В индиректен офталмоскопия червена светлина - oftalmohromoskopiya

В проучването oftalmohromoskopom на червен светофар, ако тесен поле на осветяване в долната част на диафрагмата окото ирис, около фокусната осветена зона се появява светлинен ореол, причинени от индиректно осветление. Схематично представяне на хало е показано на фиг. 42. Особености на формирането на тази зона, които сме свикнали да се разработи косвени офталмоскопия техники в червената светлина (1965).
Биомикроскопия очи, заедно с други средства за осветление, използвани непряка светлина осветление. За тази цел, разликата на изображението не е установен в рамките на проучения обект, а до него. Тъкан около осветен участък, както и непряко прозрачна на светлина, което прави възможно да се направи разграничение между тези части, които в употреба на или дифузна светлина не се вижда. По-малко добре известно е, че изследването на долната част на окото в непряка светлина може да се практикува, без да използвате офталмоскоп биомикроскоп.
Някои изследователи отдавна отбелязаха, че някои от детайлите в офталмоскопия стане по-видима, ако светлината полето за смяна на дъното на очите си далеч от въпросния предмет. Така Naaba (1910) показва, че пигментът на окото може да се види особено ясно ако покривният част на ретината не се изхвърлят през пигмента и до него. Lindal (1920) препоръчва за диагностика на тумори на хориоидеята при случаи на съмнение за наблюдение на пространството около светлинното петно: вид на мястото на тъмни сенки, показва наличието на тумор.

SF Калфа предложени за диференциация на разкъсване на ретината и кръвоизлив смени лампата с нажежаема жичка върху образа на окото от съмнителни места. В този случай, кървене ще стане по-тъмна, а разликата не променят цвета си. Въпреки че авторите (VP Филатов и SF Калфа 1933 г.) не поставят този метод в изследването на непряка светлина, в действителност, това е едно добро използване на офталмоскопия в непряка светлина за диференциалната диагноза на фрактури.

42. Движение на лъчи в долната тъкан на очите, когато учи при непряка светлина.
По-пълно изследване непряка светлина може да се осъществи в директна форма офталмоскопия elektrooftalmoskopami и особено такива устройства, които са предназначени за фокусно осветление (Wolff, Comberg 1900-, 1932- Meesmann, Заменхоф 1936, 1932).

Oftalmohromoskopa дизайн позволява да се създаде светло око на дъното, фокусно осветление, сайт. Това дава възможност да се сравни индиректно осветление зони, когато се използва светлина от различен спектрален състав и конвенционалното осветление. Установено е, че ореола на светлина е оформен в син и червен без светлина. При осветяване с червена светлина се образува голяма и различна аура на индиректно осветление. За да се получи индиректно осветление зона на същата ширина при използване на конвенционални, смесен светлина е необходимо от perekala лампи за постигане на светлинен интензитет, които пациентите обикновено не са в състояние да мигрират.
По този начин, тези наблюдения показват, че за изследвания в непряка светлина от най-полезните е използването на дълга дължина на вълната - червени лъчи. В тази връзка е необходимо да се спирам на характеристиките на разпространение на светлината дълга дължина на вълната в долната част на фокусните леки очите. Припомнете си, че има различни начини за осветление повърхността на обекта и долната част на очите, които са обобщени под формата на диаграма (фиг. 43).
Ray разпространение в тъканите на очите и на дъното на образуването на индиректно осветление област, показана на Фиг. 44. Фигурата показва, че дългите светлинни лъчи дължина на вълната, осветителни повърхността на ретината, проникват ретината и хороидеята и отразени от склерата, образуват около фокусирано осветен участък нажежен хало.
В осветление зона непряко разпространява отразената светлина под ъгъл от склерата, така наречените regredientny * (вж. Фиг. 43). Това се вижда от феномен, който ние определен като образуването на парадоксално сянка. Тя се състои в това, че ако в тази зона ще бъде всяка издатина на повърхността на ретината, например гънка на кратно сенчести склон с лице към светлината по-точно в посока на осветява фокусирано секция в същото време, осветени гънки наклона е на противоположната страна ( Фиг. 45).
* От латинската дума regredo - назад.

43. Методи за осветление обекти на наблюдение.

Колкото повече наближава фокусно осветена част на гънката, колкото по-дебел тя се превръща в сянка. Само когато светлината пада директно върху гънката, относителните позиции на светлина и сянка върху нея се превръща в редовна и сега се оказва, че на сенчеста страна на кошарата, който по-рано е бил покрит. Образуването на такава парадоксално сянка може да се обясни само под действието на светлина, отразена от по-дълбоките слоеве на дъното на окото.
Фиг. 46 показва как светлината пада от горе осветява вътрешната склонове на гънките. Естествено, противоположните склонове на гънките по този начин ще бъде в сянка. Фиг. 47 дълговълнови лъчи достигат склерата, отразени от него и осветени от под пъти. В този случай, по склоновете бяха запалени гънки насочени навън и сенчести - склонове, с лице на фокусна осветен участък в долната част на окото.
Ако между повърхността отразяващи светлината, и образованието, способността да се даде сянка, няма разлика, се формира парадоксално сянка. В този случай, сенки са образувани чрез разсейването на светлината в ретината. Все пак, въпреки че сянката тук подредени както обикновено, поради големия контраст между осветените и засенчените страни гъсто случва много отличително напомня на снимката с подчертано планински терен пластичност изпъкналости и вдлъбнатини.
В областта на индиректно осветление в действителност светлината не е само отражение на склерата, но също така разпръснати в тъканите на очното дъно. Това може да се види чрез наблюдаване случаи на цистоиден макулна дегенерация. Фините прегради между кисти в непряка червена светлина може да се види най-ясно в по-леко, отколкото на фона, образование. В долната част на окото в същото време напомня на една снимка на лекарството, се наблюдава под микроскоп ", тъмно поле".

44. образуване верига индиректно осветление около фокусната зона на осветената част на фундус око (описанието в текста).
Този тип осветление се нарича непряка страна осветление (вж. Фиг. 43). По този начин, когато офталмоскопия два вида осветление, използвани в непряка светлина: regredientnoe и непряко - страна.
Когато индиректно осветление област ще бъде всеки образуване на оптично-плътен от околните тъкани, тя абсорбира като разпръснати в тъканите светлина и отразява от по-дълбоките слоеве, говори много ясно. Ето защо образуването на пигмент е особено видима в областта добре. Ако има образование, оптично-малка плътност от околните тъкани, те се виждат като по-светли области. Това дава възможност за откриване на такива лезии в дълбоките слоеве на ретината и хороидеята, който в проучвания при нормална светлина не се прояви и следователно остават незабелязани.
Нормално разширяване на зениците. Ако фокусното осветление, както вече посочих, в долната част на окото осветен от видимо място под формата на ярки червени петна.

45. Колкото и парадоксално засенчване на ретината се сгъва в индиректното осветление.
Около тази ярко осветена зона се наблюдава и при ярка пръстен поради индиректно осветление около очните тъкани дънни осветява фокусирано на порциите. Ако диаметъра на частта осветен от пряка светлина, равна на 1/3 от диаметъра на зрителния нерв (DD), цялата индиректно осветление района има диаметър малко по-голям от ДД. Диаметърът на осветление района на непряк е обект на големи колебания, в зависимост от степента на пигментация на фундуса, възрастта на пациентите (млад то по-широк), патологични изменения в долната част на окото и интензитета на светлината.
Ако осветената част да се движи така, че краищата му съвпада с ръба на диска на зрителния нерв, диска, докато се е потопил в мрак, всички осветени от непряк светлина. Това създава един вид картина на два съседни светлинен диск (фиг. 48).

Акцентът осветена зона на ретината се появи по-добри рефлекси и по-малко видими пигмент. В областта на косвените осветителни рефлексите абсолютно незабележими и пигментът може да се види особено добре.

46. ​​През есента на светлина от горе осветените писти са вътрешни гънки.

47. В вътрешните склонове непряк (regredientnom) осветление сенчести гънки.
Кораби в областта на косвеното осветление драстично променят външния си вид. Те са слабо видими на фона на дъното и да изглежда малко по-тъмен, отколкото в долната част на окото, не е ясно очертани ивици. При осветяване с по-големи куфари непряк леки плавателни съдове на границата с осветява фокусирано район не успее да се разгледа на съдовата стена, като под формата на две тънки светли линии от двете страни на кръвната колона.

48. Нормално очното дъно в непряка червена светлина. Около осветява фокусирано част е видима площ индиректно осветление. Ако непряк районно осветление влезе в контакт с диска на зрителния нерв, последният също е осветена от непряк светлина.

Патологичните промени в долната част на окото.

В проучването на клиничната значимост и в непреки офталмоскопия функции червена светлина Оказа се, че този вид изследвания осигурява особено ценно в изследването на кистозен дегенерация на ретината, друзи на ретината и зрителния нерв лезии в хороидеята, пигментни образувания и стените на кръвоносните съдове.

Цистоиден дегенерация на ретината.

Известно е, че цистоидната дегенерация на ретината вижда най-добре в отделна червената светлина или в проучването с помощта на биомикроскоп. Видяхме, че научните изследвания в непряка червена светлина осигурява ценни данни за признаване на патологични кухини в ретината в цистоидната дегенерация на своята обща и кистозен дегенерация на макулата в частност. Както бе споменато по-горе, в този свят стават видими делба между цистоидната кухини. Те имат вид на светлинен фини линии, дъги или извити форми пръстен и овал. В някои случаи, тези линии образуват многоъгълна форма в съседство един до друг.
Диагностична стойност на тези констатации ще бъде представена в раздела за oftalmohromoskopii с цистоидната дегенерация на макулата. Трябва да се отбележи, че подобряването на четливостта части цистоидната дегенерация, по-специално на отделни малки кисти или мостове между кистите, проучването в непряка червената светлина се проведе не в някои случаи и по-голямата част от изследваните пациенти с различни форми на кистозен дегенерация на макулата.
Друзи стъкловиден плоча и зрителния нерв, свързани с тези промени в долната част на окото, което е не само по-добре се вижда в непряка светло червено, но в някои случаи може да се намери само в това проучване. Подробности по този въпрос ще бъдат обсъдени в съответните раздели.
Скрити джобове в хороидеята са описани през 1965 г. В индиректен червената светлина те се проявяват под формата на осветление зони. Можем да предположим, че това се случва само, когато във фокуса на хороидеята е оптически по-малко плътен от околната тъкан незасегнати хороидеята. Тези лезии в непряка червена светлина са с формата на светлинното петно, което се намира в района на индиректно осветление. Ако това е размера на точката по-малко индиректно осветление зона, се появява самата зона много тънък контур съвпадение на границите фокус (фиг. 49).

Focus могат да бъдат открити с други средства. Ако осветява фокусирано част ще бъде на ръба на огнището, целият фокус ще светне по същия начин, както в областта осветен от директната светлина. В непосредствена близост до зоната на осветяване на дъното на окото е друг осветено място. Цялата фигура прилича на фигура осем (фиг. 50). В този център започва да свети, само когато тя влиза в контакт с осветената зона. Тя трябва да вземе полето за осветление, за да отстрани като светлинен част излиза и да станат неразличими.
Изследване хориоретинални лезии, ние открихме, че сравнително малък, който се вижда в obychnomsvete център понякога е в центъра на голям скрити хороидални лезии. Тази голяма лезия в хориоидеята могат да бъдат открити само в проучването на непряка светлина.
Скрити хороидални лезии са наблюдавани при туберкулозен хориоретинит, централна серозна хориоретинит и някои други фокални лезии на долната част на окото.
Пигменти и пигментирана образование. Пигменти и пигментирана образование на офталмоскопия в непряка светлина може да се види много по-добре, не само в сравнение с проучването от обичайните, но дори и с изучаването на дифузно червена светлина. Това е особено случаят, когато пигментът е в по-дълбоките слоеве на ретината или хориоидея.
В търсене на пигмент в центровете, покрит с ексудат, косвени офталмоскопия в червената светлина е незаменим метод на изследване. По-голямата част от пациентите с ексудативна хориоретинит започва пигментация фокус може да се зададе в проучването в непряка светлина много по-рано, отколкото пигментът става видима, когато всяка друга форма на научните изследвания.

стените на съдовете са различими когато изследван при непряко светлина ако фокусирано осветен участък разположен до съда (фиг. 51). Glow в изследването на съдовата стена в индиректен светлината е описан от нас през 1963 г. Подобен блясък на съдовата стена и е описан Джек (1965) и Kurowski (1966). Джек използва за определяне на луминисценция явление ретинална едема, в който луминисценцията се повишава съдовите стени. Kurowski препоръчва използване овоскопирането съдови диагностични цели емболия артериални разклонения.
HIDDEN ЦЕНТЪР хориоидея (фиг. 49-50)

49. Скрити хороидална център с индиректно осветление.

50. Същият фокуса като на фиг. 49, по местонахождението на осветява фокусирано част в близост до огнището.

51. "Проява" стена на ретината съдове в непряка червената светлина.