Retinoscopy - oftalmohromoskopiya

60 отделни червена светлина спектрален състав oftalmohromoskopa.

За обяснение на дънните очите на рисуване, наблюдавани в retinoscopy, както вече посочих, Vogt предложи да се помисли за отразената светлина от дъното на окото като състоящ се от две части. Първата част се състои основно от късовълновата светлина, отразена от ретината. Тази светлина е идентифициран като на ретината светлина. Втората част - е светлината, отразена по-дълбоки слоеве: склери, хороидеа и пигментен епител на. Тази част от светлинния поток, хороидеята е обявен светлина.
Дори и при нормална светлина на ретината офталмоскопия леко забулва изготвяне хороидеа. Повишаване на ретината светлината чрез прилагане на светлинен източник, излъчващ голямо количество късовълнова лъчи повече подробности хороидални завеси.

Фактът, че отделна червена светлина се вижда най-добре на ретината с неговите части, поради липсата на светлина хороидеа, които обикновено смазва части на ретината. Изобилието на отделен червена светлина на къси дължини на вълните лъчи (фиг. 60), отразена от ретината предпочитане, тя допринася за по-добро определяне на мътност в него. В допълнение, силна светлина прави видима ретината като всяка мътна среда, която е известно, че е достатъчно ярка светлина става видима поради феномена на Tyndall. Във връзка с това наблюдение са достъпни фините промени в ретината.
Най-важното предимство на retinoscopy е възможността за ин виво определяне на макулата. Vogt и Affolter установено, че албинос жълто зона, обикновено частично или напълно отсъства. Lindberg (1923) установяват, че макулата е също отсъства в вродена aniridia. Въз основа на тези наблюдения предполагат, че има Vogt генетична връзка между защитни елементи окото (ириса, пигмент и жълт оцветител макулата). Той подчерта, че тези елементи са толкова различни един от друг морфологично, генетично тясно свързани.
В разследването на отделни червена светлина Фогт (1918) първи открили характерни промени в макулата, която той, определени като "макула пчелна пита". В повечето случаи, причината е образуването на клетъчна макулата цистоиден дегенерация на ретината. такива са наблюдавани, когато пигмент дегенерацията на младите хора, отлепяне на ретината, нисък ток iridotsiklitah, обструкция на централната вена на ретината, както и в редки случаи, други промените в долната част на окото.
В отлепване на ретината, съгласно Vogt, в дегенерация цистоиден макуларен образуване дупка. За да се позове на тези дупки той предлага името "metakistoznye дупките" За разлика от отворите на травматичен произход.
Vogt (1913) отбелязва, че в долната част на нормалното око за разделяне червена светлина става видно фигура ретината нервни влакна. При патологични случаи, можем да кажем, отслабването или изчезването на тази цифра. Тези наблюдения по-късно бяха потвърдени Affolter (1917), Koby (1920) и NA Pletnev (1928).
Засилване reflectedness в долната част на очите в изследването за разделяне червена светлина Vogt използва за доказване на самоличността на ретината гънки и сдвоени отражения срещащи се в долната част на окото след нараняване и в някои възпалителни процеси.

61 Средна eyeground да се разделят червена светлина. Кръвоносните съдове на ретината могат да се видят много по-добри, отколкото обикновената светлина. Те ясно се открояват тъмен, почти черен цвят на светъл фон дъно. В тази светлина, открит макулата на ретината и чертежа нерв фибри. Светло са макулата и фовеалната рефлекси.

Gullstrand (1906) отбелязва, че в контекста, в който малко червена светлина, ясно видими кръвоносни съдове и кървене. Вогт установено, че двете най-малките кръвоносни съдове на ретината, както и малки кръвоизливи в атеросклероза, диабет, възпаление на ретината albuminuricheskom виждали много по-ясно да се отделят червена светлина от нормалното.
Нормално разширяване на зениците. Средна eyeground отделен червена светлина в синкав зелен цвят (фиг. 61). Този цвят към периферията става по-лек и придобива жълтеникав оттенък, така че някои хора в периферията на дъното на окото вече не е синьо-зелено и жълто-зелен цвят. Поради факта, че пигментът в отделен червен видимата светлина е значително по-лошо, отколкото в обикновен паркет модел фундуса да се разделят червена светлина става почти незабележим. В напреднала възраст, цялото дъно на окото често има жълтеникаво зелен цвят.
Нормално оптичен диск за разделяне на червена светлина става обикновено светло зелен цвят и очертания, в сравнение с проучването в обикновена светлина се появи по-малко остър. Zavualirovannost граници понякога е толкова силна, че нормален контур оптичен диск се появява в изследването на патологични изменения в отделни червената светлина. Пигментни ресни по края на диска на зрителния нерв се вижда в червено без светлина е много по-зле, а понякога става напълно незабележим.
ретинални съдове в отделна червена светлина може да се види много по-добри, отколкото обикновено. Те ясно се открояват тъмен, почти черен цвят на фона на синьо-зелени отдолу. Особено интензивен черен цвят са вените, с някои хора, особено на младите жени, възможно е да се отбележи, синкав оттенък в черни вени. В такива случаи, вените се появяват синьо-черно.
Дъбени артерии е по-малко интензивни, отколкото тъмния цвят на вените, артериите затова изглеждат по-скоро тъмно сиво. Някои хора успяват да хванат зеленикав оттенък в тъмно сив цвят на артериите.
В открити малки червени без оглед разклоняване съдове на ретината, което в проучвания при нормална светлина не е напълно видими. Такива съдове подобрена разграничимостта ретината може да се обясни от следните причини.
В проучването при нормални леки плавателни съдове са видими като червени предмети върху червен фон. Предистория Това се дължи основно на цвета на хороидеята. В светлината на отделен червен фон е синьо-зелен цвят на ретината, което се отразява от повечето отделни червени лъчи. Съдовете, които кръвта поглъща повечето от отделни червени лъчи повече не се виждат като червено на червен фон, а като черно на синьо-зелен фон са. Особено ясно изразени малки клонове на съдовата дърво в зрителния нерв и в макулата областта.
Както знаете, повечето автори смятат, че в макулата района на съдовете отсъстват. В същото време на изследването за разделяне червена светлина в макулата може да открие фините съдови клонове, често достига почти до центъра на макулата (фиг. 62). Тези констатации са в съответствие с наблюденията, че Salus се изразходват (1940) и AM Малкин (1956) показват, че в проучването на живо под формата на макулата района може да се намери най-добрите съдови клонове.
Макулата е в отделна червена светлина лимоненожълто цвят. Диаметърът му обикновено е равен на 1 / 3-1 / 2 DD. Границите на жълто зона размита, жълто, намаляване на интензитета, постепенно става напълно неразличими от синьо-зелен фон долната част на окото.
Насищане на макулата цвят варира доста широко - от леко пожълтяване на ярко жълто-зелен цвят. Цвят на макулата изглежда най-интензивно в фокусно осветление тази област. Въпреки това, за най-ярките цветове около макулата трябва да останат на ръба, а не оцветени в жълто. С по-нататъшно свиване на областта на осветлението на жълто петно ​​размер жълт отново става по-малко светло. Обръща се внимание на факта, че продължително осветяване на цвета на макулата става по-светъл.
В отделен червена светлина вижда ясно модел на ретината нервни влакна. Ако учат в нормална светлина е видима само в малка степен в края на зрителния нерв, на мястото, където съдовите снопчета, отделно червена светлина модел на нервни влакна може да бъде видян на много по-голям по цялата периферия на диска.
Макулата. Неразличими цвят на макулата при нормална офталмоскопия е причината, поради която много изследователи отричат ​​съществуването на макулата живот. Всъщност, несъдържаща червен офталмоскоп е разработен за решаване на първия и една задача - да се открие макулата. Този проблем е решен Фогт (1913 г.), като по този начин допринася значително към въпроса за съществуването на живота си жълт лак боя в централната част на ретината. За да се определи ролята на работата си, трябва поне накратко за историята на въпроса за изучаването на макулата и не откри достатъчно осветление на вътрешния литература.
Първото споменаване на макулата в ретината на окото енуклиран намерени в Buzzi (1732). Независимо от неговата Sommering (1844) в анатомичен демонстрация на студенти svezheotpreparirovannoy ретината удавен труп неочаквано намери в задната част на макулата и централния отвор, който той взе да се дупка в ретината. Той също така посочи, че това "централната ретинална дупка" се намира на зрителната линия.

62. отличителност съдове в макулата.
и - в изследването на кръвоносните съдове в нормална светлина не vidny- б - Контейнери макулата наблюдавани при проучвания в отделни червена светлина.

Допълнителни анатомични изследвания бяха идентифицирани макулата размери и местоположението на жълто багрило в слоеве на ретината. Muller (1872) установяват, че жълт място има овална форма до 1,5 mm в хоризонталния меридиан. Той също така установи, че около това място, там е друга област, много по-слаба, боядисани в жълт цвят. Димер (1906) чрез изследване на замразени срези бяха намерени жълто оцветяване във вътрешните слоеве на ретината и в влакнест слой на Henle. Полякът (1948), в своя фундаментален труд, посветен на ретината, се казва, че жълтия е наличен във всички слоеве на външната ядрена мембрана с вътрешната граница. Местоположение жълт оцветител в слоеве на ретината макулата региона схематично е показано на фиг. 63.

63. местоположение жълт оцветител в слоеве на макулата областта на ретината.
Въпреки факта, че анатомично жълта боя намира в ретината на повечето автори, ophthalmoscopically то не може да бъде открит в дълъг период от време. Вярно е, Хелмхолц (1851) в прав текст посочи, че в центъра на ретината, лишена от капиляри, има цвят serozhelty. Вогт мислех, че това наблюдение е направено в изследването с помощта на дневна светлина, както и в светлината на една лампа с масло, което обикновено се използва за офталмоскопия Хелмхолц, не можете да видите на жълто петно. Това, очевидно, се обяснява с факта, че след публикуването на този труд и да е изследовател за близо 40 години не е била в състояние да потвърди съществуването на ophthalmoscopically макулата. Неуспешните опити да се видят жълтото петно ​​Schweigger дават основание да се твърди, че в ретината на окото на живот не жълт пигмент, и тя се появява само посмъртно.
Срещу това становище направи Schmidt-Rimpler (1904), което показва, че жълтият цвят на макулата не може да се види толкова дълго, колкото на ретината е прозрачна и се намира на хороидеята, които са пълни с кръвоносни съдове. На препарат жълт цвят става видим само при прехвърляне отделената ретината на бяла повърхност.
Димер (1906) тя се използва за да се докаже наличието на живот на макулата гасенето да се отрази толкова го светлина от ретината и намаляване на количеството на отразената светлина от хороидеята. Тази роля се изпълнява с помощта на силна светлина в дъното на очите и слънчевата светлина oftalmoskopiruya главно тези с много пигментирана дъно. Последното обстоятелство му даде възможност да се намали интензивността на отразената светлина от хороидеята. Oftalmoskopiruya така че той най-накрая открих в долната част на макулата на окото, особено очевидно в черно.
Ин виво потвърждение на възможността за съществуването на макулата голяма роля, изиграна от работата, свързана с относителна tsvetoslepoty на син на макулата район от центъра на ретината. Това явление е описано за първи път от Konig (1897) на базата на експерименти, извършени от тях в себе си.
С категоричен отричане на съществуването на възможност за интравитална макулна направи Gullstrand (1902). Той твърди, че жълтото петно ​​видимо в подготовката на ретината, няма нищо общо с видимата ophthalmoscopically в долната част на мястото на очите, тъй като размерът на тези места не съвпадат. Взискателност макула, по негово мнение, и като цяло е един артефакт се появява в резултат на аутопсия промени в ретината, свързани с разпространение на ретина и продукти от разпада трупен пигмент пигментния епител на. Видимо ophthalmoscopically макулата илюзия е свързан с контраста на цвета между тънък ретината в макулата и ретината дебел обгражда централния отвор. С цел да оправдае тези разпоредби Gullstrand проведе поредица от експерименти с модели.
Вогт в началото на изследванията си върху retinoscopy е на мнение, че е изразена Gullstrand. Въпреки това, тъй като натрупването на клинични наблюдения, се стига до заключението, че не е вярно и че жълтото петно ​​е един вид измама, но поради специален оцветител в ретината.
Дискусията за съществуването на живота си на макулата Вогт след работата не е спряло. Въпреки факта, че по-голямата част от офталмолози признават обективното съществуване на макулата, от време на време в пресата има специални работи и индивидуални изявления отричат ​​това мнение. Трябва да се отбележи, че срещу признаването на съществуването на макулата са не само отделни офталмолози, но и авторитетни експерти в областта на физиологията на зрението.
Nordenson (1931), развиване на идеите на Gullstrand, се върна на този въпрос и, имайки предвид резултатите от експерименти върху енуклеираните очи и модели, говори негативно за възможността за ин виво съществуване на истински макулата.
Kugelberg (1937), в изследване на макулата региона, в монохромна светлина, заключи, че въз основа на факта на потъмняването на областта, в светлината на къси дължини на вълните не може да се направи заключение за съществуването на макулата. Той обяснява това с потъмняване на факта, че в долната част на централната ямка късовълновите лъчи се абсорбират повече от около нея.
По този начин, без присъствието на жълт оцветител, и абсорбцията на лъчи къси дължини на вълните в макулата, причинени от други физични феномени, и това е причината на жълто макулата.
Срещу становището за съществуването на жълтия пигмент в ретината през 1950 г. направи Hartridge. Той пише, че наличието на пигмент жълт фовиал ретината в трупен и ин виво е малко вероятно. Той възрази срещу обяснението на слепота в синята центъра на ретината абсорбиране синя светлина жълт пигмент. Като доказателство за "обръщане", той прави следните точки. Ако има наистина жълт пигмент абсорбиране синя светлина частично, под влиянието на местната адаптирането на фоточувствителни елементи, които са разположени върху пигмента би трябвало да бъде в състояние на повишена чувствителност към сините лъчи. Тази повишена чувствителност, за да компенсира по-малък брой на сините лъчи инцидент на този сайт, както и слепота в синьо не може манифест.

64. веригата на предаване и отражение на светлинните лъчи в долните очни тъкани.

По този начин, ако по-голямата част от изследователи вярват, относителната слепотата до синьо централната фовиал площ доказателство за съществуването на това място на жълта боя, на Hartridge същия този факт се отнася като доказателство за липсата на макулата.
Накрая, Schober (1957) смята, че макулата, която се намира в трупен ретината и макулата, видими в офталмоскопия, нямат нищо общо и са причинени от различни фактори. Той дори се препоръчва да се откаже от името "жълтото петно", тъй като тя се нарича "само води до недоразумения." Той отново подчертава становището, което изрази Gullstrand и Nordenson, че жълто петно ​​в долната част на окото не е нещо повече от визуална илюзия.
По този начин, въпросът за съществуването на живота си в центъра на ретината жълто боята не е реално получена окончателната резолюция в настоящето. Като се има предвид важността на този въпрос е необходимо да се определят по-подробно причините за появата на жълти петна на цвят в разследването на отделни червената светлина.
Вогт обяснява причините за липсата на жълт цвят на макулата, в обичайния проучването следва. Ако сложите жълто прозрачно стъкло, така че половината от това е бял, а другият на червен фон, а след това, докато на бял фон жълт цвят ще се вижда ясно на червен фон, той ще види лошото. Дори по-лошо ще бъде видима жълт цвят, ако на фона няма да е червена хартия и червено стъкло ", както червено стъкло, като хороидеа, дори и по-малко пасове и различен цвят на лъчи от червена хартия."
Използвайки този модел третира Vogt и други явления, в долната част на окото, причинено от различни комбинации на жълто прозрачно мастило и промяна фон. Така че, ако се направи много тъмно, силно пигментирани разширяване на зениците, поставяйки жълто стъкло в черен или тъмно-кафява хартия, жълтият цвят ще се види зле. Въпреки това, този цвят ще се превърне в по-ясни, по-интензивен приложимото покритие. Това е така, защото размерът на леки повишения, отразена от една тъмна земята, а жълтият цвят след това става известен. Подобен феномен настъпва в изследването в отделен червена светлина, състояние, което се прилага достатъчно силен лъч.
При липса на епитела на пигмент и хороидеята, т. Е. Когато ретината лежи директно върху склерата, са особено благоприятни условия за проява на жълто макулата, подобно на случая, когато жълто стъкло лежи директно върху бяла хартия. В такива съотношения в дъното на макулата на окото се забелязва дори и при нормални условия на осветеност.
При прилагането на отделна червена светлина жълт макула става видима, защото премахва червен фон, който е в тази светлина става тъмен фон. Едновременно с това, в резултат на интензивно осветление усилва отражение в ретината от въздействието на фона също намалява. На последно място, в същото време тя играе важна роля замяна офталмоскопично жълтеникава светлина, в която всички жълти тонове, особено жълтия цвят на макулата се появяват лоши

По този начин, обяснението на което доведе Вогт, се свеждат до дъното на окото в сравнение с модела, както и да гарантира, че общите промени в структурата на ретината и хориоидеята в макулата може да бъде доста последователно отразени в модела. Въпреки това, тези доказателства страдат от един недостатък: те не обясни защо по-горе събития се случват в този модел.
С цел да се отговори на този въпрос, нека се анализира ефекта на фона на жълто, с помощта на феномените на изваждаща смесване на цветовете. С това имаме предвид образуването на нов цвят чрез абсорбиране на различните лъчи на спектъра на падащата светлина.
Пример за изваждане образуване на цвят може да служи като цветни филтри, които абсорбират част от падащата светлина, като по този начин багрило преминали през филтъра за осветяване в определен цвят. По този начин, жълт филтър абсорбира синьо-виолетови лъчи. Преминава през филтъра на зелени, жълти и червени лъчи да се създаде смес от наблюдателя чувството на жълто.
За разглеждане на емисията от интерес да се припомни, че червен филтър абсорбира светлина поток от сини и зелени лъчи и предава само червени лъчи на спектъра.
Използването на тези данни, ние се обясни по-подробно какво се случва със смесения падаща светлина прозрачните цветни слоеве, които са разположени както това се случва в долната част на окото в макулата. Схематично, тази област може да бъде представена както следва (фиг. 64).
Горният слой е прозрачен слой на жълто - жълто петно, под червена полупрозрачен слой - хориоидея, и накрая бял отразяващ екран - склерата.
светлинен лъч влезе в тези слоеве може да дойде от тях по няколко начина: отражението на екрана (а), след това се отразява в себе си слоеве вътре в червено (Б), и жълто отвътре (в).

65 Схема на лъчите през слоевете на окото на деня в макулата.
Схема лъчи 66, преминаваща през слоевете на макулата, когато между него и склерата, хороидеята не.
67 Схема на лъчите в макулата при temnopigmentirovannom фундус.

Така светлина освободен от тези слоеве в състава ще neodnorodnym- ще се състои от светлина, отразена от екрана, и в по-малка степен от светлина, формирани поради разсейване в слоя и само частично освободена от слоя, за които се падна , Ясно е, че последният ще бъде по-слаб от светлината, отразена от екрана. Така че, ако си сложиш червена чаша на черния хартията, която поглъща лъчите попадат върху него, червения цвят на стъклото ще се вижда лошо, най-вече се дължи и на отразяване на светлината, в стъклото. Ако сложим този стъкло на бялата книга, цветът на стъклото, след като тя става ясно видими.
Въз основа на това, ние се опитваме първо да се реши въпроса защо в нормален цвят офталмоскопия макулата не се прояви. Фиг. 65 е диаграма на всички лъчи преминават светлина през смесените офталмоскопично слоеве, съответстващи на очните тъкани на макулата.
Схемата показва, че част от смесени светлосини лъчи се абсорбират в жълт слой. Червено, жълто и зелено лъчи в малки количества ще излязат на слоя в резултат на вътрешно отражение в него. Основният размер на жълти и зелени лъчи ще премине в и да се абсорбира в червен слой, който блокира тези лъчи. Червените лъчи капан в червен слой частично излизат от него поради вътрешния разсейване. Повечето от червената светлина достига до екрана и в значителен брой ще бъде отразено от него.
По този начин, в окото на наблюдателя, ще падне предимно червени лъчи. Брой на жълти и зелени греди в сместа е толкова ниска, че не може да повлияе лъчи цвят потоци преминават през жълти и червени светлинни филтри. Така че е възможно да се обясни защо не видите цвят жълт стъклото лежи на червено стъкло, както и цвета на жълти петна върху червения фон, в долната част на окото.

Схема лъчи 68 преминаване в макулата с retinoscopy.
69 Схематично представяне на външния вид на истинските цветове на жълти петна.

С помощта на тази схема, помислете на въпроса защо в конвенционалната офталмоскопия макула става видима в случая, когато централната ямка лежи директно върху склерата, т. Е. Когато на жълто петно ​​между склерата и хориоидеята там (фиг. 66).
В този случай, синята светлина ще бъде поето от жълт пигмент, а останалата част ще достигне склерата и отразена от него. Те са отразени червени, жълти и зелени лъчи да се получи смес на жълт цвят, който ще се вижда на бял фон на склерата. Бял фон се създава от факта, че там, където има жълт оцветител, не ще се случи усвояването на сините лъчи, както и всички лъчите на спектъра в сместа дават чувство на бяло.
Така Жълт макулата е създаден не само лъчи, отразени от бял фон, т.е.. Д. На склерата, но също така лъчи излизат от жълт цвят слой в резултат на вътрешно отражение в него. Въпреки това, техният дял ще бъде незначителен в сравнение с броя на лъчите, отразена от повърхността на отразяващ екран. Лъчите, отразени в жълт слой, започват да играят важна роля в проявата на жълти петна на цвят и в двата случая, а именно когато temnopigmentirovannom отдолу (фиг. 67).
В примерите ние сме фокусирани върху въздействието на промените в проявлението на цвета на очите на макулата. Нека да използват една и съща схема за обяснение на ефекта от промените в спектралния състав на светлината офталмоскопично, по-специално използването на отделна червена светлина, появата на жълт макулата. Червената без светлина се състои от жълти, зелени и сини лъчи (фиг. 68).
При осветяване с тази светлина дъното на очите сини лъчи се абсорбират от жълт оцветител на макулата на основния размер на жълти и зелени лъчи ще бъде поето от хороидеята и само някои от тях в резултат на вътрешно отражение в ретината и обратно на слоя става видим за наблюдателя.
Всички практика retinoscopy потвърждава, че жълтият цвят на макулата може да се види от светлината, произтичащи в резултат на вътрешно отражение. Както вече посочих, жълтия цвят на макулата може да се случи само при достатъчно силна светлина червена без светлина. Само при това условие възниква като вътрешно отражение, което се забелязва изследовател. Ако намалите осветяването на дъното на стомаха, като се използва, например, неутрално стъкло, което да намали осветлението без това да повлияе на спектрален състав на светлината, а след това в същото време се прави разлика макулата, вече не е възможно.
Донякъде неочаквано го е фактът, че според схемата, на жълто петно ​​в отделна червена светлина не трябва да е жълт, а жълто-зелен цвят, тъй като, ако тя не е в съответствие с данните, които доведоха Вогт и неговите ученици. Всъщност, в повечето от творбите му Вогт говорят за "на живо" на макулата жълто.
Нашите изследвания в отделните червена светлина при хора с нормална дъно око показа, че прилагането на цветния филтър на ESS-18, напълно поглъща лъчите на червено, жълто петно ​​всъщност няма жълто и жълто-зелен цвят. Необходимо е да се има предвид, че всяка жълт обект на зелен фон, по силата на едновременното контраста ще има "топла" жълт тон, отколкото, когато се разглеждат поотделно. Очевидно е, че ако ние се счита макулата в изолация от фона, за да изглежда още по-жълто-зелено.
За да се провери по-горе данни, ние проведохме проучване на макулата цвят с различни филтри, в по-голяма или по-малка степен, абсорбира червените лъчи, както и филтрите, които не усвояват само червени, но зелените лъчи.

ЦЕНТРАЛНА хориоретинит симулиране остра обструкция клон на централната артерия на ретината (фиг. 70-72)

Наблюдения с филтри, които абсорбират червени лъчи не са напълно и частично (SES-12, FFP-15), са показали, че ако се позволи малко смес от червени лъчи, макулата ще има чист жълт цвят (фиг. 69).
Горните съображения за цвета на макулата, въз основа на прилагането на правилата за изваждащо смесване на цветовете, както и наблюденията, направени с различни филтри, дават основание да се твърди, че жълтото петно ​​в отделна червената светлина не, освен това, не може да има чист жълт цвят, и неговата цветът трябва да е жълто-зелен. Тя е по този начин той всъщност се възприема.
Пълен клинични наблюдения съвпадение с анализ на базата на изваждаща смесване на цветовете показват, че на макулата е нито илюзия аудио артефакт, а съществуващите ин виво, недвижими форма.
Патологичните промени в долната част на окото. Локализация на макулата. Външният вид на жълто макулата в отделна червена светлина понякога може да е единствената характеристика, която определя позицията на макулата в ретината. В други случаи на проява на жълтия цвят дава възможност да се определят относителните позиции на макулата и патологични процеси в макулата района.
В проучването при нормална светлина (фиг. 70), в долната част на окото на пациента, е приет в клиниката се оплакват от значително намаляване на зрението на лявото око, картината на остра обструкция на централната артерия клон на ретината е регистрирана с белезникав помътняване на централната област и типичен червен място в центъра на затъмнената площ.

1. В централната част на дъното на очите видимата светлина площ pomutnevshy ретината с червено петно ​​в центъра (Проучване в обикновена светлина).

ЦЕНТРАЛНА хориоретинит симулиране остра обструкция клон на централната артерия на ретината (фиг. 70-72)

В 71 отделни червена светлина в непосредствена близост до мястото, което е придобил черният цвят се открива от макулата. Това показва, че на място в центъра не е симптом на "череша яма", както и кръвоизлив.
72 С оглед кървене лилаво и жълто петно ​​стане червена. Светлинната областта на ретината става замъглен синьо.
Когато retinoscopy (фиг. 71), неочаквано откритие е макулата, който се намира в непосредствена близост до червено петно. Последно в този свят се превърна в черно. Този модел е довело да се предположи, че "череша камък", който се намира на границата на макулата е наистина кръвоизлив, което беше потвърдено, тъй като проучването в лилава светлина (фиг. 72).
Въз основа на тези данни е бил диагностициран с централно ekssudativnogemorragicheskogo хориоретинит може туберкулозна етиология. По-нататъшното протичане на заболяването и положителния ефект на специфична терапия са потвърдили тази диагноза.
Промени в долната част на окото, в което в нормална светлина е трудно да се установи къде макулата или като патологичен процес четка района, там не са толкова редки. Такъв е случаят с макуларна ектопия или лезии на централната част на ретината, като конвенционален ориентация като кафеникаво място в центъра на макулата региона, макулна рефлекс и малки съдове макулата, стават неразличими. В тези случаи, проучване на нормална светлина, може да доведе до погрешни заключения, и учат само за разделяне на червена светлина често води до по-правилно тълкуване на клиничната картина. макулна място е идентифициран като брой пациенти с отлепване на ретината е само в изследването в отделен червена светлина.
Obestsvechennost макулата. В 22 пациенти с различни патологични промени, наблюдавани в долната част на окото е много слабо жълто петно, цветът на които едва се изравнят. Сред заболяванията, в които отбелязаните обезцветени жълто петно, съдови лезии често изпълнени въз основа на хипертония или съдова склероза. Рязкото отслабване на жълтия цвят петна се наблюдават в много случаи, пигментен дегенерация на ретината, глаукома за дегенеративни промени в долната част на очите и horio- ретинити на туберкулозен етиология.

Монитор на промените в долната част на окото от тези пациенти показва, че обезцветени жълти петна могат да се дължат на различни причини, включително намаляване на контраста между цвета на макулата и в долната част на окото. макулна цвят е лошо виждал където цялото дъно е жълто-зелен.
НА coloboma Предшестващо състояние на макулата хороидална (фиг. 73-76)

Verhnenaruzhnogo coloboma ръб 73 преминава през макулата региона. Дори и в обикновената светлина може да се види, че colobomas място в непосредствена близост до дъното на макулата, жълтеникав цвят.
74 В светлината на отделни червени colobomas ръб разделя на жълто петно ​​на две части. Част от макулата, което се вижда на фона на склерата, има по-интензивен жълт цвят от частта, която е над ръба на coloboma. Жълт цвят част се вижда на бял фон, е два пъти размера на макулата, която се намира на фона на coloboma на хороидеята.

Особено характерно е очевидно отслабване на макулата цвят с непрозрачност в стъкловидното тяло. Като правило, това не се проявява при много интензивен дифузни помътняване, когато всички детайли на маточното дъно се виждаха все още достатъчно добри.
Тя трябва да се приеме, че със слаб отличителен характер на макулата цвят с непрозрачност в стъкловидното тяло и не е свързано с намаляване на реалния размер на оцветителя в макулата и условията на наблюденията. Fine мътност в стъкловидното разсейване предимно късовълнови лъчи. В резултат на промените в спектралния състав на светложълт цвят на макулата не може да бъде показано. Втората причина, която води до отслабване на макулата цвят с непрозрачност в стъкловидното тяло, е отслабването на дънни светлина очи. Както нееднократно е подчертавал, за проява на жълто макулна достатъчно осветление на дъното на стомаха трябва да се създаде.
Накрая, при някои пациенти с макуларна влошаване на отличителен не може да се обясни с изключение от разрушаването на ретината в централната област, или истински намаляване на количеството на жълт оцветител в фовеята. Те включват първо всички случаи пигментен дегенерация на ретината. При някои пациенти с пигментен макулна дегенерация никога не е бил намерен. Рязко отслабва обърна цвета на макулата, и при пациенти с вроден неговата дегенерация.
НА coloboma Предшестващо състояние на макулата хороидална (фиг. 73-76)

75 жълто-зелена светлина е следа от макулата coloboma всеки фон или фона на непроменен част на фундуса могат да бъдат намерени.
76 В светлината лилаво colobomas на площ придобива син цвят. Съответно, жълтият цвят се вижда в отделна червена светлина, видима петно, боядисани в червено.

Увеличението на макулата размери. Ние многократно трябваше да наблюдава увеличение на макулата размери до DD 1, а понякога и повече. Тези наблюдения са не само практични, но и теоретичен интерес.
Както вече бе споменато, изучаването на труп ретината жълто петно ​​е много по-големи по размер, отколкото когато retinoscopy. Спомнете си, че някои изследователи, повишението на размера на макулата в окото поради трупен аутопсия дифузия на оцветителя в ретината заобикалящата централния отвор. В същото време, Холм (1922), с помощта на специален метод за разследване на дъното на очите, показва, че реалният размер на макулата почти два пъти по-видими, когато retinoscopy.
Ако се приеме тази гледна точка, трябва да се очаква, че при благоприятни условия, трябва да покаже истинските измерения на макулата, равна приблизително на диаметъра на зрителния нерв, или дори да я надвишава. По-благоприятни условия, при които могат да се открият дори слабо оцветяване, включва случаите, когато се елиминира влиянието на жълт фон петна червено хориоидея маскиране ефект от които е само частично елиминирани отделен червена светлина. Тези благоприятни условия за спазване на слаб жълт цвят на макулата се срещат в някои заболявания и вродени промени в долната част на окото.

77. макулата отлепване на. Когато десет плосък откъсване "ограничение намерено запазена макулата. Ясно се вижда, че белезникави пролиферативни horioidita нишки са под ретината, както по-горе тях е HN нервни влакна и съдов клон.
78. деформиран макулата.
Жълт пигмент разпръснати в огнището.
Областта, в която видимата жълт пигмент е във вътрешната част на камерата, докато региона, където би било нормално BE макулата се намира в центъра на огнището. Тези обекти на наблюдение включват coloboma на хороидеята. При двама пациенти се наблюдава colobomas ръб преминава през областта на макулата, че преминават почти в центъра. Горната част на макулата е нормално, и дъното се вижда директно на фона на склерата поради липса в тази област на хороидеята (фиг. 73). В разследването на отделни червена светлина (фиг. 74), че част на макулата, която се намира под coloboma на ръб, има много по-интензивен жълт цвят от другия, разположен над coloboma ръб. Боядисани в жълто раздел, видима на бял фон, е два пъти размера на жълто областта, разположена над coloboma, сред запазена хориоидея. Резултатите от научните изследвания в жълто-зелено и лилаво светлината е показано на фиг. 75 и 76.
Повишени макулата размери са наблюдавани промени в долната част на окото, придружени от образуването на звезда форма. Малък светъл огнища, ако те са достатъчно гъсто разположени, служи като лек фон, който ясно се подчертава в жълто.
По този начин, на пациента П. светъл огнища, образувана фигурата на една звезда, заети повечето от централната зона, надхвърлящи значително фовеята. В рамките на разследването на отделни огнища червена светлина, която се намира в центъра на града, на площад диаметър ДД 2, ясно оцветени в жълто.

79 Ring-жълто петно. В отделен червена светлина е установил, че жълтото петно ​​в центъра на обезцветена. В тази връзка, тя е под формата на пръстен. След това пациент типична картина на пигментен дегенерация на ретината.
Огнища намира по-периферна тази зона имаше синьо-зелен цвят, без примеси жълто.

По-големи от обичайните, макулна размери наблюдавани в плосък отлепване на ретината, макулна широка област и оптична атрофия нерв. В тези случаи не е невероятно и безопасността на макулата. Например, макулата (фиг. 77) е установено, при пациент с плоски отлепяне и podretinalnymi нишки, въпреки че четата на ретината настъпили в неговите повече от 10 години.

Промяна на формата на макулата.

Промени във формата на жълти петна, свързани с белег процеси причиняват изместване и деформацията на ретината в макулата, описани Vogt (1925) и Affolter (1917).
Въпреки това, може да има промени във формата на жълти петна, причинени от други причини. Така че, един вид пръскане жълт цвят се наблюдава при пациенти, които са имали един стар атрофичен център (фиг. 78) в долната част на окото.
В 2 пациенти нас (1961) с форма на пръстен на макулата е описан за първи път. Тази особена форма се дължи на факта, че жълтото петно ​​е в центъра obestsvechennym- оцеляване на периферията на жълто боя е прикрепена пръстеновиден макулата Формулата
Пациент М., 9 години. По време на 4-те години той е бил регистриран на страбизъм конвергентната и изпратен за съгласуване във връзка с липсата на ефект от orthoptic лечение.
В проучването на дясното око в долната част на отделен червена светлина (фиг. 79) установено, че жълтото петно ​​в центъра е ясно обезцветени, поради което е придобил формата на пръстен. В централния район се наблюдава голям брой патологични рефлекси. Фигура ретината нервните влакна в papillomacular на пакет почти неразличими, и в хода на съдовите снопчета рязко отслабена.
След 3 години на периферията на дъното на очите ви се появи пигментни струпвания, които приличат на костите телца и точка на картината на пигментна дегенерация на ретината.

Друго наблюдение пръстеновиден макулата също се наблюдава при пациенти със симптоми на дегенерация Tapeta-ретината.
Ангиоидни ленти и дисковиден дегенерация на ретината (фиг. 80-81)

80 около зрителния нерв видими кафеникави групата подобни разклоняване съдове. В централната част на формата на диск център с множество пигментни клъстери (проучване при нормална светлина).
81 с няколко отделни червена светлина вижда ясно лента Ангиоидни защото пигментни депозити между лентите по-малко видими. По-добре дефинирани prominirovanie формата на диск, огнище.

Степента, до която появата на пръстен макулна дегенерация пигмент на, може да покаже само допълнителни открития на такива промени. За да се направят някакви заключения от две наблюдението не е възможно. Ще се отбележи, че само двете пациенти заедно с пръстеновидна жълто петно ​​и отбелязват отсъствието на фовеалната рефлекс, което показва, че сплескването на фовеята.
Пигменти и различни формация пигментирана в долната част на окото може да се види в отделна червената светлина е много по-зле, отколкото обикновено. Това влошаване на видимост пигмент, както вече е посочено, вече е видно при нормално влошаване фундус разграничимостта паркет модел фундус. Същото явление се наблюдава от други автори в изследването на старчески петна хориоидея (VM Shepkalova, AA-Horasanyan Тадеус и О. Дислер, 1965). Ние също така многократно отбелязва, че пациенти, които имат нормална светлина се виждаха тъмни петна хороидеа в отделна червена светлина, те са напълно неразличими (вж. Фиг. 27).
Подобни явления се наблюдават в присъствието на пигментни лезии или други пигментни клъстери. Във всички тези случаи, пигментът става по-малко различими. цветен пигмент в отделен червената светлина става обикновено сиво или сиво-зелено, и малко по-различен от цвета на долната част на окото. Ако тя не изчезва напълно, тя все още се гледа много по-лошо, отколкото обикновено, и още повече, че в червената светлина (вж. Фиг. 30,31,32).
Фокусни промени на макулата намира в отделна червена светлина (фиг. 82-83)
В някои случаи, пигментация на затихване подобрява видимостта на други части от долната част на окото, ако те са маскирани клъстери пигмент.
По този начин, пациент с Ангиоидни ивици и дисковиден дегенерация на ретината (фиг. 80) в проучвания в отделни червена светлина Ангиоидни ленти става видим ясно, въпреки дълбочината на тяхното местоположение (фиг. 81).
В този случай, увеличаването на контраста може да се обясни само с факта, че гроздовете пигментни по лентите са станали почти неразличими.
При специални условия, пигментът в отделен червен видимата светлина достатъчно добре. Подобряване на видимостта на пигмента се наблюдава при пациенти с пигментни кичури са разположени на фона на жълти петна (вж. Фиг. 140). Тези данни са сходни с тези, получени при изследването в синя светлина.
Най-добрият израз на пигмент в жълтите петна в отделна червено и в синя светлина може да се обясни с усвояването на къси вълни радиация. Макулата действа като жълт филтър, намаляване на ефекта на воал късовълново облъчване. А роля в проявата на контрастен пигмент, разбира се, играе по-светъл цвят на макулата от околния дъното. На по-светъл цвят на фона трябва да се появи по-ясно.
Bright лезии върху очите в долната част на отделен червена светлина, като правило, се виждат по-добре, отколкото в конвенционални, смесен светлина. Слабо контрастен светлина и малки огнища са ясно видими. В някои случаи могат да се открият тези огнища, дори когато в нормална светлина не са били на всички видими. В такъв дисплей светлина огнища в ретината в изследването, посочено в отделен червена светлина, много автори: Vogt, Affolter, Вьолфлин, VN Arkhangel'skii (1960) и др.

82 офталмоскопия в обикновена светлина, освен фовеалната рефлекс разширение и други промени не са открити.

Ние многократно отбелязано проява на малки, добре дефинирана огнища в изследването, за да се отделят червена светлина от пациентите с хипертония и диабет промени в долната част на окото. Подобряването на четливостта на малки огнища също са наблюдавани в долната част на промените, свързани с възрастта и различни форми на дегенерация на ретината очите Tapeta.
Загуба на естествения цвят лезии по-големи, срещащи се в различни хориоретинални процеси, в някои случаи е по-добре, наблюдавани в червено-свободен, отколкото в нормална светлина. По този начин, в изследването на дъното на очите на пациента с остатъчни симптоми на разпространена хориоретинит да се разделят червена светлина на високо светло зелено диаметър огнище на 3/4 DD, която не се виждаше в бил открит обикновената светлина.

83 В светлината на отделни червени видима светлина огнища, гъсто осеяни с макуларна област.

Лезиите в макулата. Офталмоскопия макулата област на отделни червена светлина често е възможно да се получат такива резултати, които не могат да бъдат постигнати в изследването на нормална светлина. Често такива проучвания на дава възможност да се изясни клиничната картина и повече подробности следват хода на заболяването. Няколко пациенти с амблиопия причина за намаление на зрението е установена, или потвърждава, само когато retinoscopy.
Пациентът Б., 19 години. Режисьор офталмолог за консултация военната лекарска комисия. Зрителната острота и в двете очи 0.1. Еметропичното пречупване. Не са патологични изменения в долната част на двете очи, които могат да обяснят такъв значителен спад в зрението, не се разкриват. В тази връзка, показана новобранец зрителната острота е взето лекар под въпрос.

В проучването на двете очи в дъното на обикновена светлина, освен че фовеалната рефлекс изглежда размита пластир, са открити други промени (фиг. 82).
В отделен червена светлина (фиг. 83) може да се види ясно голям жълто оцветяване. В тази област, ние открихме множество малки белезникави огнища, напълно неразличими в обикновената светлина. Те са гъсто точка на целия макулна района.
Въз основа на това е направено по въпроса за несъответствие между обективни данни и намаляване на пациента.
В друг случай, когато амблиопия в отделна червена светлина на проучване в макулата са открити тъмни джобове с неправилна форма и голям брой патологични рефлекси.

Дупка в макулата (фиг. 84-85)

Изследванията в отделен червена светлина направи възможно да се открие патологични промени в макулата, и в случаите на старческа дегенерация на него. Ние многократно трябваше по този начин да се открият малки огнища в макулата, неразличими в обикновена светлина.
От интерес е дъното на модела на око в образуването на дупки в макулата въз основа на своята старческа дегенерация.

84. Отворът в макулата в проучването в обикновената светлина.

85. отвор в макулата в изследването в отделен червена светлина.
Пациент Г., 61 години. Режисьор за консултации във връзка с жалби на намалено зрение в дясното око.
В проучването на дъното на дясното око на нормална светлина в ретината е макулата донякъде скучна. В центъра е маркиран закръгление с диаметър до 0,5 DD, няколко цвят, различен от заобикалящата пода, но не толкова ясно, че е възможно да се прецени характера на промяната (фиг. 84).
Когато отделна червена светлина на изследването в определено място открива тъмен, почти черен център заобиколен от светло ресни (фиг. 85). Ясно се вижда, дори и на факта, че вътрешните джантите не са права линия, тъй като тя се нарези. В дъното на тъмната камера неравна и осеяна с ярки петна. Площта на огнище заобиколен от оток. Жълто оцветяване се вижда само в мътна оточна зона и по-изразено в горната част, над огнището. Всички тъп област на ретината обхваща доста ярък пръстен на патологичен рефлекс. Възходящата от този регион показа необичайни рефлекси под формата на ярки петна, концентрирайки се групи.
В този случай, се обръща внимание на голямата разлика в офталмоскопично модел наблюдава при нормална и червено без светлина. Едно проучване в отделна червената светлина направи възможно да се диагностицира уверено дупката в макулата. Само в изследването, за да се отделят червена светлина е в състояние да диагностицира дупка в макулата и други пациенти с тромбоза на централната ретинална вена.
Влошаване на четливост леки пожари. лек от дъното, за да се отдели червени огнища са видими светлина по-добре от конвенционалните Повечето наблюдения описани по-горе. Въпреки това, е имало случаи, когато съществува опасност светлина огнища не само не се подобри в разследването на отделни червената светлина, но дори по-лошо, понякога тези джобове стават напълно неразличими.
Въз основа на позицията, че отделна червената светлина ясно формация видим, намиращ се в най-вътрешните слоеве на ретината, както и лошото или никакво видимо образуване намира в външните си слоеве, а в хороидеята, е необходимо да се мисли, че влошаването на четливост или изчезване на огнища се дължи на дълбочината на огнища. Те са забулени в отделна червена светлина, както и всичко, което е в по-дълбоките слоеве.
Очевидно е, че поради тази причина, по-малко видими в отделна червената светлина и свежи хориоретинални огнища. Тези лезии, едва видими в нормална светлина, червен без напълно неразличими. Свеж, ясно очертана в обикновената светлина огнища в отделна червено са още по-малко контур и едва ли се различава от дъното на очите му леко забележим жълтеникав оттенък.
Донякъде различни резултати се получават, ако има патологични рефлекси около свеж акцент. Тези лезии се проявяват съвсем ясно в отделна червената светлина.
За повече информация, ние ще се съсредоточи върху този въпрос в раздела, посветен на изучаването на ретината рефлекси, за да се отделят червена светлина.
По-малко контраст и следователно по-малко видими бяха бели и vatopodobnye лезии в отделен червена светлина.
Кръвоизлив. Кръвоизливи в ретината, както и плавателни съдове в долната част на окото, могат да се видят много по-добри в отделна червената светлина от нормалното. Именно тази особеност на светлина, лишена от червена светлина, на първо място обърнете внимание на първите изследователи да се прилага при офталмоскопия различен цвят светлина.
Причината е, че спектралните свойства на кръвта се характеризират предимно в отражение и област абсорбция дължина на вълната в краткосрочен. В светлината на отделни червени кръвни pogloshaet голямата част от него, която пада върху гредите и изглежда почти черен, а рязко контрастиращ с синьо-зелени отдолу. Ясно е, че кръвта в този случай ще изглежда много по-ясно, отколкото в обикновена светлина, когато тя се възприема като червена светлина на червен фон. В проучването, в светлината на отделен червен фон, който се създава от хороидалния съдове, вече не играе доминираща роля, тъй като късовълновите лъчи се отразяват най-вече от ретината, преди да достигне хороидеята.
Проучване пациенти с кървене в долната част на окото, ние бяхме в състояние да се види ползите от retinoscopy за откриване и изследване на малки кръвоизливи.
Трябва да се отбележи, че след като на няколко пъти да се разделят червена светлина за откриване на малки кръвоизливи, пропуснати в конвенционалното проучване, ние многократно разгледа съответния регион в нормална светлина и често се срещат тези минути кръвоизлив. Въпреки това, те могат да бъдат открити в разследването в обикновена светлина, само трябва да знае местоположението на разследването им в отделна червена светлина. По-рядко трябваше да гледам като малки кръвоизливи, че дори и при многократно изследване на нормална светлина, те не са открити.
Това подобрение в четливост кръвоизлив и намиране на нова проведе във всички заболявания придружени от кървене в долната част на хипертония око и склеротични промените в долната част на окото, диабет, заболявания на кръвта, застой зърната и други заболявания.
Субретинални кръвоизлив отделен червен видима светлина, разбира се, значително по-малко от preretinal и ретината. На дълбочина кръвоизлив място посочено от появата на модела на нервни влакна кръвоизлив.
кръв потъмняване на отделни червената светлина и влошаването на отличителния характер на пигмент може да се използва за разграничаване на случаите, когато се отнася фокусно име на хост е трудно да се определи дали те се намират останките от кръвоизлив или пигментни образувания. Така, че е желателно да се сравни снимката на дъното на очите, а също и в червената светлина, тъй като кръвта се вижда по-лошо, а пигментът е по-добре в последната, за разлика да се разделят червена светлина изследвания.
В проучването с долната част на окото на пациента хориоретинит травматични последствия (фиг. 86) в зоната на макулата на видимата голям огнище, пигментирани ръбове. Под него - кръгла, едва видими сивкаво център, естеството на която е неясно.
В отделен червена светлина (фиг. 87), голяма камина виждал по-лошо се дължи на факта, че навътре в своята пигмент става съмнително. В същото време, закръгли огнището може да се види по-добре, отколкото в обикновена светлина.
Червената светлина (фиг. 88), голяма камина вижда особено ясно благодарение на контраста между ръба на пигмент. Заоблени сив огнище напълно неразличими.
Изчезването на кръглата огнището в червено и потъмняване в разследването на отделни червената светлина се разглежда като знак, че този център е натрупване на продукти от разграждане на кръв. Всъщност, след назначаването на резорбируеми терапия център се разтвори напълно.
Промени в окото на цвета на дъното. Нормално, умерено пигментирани очна очното дъно е с отделен червена светлина или тъмно зелен цвят sinevatozeleny. В някои случаи тя се превръща в жълто-зелен цвят. Като правило, се наблюдава тази промяна в дъното на цвета на окото при лица над 50 години със съдови промени в долната част на окото. От болестите срещат най-често при тези пациенти, трябва да се отбележи и хипертонични склеротични промени в долната част на окото, глаукома, ретинална дегенерация и сенилна хориоретинит на различна етиология.
Като се има предвид напредналата възраст на повечето от тези пациенти, човек би се предположи, че промяната в долната част на цвета на очите в този случай се дължи на натрупването в обектива на жълтата оцветителят, която играе ролята на жълт филтър трябва да усвои късовълновата част на спектъра червено-свободно и да конвертира от научните изследвания в офталмоскопия в жълто зелена светлина, в която дъното е наистина придобива жълт-зелен цвят. Въпреки това, срещу такова предположение е някои случаи, когато това е възможно да се наблюдава жълто-зелен цвят на дъното и по-ранна възраст. Така очевидно жълто-зелен цвят на дъното е наблюдавана при пациенти на 20 години с промените в долната част на окото въз основа на остра левкемия и при пациенти на 34 години с много напреднали застойна зърната и изразен peripapillary ретинална едема вследствие на мозъчен тумор. Също така е много показателен за наблюдение, където е на дъното имаше жълто-зелен цвят, когато афакия. В тези случаи, влиянието на обектива на дъното на цвета на очите беше елиминиран.

Като се има предвид тези наблюдения, може да се предположи, че промяната в цвета на дъното на очите също играе ролята на фактори, свързани с ретината. Тези наблюдения са в съответствие с тези, които са направени по време на офталмоскопия в синя светлина. Очевидно е, че ретината с възрастта или с различни патологични състояния, губи до известна степен способността да отразяват лъчи на къси вълни и започва да ги усвои частично.
Остатъчни ефекти травматични хориоретинит (фиг. 86-88)

86 фундус изпит по обикновената светлина в зоната на макулата на видима голяма камина, пигментни ръбове. Под него заоблен, едва забележим, сиво център.
В отделен червена светлина 87 голям огнище виждал много по-зле, защото от това, че му ресни пигмент става скучен, сив и по-малко се различава в сравнение с офталмоскопия в обикновената светлина. В същото време, закръгли огнището може да се види по-добре.

Патологични леки рефлекси долната част на окото. Както вече споменахме, когато retinoscopy има нарастваща светлина ретината размисъл. В тази връзка, яркостта се подобрява рефлексите в долната част на окото и увеличава техния брой. Последното обстоятелство определя, че слаб, едва забележимо в проучването при нормални светлинни рефлекси в разследването на отделни червената светлина се отличават без затруднения.
Тези особености на езика на рефлексите в отделна червената светлина имат възможност да научат повече за патологично рефлекси, окото и долната част, за да разкрие редица нови, имат рефлекси диагностична стойност. Това като че ли още по-необходимо, че въпросът за дъното на рефлекси очни в офталмологичната литература осветен достатъчно.
След публикуването през 1891 г. на работата Dimmer «офталмоскопично отражение на светлината на ретината," този въпрос само на няколко статии, посветени на определени страни на механизма на рефлекси казуистика. В същото време, на ретината рефлекси, особено патологично, отразяват промени във вътрешната ограничителна мембрана и понякога са единственото им офталмоскопично знак.
Staiionarnye ретината рефлекси. Тези рефлекси са различни от други патологични ретината рефлекси една особена функция. Те не помръдна от мястото си по време на офталмоскоп движение. Ако друга патологична на ретината рефлекс може да бъде преместен kakoe- разстоянието чрез промяна на посоката на светлината, хвърляна от офталмоскоп до дъното на окото, като малък обем офталмоскоп, тези рефлекси не са офталмоскоп трафик не може да се измести. Те винаги са видими в едно и също място. Чрез преместването областта на осветление на очното дъно са светкавицата, а след това те отиват на разстояние, без да се променя в същото време, нито позиция, нито форма си.

Остатъчни ефекти травматични хориоретинит (фиг. 86-88)

88 В червената светлина на голям огнището се вижда особено ясно благодарение на контраст с ръба на фона пигмент дъно. Заоблени сив огнище неразличими.

Тези рефлекси се наблюдават най-често при възрастните хора, но те не са толкова редки и по-млади. Така че, от 14 лица с фиксирани рефлексите в долната част на окото 4 са по-млади от 50 години. При всички пациенти, с изключение на стационарни рефлексите са открити на такава