Офталмоскопия в лилаво светлина - oftalmohromoskopiya

102. спектрален състав на светло лилаво oftalmohromoskopa.

Entoptic специфични явления, които се появяват при използване на стъкло, които включват кобалт, описани Хелмхолц (1910). Такова кобалт стъкло, предавателни главно крайна лента спектър, по-късно се прилага Rossler (1928) за определяне на субективно пречупване.
Методология дъно проучване обективен поглед използване лилави цветни филтри (фиг. 102) е разработен от нас през 1957 г. и съобщено през 1959 г. и публикуван в "офталмологични вестник" през 1960 г.
През същата година бяха публикувани на работата на Kleefeld "dihromnyh" филтри, свойствата на които са сходни с тези, прилагани от нас магента филтри. Той се прилага dihromnye филтри за изучаване на обектива и entoptic проучване на поляризационни свойства на макулата.
Преди да се пристъпи към представянето на нашите изследвания материал в долната част на лилаво светлината на очите, че е необходимо да се изясни предназначението на лилаво. Това е необходимо, тъй като, в общ език, този цвят е най-често е посочено неправилно. Purple е често по-нататък тъмно червено, ярко червено или червено. Въпреки това, между червено и лилав цвят по отношение на спектралната състава, има съществена разлика. Червеният цвят се дължи на един, а именно, червено, спектъра на честотната лента. Purple един и същи цвят са резултат от смесване на червено със синьо или лилаво. Ако сместа е доминиран от червения цвят, се оказва, лилаво-червени, пурпурни нюанси. В случаите, когато по-голямата лилав или син цвят, получен люляк, лилаво и другите цветове.
В това, което следва, когато се отнася до пурпурни тонове ние се придържаме имена на цветове с предложените системни EB Rabkin (1956), като светло червено-лилаво, тъмно синьо-лилаво и м. П.
Прилагане разследването на долната светлината на очите, състоящ се от смес от изключителна лъчи спектър, ни накара възможността за усилване на цветови контрасти при прилагането магента светлина.
Представете две парчета в предната офиса или в долната част на окото (фиг. 103), които имат цвят на техните спектрални криви на отражение (а и б) по-голямата част са същите (щрихованата част на фигурата), но не съответстват на краищата на спектъра. Цветовете на тези две части ще се различават малко от един на друг, макар и не напълно идентични.
При прилагането на филтър магента ние поставяме всички лъчи освен в крайна (фиг. 104), във връзка с които обекта и се оцветява в синьо, и обект, използван в червено. По този начин, данните от които са подобни по цвят, и по-светло лилаво ще се превърнат в напълно различен цвят.

103. спектрално отражение кривата на двата обекта на наблюдение (I б).

104. Промяната на цвета на обекти (крива отражение е показано на фиг. 103) с офталмоскопия в лилаво светлина.

Всъщност, може, разбира се, за да отговори по-сложни варианти. Отделните части в лилаво светлина ще бъдат боядисани не само в червено или синьо. Ако някой елемент в долната част на окото еднакво отразява червено и синьо-виолетови лъчи, тя ще се превърне лилаво. Ако отражението на червена светлина ще надделее, тогава цветът ще бъде червено-лилаво. И накрая, ако иска да надделее отразява синя светлина, цветът на обекта е синьо-лилаво.

Нормално разширяване на зениците.

 Фундус осветление светлина, когато използвате магента значително по-ниска, отколкото в обикновена светлина офталмоскопия. Малките детайли в светлината на по-малко видими. Причината за това е не само намаляване на яркост, но също така и на факта, че разделителната способност на човешкото око при прилагането крайна лъчи спектър е значително намалена.
Силно пигментирана дъното на хора на средна възраст в лилав светлината на синьо-лилав цвят. В същото време цвета на долната част на центъра към периферията е ясно променя. Ако централната част доминиран от син оттенък, а след това към периферията тя започва да доминира на червено и на дъното става червено-лилаво. Виолетовата светлина се очертава ясно паркет модел на дъното на стомаха, поради контраста между синьо, мораво, червено и лилаво долните кръвоносните съдове на хороидеята. В повечето случаи паркет модел става видима и на места, където конвенционалните светлина eyeground изглежда равномерно оцветен.
Умерено пигментирана разширяване на зениците става в тази светлина, почти чисто лилаво (фиг. 105).
Виолетовата светлина на диска на зрителния нерв става червено-лилав цвят, а рязко се различава от синьо-лилаво разстояние не само цвета, но и лекота. Той изглежда по-лек от долната част на окото. Времеви диск половината има малко по-хладно сянка. В случаите, когато нерва оптичен има физиологичен разкопки, последният поема син цвят, толкова по-интензивно по-дълбок изкоп. Вътрешният ръб на диска, което в нормална светлина изглежда леко забулена в сравнение с външния край, в лилава светлина може да се види съвсем ясно.
В центъра на макулата района на площадката на макулата видял всичко кръгла форма червено петно, без изключение, учил с нормална дъното на очите. Това място е много по-различна от дъното на лилаво си червено. Към краищата на петното постепенно губи своята червено и се слива със заобикалящата дъното без ясни граници. Повечето от местата тестван диаметър от 0.3-0.5 съвпадащи DD, най-малко - няколко по-малко.

105 Нормално eyeground в лилава светлина. По кръвоносните съдове видим цвят придружаващ групата: на всеки кораб с червена ивица, както и под шиника - синьо. На мястото на макулата може да видите червено петно. Макулата е рефлекс стават сини.

ретинални съдове в лилава светлина са тъмно червени с лилав оттенък. Вени са боядисани в тъмно червено от артерията. Докато големите кръвоносни съдове в магента видимата светлина доста добре, малки плавателни съдове видимо по-лошо, отколкото в проучването в обикновената светлина.
В лилаво светлина, която ние открихме заедно съдове цветни ресни под формата на червени и сини ивици, които съпътстват повечето от съдовете. Тези съпътстващи цветни ленти са както следва. Ако ние считаме, голям, хоризонтално направление кораб, плавателният съд върху ретината винаги се намира на ширината на ярка червена ивица до 0.5 на диаметъра на съда. Под шиника вижда синя лента. Тя има червено, ширината му средно е равна на 1/3 от диаметъра на съда. Ръбът на контейнера, леко покрити с цветна лента, става замъглено, и границата на кораба се определя с трудност.
Заедно с вертикални или наклонени, придружаващи съдове видими цветни ленти няколко пъти по-зле и да изчезне напълно. общо страничен режим на цветните ленти по кораба е показано на фиг. 106.
Освен тези две придружаващите ленти в две много тънки ивици могат да бъдат оцветени, за да се разграничи съдове. Те са най-добре се вижда в по-големите вени на хоризонтален сондаж. Един от тях, доста ярко червено лента, е малко под средната линия. Вторият, има синя лента, още по-тесен, отколкото червено, се поставя над средната линия. Устройството за съединение на страничните и централната на цветни ленти на контейнер, показан на фиг. 107.
Странични цветни ленти са били открити не само по кръвоносните съдове, но също така и по краищата на другите, повече или по-контрастни детайли в долната част на окото. Оптичен диск също е заобиколен от син и червен дъгообразни тънки ленти. Последното е особено изразен в края на пигментирани джанти.

106 цветни ленти споразумението ръбове на съдова дъното окото по време на изследването в светлината магента (описан в текста).

107. местоположение цветни ивици по протежение на хоризонтална дължина на плавателния съд (описан в текста).

При патологични промени в долната част на очите също често се наблюдават хроматична аберация лезии, особено ясно видими, когато е имало пигмент (фиг. 108) в огнището или на ръба.
Рефлексите на дъното на нормалното око в лилава светлина стават почти чист син цвят. Твърди ретината рефлекс е особено изразен около оптичния диск: тук образува синкав блясък, блестящо с офталмоскоп движение. Заедно широките сини съдове видими: светлоотразителни ленти се движи заедно с движението на офталмоскопа.
Макулна рефлекс синьо има формата на дъга (вж. Фиг. 105), понякога почти затворен пръстен, понякога сливане с ретината рефлекс широк синкав в едно поле. Макулна район, заобиколен от този рефлекс има лилав цвят. В центъра на тази област видите синята фовиал рефлекс, се очертава ясно на фона на червени петна.
От горното описание става ясно, че в долната част на окото в лилава светлина значително се различава от традиционните дънни очи не са само оригиналния цвят, но появата на нови части, които с всички формации на дъното на окото, който се вижда в обикновена светлина, не могат да се свържат. Тези подробности включват червено петно ​​в централната част на ретината и цветни ивици по протежение на контрастни детайли в долната част на окото.
Липса на дъното на очите в изследването в обичайния светлината на такова образование, което би могло да се определи появата на червени петна доведе до предположението, че това място води началото си от жълтия пигмент на макулата и макулата мачове, констатира изследването да се разделят червена светлина.
Паралелно офталмоскопия в лилаво и червено без светлина потвърждава това предположение. Във всички разследвани макулата в отделна червена светлина и червено петно ​​в лилаво светлината на една и съща форма, размера и местоположението. Особено ясно това съвпадение е установено при пациенти с патологични промени в макулата, се повтаря точно в червеното петно.
Обяснява механизма на появата на червени петна може да бъде, както следва: жълт оцветител макулата играе роля в този случай жълт филтър, който абсорбира смес от червено и синьо светлина е последната. Фактът, че жълт филтър абсорбира синя светлина, е добре познат в цвят наука. Жълт понякога се нарича като "минус синьо". Естествено, ако потокът на лилавата светлина, ще бъде изключен в някое място, синя светлина, а след това място ще се превърне в червено (фиг. 109).
Що се отнася до цветни ленти е да се дешифрира това явление е необходимо да се изясни дали цветните ленти се появяват в долната част на окото само в проучването в лилава светлина, или те могат да бъдат наблюдавани от офталмоскопия с други видове осветление.

108 вторична атрофия на зрителния нерв и стари хориоретинални огнища в лилаво светлина. На фона на голям лакирани видими цветни ивици: горната част на синьо камера и по-ниско - червено. Макулата е оцветен в червено.
Схема 109 лъчите в макулата офталмоскопия с лилава светлина.

В търсене на цветни ленти в долната част на очите в изследването на нормална светлина, ние се възползва от функциите oftalmohromoskopa дизайн, което позволява използването на ярки светлини в същото време намаляване на зрителното поле. При тези условия, които вече са в изследването са били намерени в обикновените електрически цветни ресни по-голямата част от корабите големи и средни по калибър. Заедно хоризонталните съдове определят съвсем ясно над съд с жълт цвят ивица, както и под шиника - тънка сиво-синя лента.
се получават най-добри резултати, отколкото без филтъра в изследването, когато червен без филтър (SES, 18). В този случай, най-цветните ивици е почти същият, както при нормална светлина, но жълтата лента над кораба стана по-ярка.

След разглеждане на външния вид и като се знае местоположението на цветни ленти, дори когато обикновено изследване на електрическата офталмоскоп (EE-1) открихме едва забележими цветни ресни по протежение на който е разположен хоризонтално големите вени. Можете да ги намерите там, просто като опит да видят цветни ленти в лилаво светлина и да знаят къде да търсят.
Фактът, че цветните ленти в долната част на очите са най-видими и да стигнат до най-голяма широчина в проучването в лилава светлина, води до предположението, че това явление се дължи на хроматичната аберация на окото. Нищо но не може да обясни причината за ясните прояви на тези ивици при прилагането на светлина, състояща се само от крайните части на спектъра, т.е.. E. на лъчите дават най-висок индекс на пречупване разликата в някоя от оптичната система от лещи, включително окото.
Хроматичната аберация е, че се смесват, състоящ се от греди с различна дължина на вълната светлина, падаща върху обектива, тя не се фокусира в една точка.
Виолетови лъчи, които се пречупват по-вероятно да се съберат в центъра на вниманието на най-близкото разстояние от обектива, докато червените лъчи ще се съберат на всички останали. Foci други лъчи ще бъдат разположени между тези две крайности, заема различни позиции на оптичната ос на лещата (хроматичната аберация позиция).
В допълнение към разпоредбите на хроматичната аберация, там е хроматичната аберация увеличение. Това отклонение се дължи на факта, че цветовете на изображението, дори и да лежи в същата равнина, може да не съвпада с друг в величина.
Що се отнася до очите, при нормални условия, хроматичната аберация не се прояви. Поради тази причина, оптик Dollond (1753) смята, че окото е по някакъв начин се коригира и всички лъчи се събират на ретината в един фокус. Разсъждавайки върху това как това се случва, той дойде на откриването на възможност за елиминиране на хроматичната аберация стъклени лещи чрез монтиране очила с различни индекси на рефракция и дисперсия.

110. аксиално атрофия на зрителния нерв на. Виолетовата светлина на времевото половина на пода е боядисана в синьо, а за разлика от фон дъно от съмнителен бланширане, който се вижда в обикновената светлина.

Въпреки, че откриването на Dollond беше много важно за всички теоретични и технически оптиката, началната точка на автора, който го подтиква към това откритие е невярна. Той не е наред, като се има предвид, че гредите с различни дължини на вълните са фокусирани върху ретината. В действителност, те са, както във всяка от оптичната система обектив с некоригирана хроматичната аберация, са съсредоточени в различни точки. Нещо, което обикновено не се вижда проявления на хроматичната аберация на окото поради други причини (Hartridge), на която ние няма да спрат.
Всички доказателства за съществуването на хроматичната аберация на окото и всички измервания Тя е построена на субективни явления, които се случват при специални условия. В същото време, ефекти на хроматичната аберация в целта на изследваното око не е възможно откриване досега.
Въпреки доказателствата за това, че цветната ивица около контрастни детайли в долната част на окото, причинена от хроматичната аберация на окото или по един или друг аберация само по себе си не може да обясни причината за особено добра видимост на цветни ленти по хоризонталните съдове, както и местоположението на Червените ивици тях съдове в горната част, а синьото - на дъното.
Обяснението на тези факти, ние открихме, (1961), в долната част на спецификата на очите на проучване elektrooftalmoskopom. Mirror или призма клапа електрически офталмоскоп се припокрива долната половина на зеницата и по този начин усилващия ефект на призматична леща и роговицата.
Дори Нютон казва, че ако ученикът да затвори половината от непрозрачна плоча и погледнете в рамките на покритието прозорец или начертаните линии на бял фон, а след това заедно паралел на лентата към ръба на непрозрачна плоча, се появяват цветни ленти. От другата страна, където има екран, за да покрие ученикът ще се появи синкав жилка, а от друга - в червено.
Офталмоскопия живее ръчно електродъгово офталмоскоп създава по-благоприятни условия за проява на хроматичната аберация. Огледало elektrooftalmoskopa като непрозрачен щит засилва призматична ефект на пречупване медиите очите като изпитване и проучване. Така хроматичната аберация трябва да бъде разширена, както е усилена от един призми дебютира с него, различни база с лице в същата посока като първия призмата. Purple светлина, като набляга на екстремни части на спектъра, тъй като той реализира за създаване на условия и дава възможност да се много ясно "виждат" в долната част на очите последици от хроматичната аберация под формата на цветни ивици и ресни.
За да проверите коректността на по-горе механизъм на цветни ленти, в долната част на офталмоскопия на очите се извършва при различни позиции на офталмоскопа. Технологичният процес е от факта, че ако тези аргументи са правилни, местоположението на цветни ленти по протежение на съдовете трябва да зависи от позицията на призмата на офталмоскоп. Така че, ако опитът на Нютон щит покрива долната половина на зеницата, червената граница се появява през тъмната обекта и синьото под него.

Без промяна на конвенционалните седнало положение на пациента, се обърнахме офталмоскоп, така че огледалото е сгушено в екстериора, интериора, в началото (когато се обърна с главата дръжка офталмоскопия) половина на зеницата. Установено е, че във всяко положение на офталмоскоп червена ивица съдова успоредна на ръба на огледалото, при условие, на противоположната страна на огледалото и синя лента върху външната страна на контейнера, който е изправен пред огледалото. По този начин, описан проверката потвърди правилността на предполагаем механизъм на възникване на цветните ленти.

Промените в долната част на окото туберозна склероза (фиг. 111-112)

В долната част на окото 111 характерни видими огнища prominiruyuschie овални. Огнища на състоят от отделни възли, така че всичко, фокусът прилича черница. Нагоре и навън от там макулата кръвоизлив на ретината.
112 В светлината лилаво лезии стане синя.

Патологичните промени в долната част на окото.

атрофия на зрителния нерв. Обичайната червено-лилав цвят се дължи на нормална диск отразяване на светлина, съдове и нервни влакна на диска. Намаляването на доставките на кръв трябва да доведе до намаляване на коефициента на отражение в червената компонент на светло лилаво и синьо в лицето на диска. В действителност, когато се наблюдава атрофия на зрителния нерв синкав ясно това. Тази промяна в цвета се възприема по-добре от obesuvechennost наблюдава при обикновената светлина. В тази връзка съмнително бланширане при частичен аксиален атрофия в светлината магента са изразени в изрично синка за пране временната половината от зрителния нерв (фиг. 110). Диагностичната стойност на появата на син диск в изследването в пурпурна светлина е описано в раздела за oftalmohromoskopii с атрофия на зрителния нерв (стр. 108).
Ярки джобове. Ярки джобове в долната част на окото в лилав цвят светло промяна в посоката на посиняване и зачервяване. Бели ексудативни лезии при пациенти с туберкулозен хориоретинит, големи джобове на пациенти с промени на фундуса на базата на хипертония и въз основа на остра левкемия придобиват важно син цвят. Синкави ретината патологични образувания са наблюдавани при пациенти с туберозна склероза (фиг. 111, 112).

113. Berlinovskoe помътняване на ретината в долната част на окото на заек. След прилагане на тъп травма заешко око появи типичен оток на ретината в място protivoudara. В проучването, в лилаво светлината на подут част е придобила син цвят.

Ярко син цвят стане атрофични лезии, особено в тези места, където склерата блести.
Подобен синкав миопична конус се наблюдава при пациенти с миопия. Когато colobomas хориоидея coloboma област също се оцветяват в синьо (вж. Фиг. 76). Сините области са боядисани с консервирани миелинови влакна.
Области на дифузно покупка на ретината непрозрачност в лилаво светлината на различните нюанси на синьото. В зависимост от мътността от тези области са боядисани в цветове, вариращи от синьо-лилаво до чисто синьо. Особено изразена синкав ретината възниква по време на остра обструкция на централната артерия на ретината.
Що се отнася до въпроса за причината за придобиване на синия замъглен ретината в пурпурна светлина, този феномен може да се обясни чрез набъбване на междинното вещество ретината черупка открит в ретината, и подробно изследване на VN Архангел (1947, 1949). Интерстициална вещество, като всяка колоид, подуване, променя своите физични свойства и става непрозрачен, което се доказва от редица клинични, хистопатологични и експериментални произведения (ТР Shmelev, 1957- I. Yu-Jin, 1959- NM Glotov, 1961).
Механизмът на синьо в лицето на ретината в точката на помътняване може да бъде представена както следва. Обикновено, лилав цвят се дължи на дъното на очите червени и сини лъчи. Въпреки това, по пътя на лъчите в различните тъкани на окото. Червените лъчи свободно проникват през ретината достигне хориоидея, склерата и се записва. Сините лъчи все по-често отразяват от повърхността на ретината.
Когато подуване интерстициален вещество червени лъчи проникваща ретината е частично затъмнен, и отчасти ще бъдат разпръснати. Reflection сините лъчи замъглени ретинална тъкан влияе по-малко. В резултат на лилаво светлина поток изцяло или частично ще изключени червени лъчи, които би трябвало да доведат до тази част на ретината pomutnevshy се оцвети в синьо.
За да проверите тези съображения NM Glotova (1967) проведе серия от експериментални и клинични наблюдения. Получават т.нар болестта модел Берлин чрез прилагане на тъп травма от окото на заек. Мътност появи в ретината място protivoudara 30 минути след травма и има формата на белезникав ивици. След допълнителна лента наблюдение става по-широк, понякога сливат заедно.
Когато офталмоскопия в лилав светлината на облака се появи синьо (фиг. 113). Степента на синка за пране увеличава с увеличаване на интензивността на помътняване. При аутопсия ретина проучване око и цвят на мътността агенти в областта на Foote подуване подути бучки бяха идентифицирани интерстициален вещество с отслабена argyrophilic.
В серия от клинични наблюдения, като огнища синкав мътност в ретината наблюдава при офталмоскопия в лилав светлината от пациентите не само с остра обструкция на централната артерия на ретината, но с грип ретинит и контузии очи.
При някои пациенти не успя да забележи, че белите лезиите в ретината, които са в проучвания при нормална светлина имат подобна офталмоскопично картина, боядисани в лилаво светлина по различни начини: някои от тях придобиват син оттенък, а други - в червено. За динамичен мониторинг на такива центрове NM Glotovo установено, че синкави лезии склонни към регрес, докато червеното показва устойчивост офталмоскопично промени, в които има повече или по-малко отбелязани намаляване на визуалните функции.
Кръвоизлив. Кървене в лилаво светлината са червени, с пурпурен оттенък, и следователно те са много по-малко видими в лилав фон дъното на очите, отколкото изследването на нормална светлина. Ако приемем, че малки части в долната част на очите в тази светлина се вижда изобщо лошо, става ясно защо по-голямата част от бедните проницателност кръвоизлив, но достатъчно голям.
Пигментирани образование. Виолетовата светлина на големи натрупвания на пигмент се виждат по-добре, отколкото обикновено. Що се отнася до малки пигментни кичури, те, подобно на всички малките детайли в долната част на окото, не може да види правилно. По-големи пигментни лезии стават синкаво-черен цвят и добре се открояват от дъното. Много по-добре, отколкото в нормална светлина, пигментни петна стават видими хороидеа.
Пациент Б. в изследването на нормална светлина, под макулата е установено, сиво, едва забележима точка с диаметър до Vi DD. Когато лилаво светлина в изследването, той е действал като синьо-черни петна, които се открояват с контраст на фона на дъното в сравнение с проучването, не само в обичайните, но в червената светлина (вж. Фиг. 29).
В един случай, като лентиго е установено само при офталмоскопия в лилаво светлина.
Пациентът, на дъното на което окото се изследва на хипертония при нормална светлина, но ефектите на хипертоничен angiosclerosis, не са открити други промени. В същото време е установено, проучването в лилава светлина навън от диска на зрителния нерв наведнъж голяма пигментирана област. Повторното изследване на нормална светлина, се оказа, че този сайт има сивкав цвят, и че е възможно да се различи, но мястото е толкова малко, че за разлика да го намери, без предварително проучване в лилава светлина може да бъде само под специална мисия. По същия светло лилаво, тя е очевидна веднага в изследването на долната част на окото, както и да не забележите, че е невъзможно.