Целомния киста на перикарда - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Целомния кисти перикарда се нарича образуване тънкостенни, стената, която структурно подобен на перикарда.

Термин, въведен от Lambert през 1940 Синоними: целомния, перикарден, просто plevrodiafragmalnye, мезотелиалният, перикарден кисти пулсация и най-накрая, кисти "изворна вода" (пролет-вода киста).
Първото описание на перикарден киста принадлежи Корсини (1890). Хистологичен описание на перикарда Вродена дивертикули са в Rokitansky (1855), Hart, Ellison (1937). Дълго време целомния кисти и дивертикули на перикарда, както и много други образователни медиастинума, описани от патолози и на констатациите на аутопсия.
През 1926 г. се съобщава Edwards хирургично отстраняване на медиастинални кисти при възрастни, съгласно хистологично структура, съответстваща целомния киста на перикарда.
През 1966 Petrovsky сътр представи анализ на 540 наблюдения, публикуван през вътрешната и външната литература. Брой на описания на кисти при децата е изключително ниска: в чуждестранни и местни литературата, ние открихме, цялата информация за 14 деца.
За един от първите и Weill са Paissean мнения (1938) на дивертикулума на перикарда, момичето на 11 години. Интересно е да се отбележи, че дори и педиатрични хирурзи, които публикуват материали на тумори и кисти на медиастинума при деца рядко произвеждат свои собствени наблюдения целомния кисти дивертикули на перикарда.

Хистогенеза.

Има различни мнения относно произхода на целомния кисти перикарда. Някои автори смятат, че това патология като малформация, други - дивертикули връзка произход и перикардни кисти с възпаление или механични фактори. Поддръжници вродени кисти обяснят естеството на възникване на вродена слабост някои перикардни стенни части (Haas, 1939- Bishop напр. A., 1950), венозна малформация канали (VV Lauer, 1924) или пропуски, които в нормален ембрион цяло (Lambert , 1940).
Lillie сътр (1950) откриват, че не-равномерна скорост на един от пропуските може да доведе до образуването на истински otshnurovavsheysya дивертикул или киста.
Значително по-малко привържениците са теории да обяснят произхода на дивертикули и кисти възпалителни явления и техните ефекти в перикарда (A. Zeitlin, 1940- Luschka, 1869- Kienb Ек, 1929). Предпоставки Rocitansky (1855) и V. Kedrovskiy (1929), възможността за възникване на дивертикули в резултат на перикардната стената в отделна област не може да издържи на вътрешно налягане и pererastyagivaetsya опровергана експериментална работа Михайлова S. (1955). Авторът показва, че перикарден стена може да издържи налягане до две атмосфери, а повечето се появи сърдечна тампонада, перикарден от преразтягане.

Ние вярваме, че децата целомния кисти и перикарден дивертикули са предимно вродени.

Фиг. 72. macropreparations перикардни целомния кисти пациент P., 12 години. Видими превързани кисти на краката.

Това се потвърждава от резултатите autopsicheskimi - наличието на дефекти в ембриона в структурата на влакнест слой на перикарда (GN Toporkov, 1962). Освен това, децата в перикарден целомния кисти не възпаление.

Макроскопична картина.

Киста обикновено е кръгла или овална форма, ако има комуникация с перикарда образуват той е близо до круша. диаметър нематода варира от 3 до 8 см (фиг. 72). Leg тя може да бъде с различна дължина, но не повече от 1-2 см.
Отбелязано е, че кистата комуникация с кухината на перикарда, са малки, и затворен, напротив, по-често голям (CG Hovnatanian и сътр., 1969). Авторите смятат, че непрекъснато филтриране в затворена камера, като един от възможните причини за увеличението или кисти "растеж". Петровски (1960), Z. Gol'bert, GA Lavnikova (1965), Bakulev, RS Колесников (1967) точка на редки кисти комуникация с кухината на перикарда (10-25 %).
Нашите данни, напротив, показват честото общуване с перикардни кисти. диаметър нематода вътрешния отвор комуникация с кухината на перикарда е от 0,3 до 1 cm киста стена е тънка, prosvechivayuschaya- вътрешна повърхност е гладка и лъскава. Съдържанието на киста е бистра, безцветна течност със специфично тегло от 1003-1007, 7,34-7,45 рН.

Видео: гърдата пункция

Общият протеин от 0.05 до 1.52%, захар: 0,003 грама / L, калиев - 4,75-6 ммол / л натриев от 14.2 до 16.5 ммол / л ммола калциев 1,05-25 / л, остатъчното азот 10-15 мг%. За разлика teratodermoidnyh образувания целомния кисти (перикардната съдържа почти не холестерол. Компания определя от червени кръвни клетки, бели кръвни клетки.
Някои автори признават възможността за инфекция или нараняване кисти, съдържанието на който става гноен кървава или (Ивашкевич R. A., 1959, и др.).

Микроскопични структура.

Целомния киста състои, като стената на перикарда, на два основни компонента - мезотелиума и тъкан слой съединителна която образува основата му. Вътрешната повърхност на целомния перикардни кисти облицовани от мезотелиални клетки тясно свързани един с друг. Частично кубични клетки, понякога сплескват и стават продълговата (фиг. 73). В някои части на пролиферира епитела и формите няколко слоя. На допирателни участъци на клетките лежат една над друга, наподобяващи паважа (ЗВ Gol'bert, GA Lavnikova, 1965).

Фиг. 73. Плъзгачите перикардни кисти целомния пациент Z., 9-годишна възраст. Stepan кисти се състои от фиброзна тъкан. Полагане на мезотелиални клетки е представено, че е под формата на кубовидни пространства.

В стената на кистата понякога определено прорез форма кухина облицована с подобен епител. Съединителната тъкан е обикновено влакнести, съдържаща голямо количество на колагенови влакна, понякога hyalinized. Еластични влакна няколко.
Външният слой на кръвоносните съдове и са разположени nervy- често определя група от лимфоидни клетки, но за разлика от тези на лимфангиоми клъстер незначително.
В допълнение, отличителен белег на целомния кисти е липсата на стената на гладките мускулни влакна. Дегенеративни и възпалителни промени, които никога не са били открити.

Видео: ретроградна риноскопия куче

Честота.

Според авторите, има най-голям брой наблюдения с тумори и кисти медиастинални при възрастни целомния перикардни кисти и дивертикули представляват от 3.5 до 14% (Петровски, 1960 VV Golbert, GA Lavnikova, 1965- Bakulev, R. S. Колесников, 1987 г. Придобита Peabody, Струг, Rives, 1954- Ringertz, Лидхолм, 1956, и др.).
В клиниката се наблюдава 4 деца с целомния киста на перикарда, която е в размер на 3,5% от останалите организации на медиастинума. Ние наблюдавахме децата бяха на възраст от 6, 9, 12 и 13 години.