Диафрагмените херния - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Видео: Вродена диафрагмална херния, междинна сума некроза на червата на ултразвук

Тумори и кисти при децата често трябва да бъдат разграничени от истинските Диафрагмените херния или частичното снемане на диафрагмата (SY Донецк. 1960 Петровски и др., 1966), която, доколкото ни е известно, при деца с различни форми на херния представлява почти 30%.
Най-голямата трудност за диференциалната диагноза може да бъде едностранно релаксация отвор, рентгенографски тумор сянка се изразява в близост до долната част на медиастинума.

Фиг. 96. ракла радиографии A. пациента, възраст 6, частично облекчаване на диафрагмата, симулиращи неврогенно медиастинален тумор, и - fas- б - профил.

Страничната проекция може да удължи приоритетно сянка, симулиращи тумори и кисти пред сърдечно диафрагмен ъгъл (съдови, целомния перикардни кисти, липоми) или зад друг, докато припомня сянка неврогенни тумори или белодробна улавяне (фиг. 96 а, Ь).

Значително намалява нуждата да се прави разлика между фалшив диафрагмална херния с незапълнени белодробни кисти.
Необходимостта за диференциална диагноза на тумори и кисти с диафрагмен херния настъпва, според нашите данни, повече от 8% от децата с тази малформация: 7 от 98 пациенти с диафрагмен херния, включително материал Донецк SY (1960). Пресата периодично има грешки при диагностиката и неоправдана намеса. 1B описан случаи преди операцията обикновено подозира тумор или киста, медиастинума и само по време на правилното функциониране диагнозата е създадена. В ранните етапи на работата си, ние също допусна грешки и се управлява 2 деца с подобен дефект на развитието на диафрагмата, а в един случай е заподозрян новообразувание предния, а другият - задната медиастинума.
Въз основа на прегледа на радиологични изследвания в присъствието на сенки в областта на сърдечно-диафрагмален ъгъл не винаги е възможно да се установи истинската същност на образованието. В тези случаи pnevmomediastinografiya или диагностично пневмоторакс не позволяват да се елиминира отпускане на диафрагмата (в един от нашите наблюдения, тези проучвания са проведени, но, за съжаление, той не успя да разпознае релаксация само операции).
Решаващо в диагнозата трябва да бъдат признати като диагностично пневмоперитонеум. Газ се въвежда в коремната кухина, акумулиране под диафрагмата, добре е профилирана за цял, ясно разкрива релаксацията на диафрагмата (фиг. 97, б).


Фиг. 97. рентгенографии на гърдите клетки на пациента D., 5 години, с частично облекчаване на диафрагмата.
и - диафрагма релаксация сянка симулира тумор или киста пред sredosteniya- б - в условия на натрупване пневмоперитонеум газ се открива в торбичка на диафрагмата хернии.

Видео: частична нефректомия - отстраняване на тумора

диференциална диагноза между кисти и белия дроб херния е доминиран от рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт с контрастно средство.