Дублирането киста - тумори и кисти на гръдната кухина при деца

Enterogenous кисти се появяват предимно в детска възраст.
Още през 1870 г. Вис наблюдаваше медиастинума киста с езофагеална лигавица при дете на 3 години 6 месеца. След това, при аутопсия, някои автори са открили кисти на медиастинума на лигавицата на стомашно-чревния тракт (Roth, 1881- СИ, 1898- Stachelin-Буркхарт, 1909). До 1929 първият опит да се прилага оперативно лечение на чревни кисти gastroenterogennyh (Mixter Клифърд »1929).

До 1946 Olenik и Tandatnick намери в описанието на литература от 74 случаи на интраторакални кисти, произхождащи от "примитивен червата» ( «foregut произход») - 35 от тях са били бронхогенен, 39 - от лигавицата на стомашно-чревния тракт (22 - хранопровода, на 15 - с лигавицата на стомаха и 8 - смесен тип).
През 1953 г. Брутният публикува 16 собствени наблюдения дублиране киста на медиастинума в detoy. В литературата, ние бяхме в състояние да се съберат 107 опише дублиране киста на медиастинума при деца. В съветската литература ние дойде в тези описания като отделни наблюдения (II. Zolotukhin, 1955- AP Колесов и сътр., 1960 AG Karavanov, 1962- Firsova PP, AP Maisyuk , 1963- VD Тихомиров, АА Kasaev, 1965- VO Абгар, F. Алиев, 1966- Bakulev, на стр Колесников, GA 1967 Bairov , AP Лебедев, 1970).

Макроскопична картина.

често enterogenous медиастинални кисти са закръглени яйцевидна форма, но може да бъде удължен, за да се образува дълъг кух дивертикули крак (Gross, 1953, и др.). Техните размери са изключително променливи, но обикновено повече от 50% са големи по размер кисти. В нашето изследване, всички enterokistomy са по-големи от 8 см в диаметър, и едно дете в ерата на 7 месеца. киста открива изключително голям, до 14 см с дебелина по-скоро тънка стена от 2-3 мм. Всички кисти са еднокамерна. Multi-камерна кисти са много редки и са описани в някои случаи (Mixter Клифърд, 1929). Те съдържат белезникав слуз наподобяващи нишесте желе. В присъствието на стомашни жлези и епителен характер киста често има sukrovichnuyu или кафява течност, понякога заразени (РР Firsova, AP Maisyuk, 1963- Lindgnist, Wulff, 1947 Roche, Daument напр. A., 1968, и др.).
Стомашното съдържание enterokistomah обикновено е кисела (рН 1.5-3-долу) с висока концентрация на солна киселина, пепсин, холестерол. Реакцията на ензими (амилаза, триптаза) са обикновено слабо.
Във всички нашите наблюдения enterogenous кисти на хранопровода и стомашно реакция характер е алкални или неутрални, но в един случай рН е равна на 6,3 и общата киселинност е единство-2 протеин е под формата на муцин от 0.0002 до 0.0003 грама / л, отбелязано значителни нива на холестерол, мазнини и преобладават гранулиран детрит.

натривки много разнообразна, за разлика от бронхогенни кисти. В зависимост от структурата на киста на дублиране е разделена на хранопровода, стомаха, червата. Освен това има и смесена картина, а след това те се определят в зависимост от преобладаващите в тяхната тъкан, или просто се нарича смесена дублиране киста. Най-честата характер стомашни интраторакални кисти (40-70%). Според микроскопско изображение на кисти в нашите пациенти са както следва: 4 - хранопровода, един - чревни, един - смесен езофагеален подвижността, но с преобладаване на чревния епител и свързани жлези.
Enterogenous езофагеален киста може да има различна облицовка: ресничест епител цилиндрична pseudostratified и стратифицирана плоскоклетъчен епител, епитела на идентичността на хранопровода възрастни (2 пациенти) (Фигура 67).

Някои автори откриване кисти в мигли колонен епител, въпреки изразени мускулните слоеве погрешно приписани им бронхогенен. Наличието на мигли епител в хранопровода кистите се дължи на факта, че БКП ранните етапи на развитие в хранопровода епител претърпява промени: първо, тя е с мигли, цилиндрична, един ред, многоредово тогава става, в konochnoy етап изравнява и metaplaziruetsya в плосък епителиум.

Фиг. 67. Microphotograms езофагеална медиастинални кисти болен Ya, 8-годишна възраст. киста стена дефинирани лигавица, мускул и субмукозни слоеве адвентицията на. Тротоарни е представена от стратифицирани плоскоклетъчен епител. X80.

Дори и при новородените в някои части на хранопровода заедно с стратифицирани плоскоклетъчен епител са с мигли (Потър, Parich, 1942).
При определяне на характера на кисти, независимо от местоположението, от решаващо значение е структура в цяла стена. В допълнение към многоредово цилиндричен епител, понякога образуване папили (за разлика бронхогенен), са повече или по-малко добре оформени мускулните слоеве (кръгли и надлъжни).
На intermuscular слоеве съдържат значително количество от еластични влакна и намерени нервните сплит, които са на разположение в стената на хранопровода. Жлези в областта на хранопровода кисти представени доста оскъдно, в един от нашите на тяхната почти не се наблюдава.
Намазки стомашен киста съответства на структурата на стената на стомаха. Лигавицата е изработена от един ред призматичен епител, често съдържа голямо и париетална жлеза е добре изразена сгъване и правилното мускулна слой на лигавицата. Като правило, определено от субмукозно слой и мускулна слой осигурява от два или три слоя на мускулите. Тя може да бъде открит и нерв сплит. В стомаха кисти по-често, отколкото в червата, до по-голяма или по-малка степен лигавица отсъства и може да бъде заместена с гранулационна тъкан. Микроскопски често определя пептична язва (съгласно Спок. A., 1966, почти 20% от случаите). Почти 30% от стомашни кисти се смесват, и те, заедно с лигавицата на стомаха отговаря на хранопровода лигавица и различните отдели на червата (Olenic, Tandatnick, 1946 Gross, 1953 Абел, 1956- Pichot-Janton, Coutel напр. A., 1958).

Фиг. 68. Microphotogram чревни кисти медиастинален пациента P., 7 години. Лигавицата има структура кисти лигавицата на тънките черва (въси облицована с колонен епител, крипта). Вижда субмукозно и мускулните слоеве. X80.

Чревна киста определя от нас при 2 пациенти. ЗВ Gol'bert, GA Levnikovoy до 1965 успява да събере само 9 от тези наблюдения в литературата. Намазки напомни проксималния тънките черва: лигавицата представени призматична един ред епител, имаше сгъване в власинките (Фигура 68).. Между чревни въси криптата на определен, което може да се види panetovskie клетки, които продуцират ензими. Различни части от един от тези кисти имат структура различни стенни секции на тънките черва, докато дванадесетопръстника, с характерните Lee brunnerovskimi жлези. Понякога стената на чревния епител заедно с кисти характерни за лигавицата на тънките черва, панкреас елементи. Субмукозна слой се състои от насипно съединителната тъкан с островчета жлези и хаотично разположени мускулни връзки.
В една от тези наблюдения, киста беше смесен, в отделни участъци от стека оси определени кистозна кухините облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител, езофагеален епител подобни.

Честота.

При възрастни дублиране киста медиастинума са изключително редки и се долива но всички първични тумори и кисти на медиастинума от 0,7 до 5% (VL Manevitch, 1965- ТА Суворова и др.), А според М. I. Перелман Domrachava S. A. (1969), Bariety и Conry (1968), - от 0.4 до 0.5%. Деца дублиране киста на медиастинума средно 5-10% (Ellis, Dushane, 1956).

Най-често дублиране киста намерени при кърмачета (табл. 26).
Таблица 26
Възраст деца с дублиране киста