Белодробен оток, респираторна депресия - усложнения - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Белодробен оток.

Механизъм на оток на белите дробове сложно. Голяма роля очевидно играе вреда на автономната нервна система (AV тънка, 1949- AM Chernukh, 1954- V. Куприянов, 1959, и др.).
Капилярна белодробна хипертония в резултат на застой в белодробната циркулация е една от водещите фактори на белодробен оток (Лазарис YA, IA Serebrovskaya, 1960, и др.). Това обяснява и високата честота на нейното възникване на премахване неврогенен тумор - травматични операции, изискващи огромни преливане, че децата, особено на малки деца, може да доведе до претоварване на белодробната циркулация. Ако изтриете медиастинални тумори друг характер не сме имали белодробен оток, отстраняването на три неврогенен белодробен оток, тумори се появяват при 2 пациенти.
Клинично, оток характеризира с множество спрайтове мокро хрипове, задушаване дишане понякога звуков в разстоянието. състоянието на детето, докато драстично се влошава. Недостиг на въздух, цианоза на кожата. Децата първоначално неспокойни, уплашени, а след това адинамични. Сърдечни ритъмни нарушения и сърдечна показват присъединяване мозъчен оток. лечение оток на белите дробове се извършва в съответствие с строг план.

1. За да се намали хипоксия продукция кислородна терапия с концентрация 80-90% кислород във вдишвания въздух.
2. Едновременно с кислородна терапия се използва антипенители (кислород вдишване навлажнена алкохол пари за 20-30 минути на интервали от 15-20 минути).

1. С оглед на съществуващите хипоксемия настъпва отлагания допълват окислени продукти с изместване на алкално-киселинното равновесие към ацидоза, елиминирайки по този начин му преди показано чрез интравенозно приложение на 4% разтвор на натриев бикарбонат (изчисление с формула

ммол / л или 0.1 на чисто вещество в 3 мг тегло).

1. Водеща стойност ние придават антидерматоидна терапия е използването на хипертонични разтвори (глюкоза инсулин, разтвор на калциев хлорид) и диуретични средства (манитол, Lasix, novurita).
2. Задължително използване на антихистамини (Pipolphenum или suprastina).
3. За да се намали възпалението, премахване на алергичен компонент и повишаване на тонуса на съдовата система INJECT хидрокортизон.
4. В проявите на сърдечно-съдовата недостатъчност и тахикардия трябва да използвате strofantin, аритмия - прокаинамид, брадикардия - атропин.
5. В случай на високо кръвно налягане или нормална работа с антихипертензивни лекарства (аминофилин, сулфат (магнезий) или ганглиен (benzoteksony, arfonad).

При липса на ефект от лечението в продължение на 2-4 часа изглед показано наслагване tracheostoma последвано от прехвърляне на пациента за контролирано дишане с храна кислород, наситеният алкохол пара.

Периодично, в същото време го задържа аспирация на слуз от трахеобронхиалното дърво.

Потискане на дишането.

Това усложнение е специфичен за малки деца и се наблюдава в първите часове след операцията. Голяма роля в генезиса на това усложнение, което отдаваме на т.нар postanesthesia депресия на дихателния център. Тя се основава на нежеланите ефекти на наркотични вещества, използвани по време на работа и аналгетични лекарства, използвани в следоперативния период.
Обикновено, респираторна депресия се появява след прилагането на анестезия на кислород етер с помощта на постоперативно лекарство морфин серия (3 пациенти).
потискане на дишането при малки деца се разраства много бързо, като по този начин е налице разстройство на дихателната ритъм с големи закъснения. Непосредствената причина за дихателна недостатъчност е натрупването на слуз в трахеята и гърлото. След изсмукване слуз, изкуствено дишане (най-добре интубация или бронхоскопия), интравенозно приложение на калциев хлорид, хидрокортизон обикновено може да бъде доста бързо да поеме дъх. През последните 7 години, тези усложнения не се наблюдават, който е свързан с подобряване на методите за анестезия по време на операция и в следоперативния период. В малките деца в следоперативния период е вече почти напълно елиминира използването на серията на наркотици морфина. В допълнение, в случай на съмнение натрупване на слуз в трахеята, ние все по-често произвеждат ларингоскопията с пренастройване трахеобронхиалното дърво.
Postintubatsionnye ларингит са много сериозно усложнение случва, но нашите данни, в 0.9% (един от 112 пациенти, оперирани). Патологичния процес се развива в субглотиса пространство и обикновено се изразява оток. В сравнение с по-големи деца на това усложнение е по-често, тъй като субглотиса те са много по-тясна, субмикозен тъкан е по-изразена склонност към алергични реакции по-горе. Предотвратяване на това усложнение е правилният избор на интубация тръби, в зависимост от възрастта на детето, атравматичен интубация, антиалергично лечение в следоперативния период.

Клиничната картина е много характерен. Симптомите обикновено се появяват към края на първото - началото на втория ден, и се изразяват в растежа възпрепятствани хрипове. Постепенно, актът на дишането участват помощни мускули определя прибиране на съвместими (места трудни клетки. Дете става неспокоен, бране цианоза и диспнея. Много бързо се развива артериална хипоксемия. Със значителна стеноза (III степен) възникне хиперкапния смесена ацидоза. Повишена усилия за преодоляване на аеродинамичното съпротивление ,
Лечението се извършва по няколко начина, с помощта на:
Деконгестанти и (противовъзпалително terapiyu-
(Protivogipoksemicheskuyu terapiyu-
седативен терапия (приложение Pipolphenum или suprastina).

Комплексът антидерматоидна терапия включват: блокада чрез локално инжектиране на 0,5 мл от 0,25% новокаин разтвор субмукозни низши спирална кост, интравенозно хидрокортизон, калциев хлорид, аерозолно инхалиране. AP Silber, GS Silvestrova (1965) разглежда инхалация аерозол Sanorin мощен вазоконстриктор, намаляване на оток на лигавицата на ларинкса и трахеята.
Обхватът на дейности с цел премахване на недостиг на кислород, включват инхалиране навлажнена кислород леко се увеличава концентрацията му в вдишвания въздух (повече от 50-60%). По-ефикасно (метод елиминира хипоксемия) е инхалиране на смес от хелий-кислород (концентрацията на хелий в вдишваеми смеси до 70-75%). Такова лечение е, в повечето случаи, дава възможност да се избегне трахеостомия - операция за спестяване, но и изключително опасно, особено за малки деца, тъй като на възможното развитие в следващите тежки надолу трахеобронхит.