Бронхогенен кисти - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Сравнително подробно описание на медиастинални бронхогенни кисти при децата се срещат в Blackader работи, Равенства (1911), Mixter Клифърд (1929). През 1945 г. той публикува обобщение Laipply публикува данни за 34 пациенти с бронхогенни кисти.
През 1961 г. ние публикувани статистически данни за 300 пациенти с чревни бронхогенни кисти, от които са открити 51 случая кисти при деца. Към днешна дата, тази цифра е повече от два пъти.

Фиг. 60. macropreparations медиастинален бронхогенен киста пациент S., 6 години. Общ изглед.

Макроскопична картина на бронхогенни кисти са доста същия тип: те обикновено са малки размери, имат нередовен яйцевидна или сферична форма. В нашите наблюдения на кисти не надвишава 8 см в диаметър и са еднокамерна (фиг. 60). Стената на тънка, прозрачна, но в някои места може да бъде малко по-дебела, главно поради включването на хрущял определя чрез палпация. Вътрешната повърхност е гладка, лъскава, много рядко има trabekulyarnost- съдържа белезникав-жълта течност, често доста дебела като "нишесте желе" или слуз в количество не повече от 20-40 мл. Когато съдържанието на изследването показват, голям брой десквамирани епителни клетки, левкоцити понякога модифицирани протеини от 0,001 до 0,0013 гр / л, холестерол от 0,01 до 0,0165 грам / литър. Реакцията във всички случаи е алкална.
Размазвания бронхогенни кисти е идентичен с структурата на дървото трахеобронхиални, но те не винаги съдържат цялата тъкан, типична за тези органи изпълнение е често един или други елементи на стената на трахеална отсъстват. Сравнително постоянна и характеристика на бронхогенен киста е респираторен епител е представено в нашите наблюдения под формата на мулти-ред мигли колонен епител (фиг. 61).

Фиг. 61. Слайдовете бронхогенен киста пациент M. на 8. киста облицовка образува цилиндрична, мигли епител. Определена от хиалин хрущял, мукозните жлези и лимфоидни агрегати. X80.

В някои кисти преобладава влакнест гранулационна тъкан, епител, но все още може да се открие в отделни станции или лигавицата подуване. Допълнителното стената често се определя mikrokistoznye кухина облицована със същия дихателния епител. Никой от нашите наблюдения не се открива фетален едно- или двойно-ред колонен епител, както е отбелязано ZV Gol'bert, GA Lavnikovoy (1965).
В стената, състояща се от свободно съединителна тъкан, хиалин хрущял открива плоча и мукозните жлези и гладки мускулни влакна в отделни греди. Понякога стенни секции киста включени порочен напреднал белодробната тъкан. В някои случаи е възможно да се открият някои признаци на възпаление, състояща се в унищожаване на епитела и се замества с гранулационна тъкан. В някои области, определени оток и хиперемия на фиброзна тъкан, натрупване на лимфоидни елементи-понякога - необработени възпалителни промени.
Честота. В сравнение с други лица медиастинални бронхогенни кисти в децата срещат по-често, отколкото при възрастни.
Ако възрастни те представляват 2 до 10% (Petrovsky, 1960 3. B. Golbert, GA Laviikova, 1965- Т. А. Суворов и сътр., 1968- Homanietz, Strahberger, 1965- Струг д. а., 1968), а след това деца от 8 до 12% (Ellis, Dushano, 1956- Schweisgutb, 1968).

Истинската честота бронхогенни кисти, според литературни данни, цифрата е изключително трудно, тъй като много автори ще предоставят статистически (материал, който не споделят кисти бронхогенен и enterogenous друга обикновено се комбинират всички медиастинални кисти в една група. Освен това, много автори, включени в статистиката на тумора и медиастинални кисти без хистоморфологично потвърждение. в оценката на статистически данни за честотата на заболяването и възрастовата структура на пациенти трябва да се обмисли при деца. за децата, наблюдавани Бруто (1953), тя е най-вече в по-млада zrasta толкова значими групи, формирани кисти enterogenous отколкото бронхогенен.
Според нашите данни, бронхогенни кисти сред всички първични тумори и кисти, медиастинални туморни лезии без включително лимфни възли, представляват 11,5% и са в честота от 3 място образувания след съдов характер.

Възраст.

Бронхогенен кисти на медиастинума при деца може да се случи във всяка възраст. Най-малкото дете е на възраст между 3 месеца. (Таблица. 24).
Таблица 24
Възраст на децата с медиастинални бронхогенни кисти

Преобладаването, според литературата, малки деца могат да бъдат обяснени от един вид клинично протичане на бронхогенни кисти в тази възрастова група, която несъмнено е от особен интерес и е по-широко обсъждане в пресата.

Павел.

Бронхогенен кисти са по-чести при момичетата (11 от 13 пациенти). Обобщени статистически данни също показват преобладаване на бронхогенни кисти при жените. В същото време, някои автори твърдят, че една и съща честота бронхогенен кисти на медиастинума при мъжете и жените (VN Голдбърг, 1961- Bakulev, Р. С. Колесников, 1967 Ringertz, Лидхолм, 1956).

Локализация.

Решаващ фактор за появата на клинични симптоми при деца с бронхогенни кисти е тяхното местоположение.

Видео: На най-важното: шампоан, зелен фасул, венците киста, аптечка

През 1948 г., се има предвид значението на локализация бронхогенни кисти в медиастинума. Maier разделени в четири групи: първата - paratracheal (кисти, директно придават на трахеята над бифуркацията) - втората - бифуркационни (кисти, които са разположени в областта на Carina) - третият - корена (кисти, в непосредствена близост до един от главните бронхи) - четвъртият - paraesophageal (кисти, локализирани в региона на хранопровода).
Освен това натрупване на наблюдения показват, че медиастиналните бронхогенни кисти не са само намира в зоната, определена Майер, но често се срещат в перикарда, а понякога и в други области на медиастинума, включително нейните органи (3. Б. Gol'bert, GA Lavnikova, 1965 - VL Manevitch, 1965- Dabbs ти, 1957) ... Paraperikardialnoe местоположение бронхогенни кисти, описани в възрастни, така и деца. Dabbs et вече през 1957 г. обобщава докладите на 20 случая на бронхогенни кисти локализирани в областта на перикарда и децата на хистологично потвърдени бронхогенни кисти обърнаха 8. Случаи за намиране бронхогенни кисти в тимуса (AI Абрикосов, 1947 Skokan, Столц, 1956), на левокамерната мускулна (Stoeckenius, 1919), в рамките на перикарда (J ел, 1890).
Едно проучване на клиничното протичане на бронхогенен кисти на медиастинума, рентгенови снимки на, както и данните, получени от експлоатацията, ни доведе до извода за целесъобразност на определени изменения Майер класификация.
През 1961 г. ние предложихме класификация единица бронхогенен кисти на медиастинума на четири основни групи, като ги разпределя подгрупи:

Аз група.
Група II. Група III.
Група IV.
Трахео-бронхиална (63%):
а) paratracheal (30%)
б) бифуркацията (20%)
в) корена (13%).
Перикарден (20%). Хранопровода (13%):
а) periesophageal,
б) интрамурални.
Група otshnurovavshihsya кисти
(С необичайно локализация - 4%).

Класификация се дава заедно с процента на честотни места на бронхогенни кисти при деца съгласно литературата.
Нашите наблюдения показват, че бронхогенни кисти са били разположени главно в трахеобронхиалното дърво, рядко paraperikardialno. Най-често е десностранна локализация на бронхогенен kist- средата, позицията на бифуркация се наблюдава при 2-ма пациенти. Въз основа на данни от литературата, бронхогенни кисти рамка наблюдава при 60%, наляво - 20% и раздвояване - 20%.