Хипертермия, шок - усложнения - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Честите и специфични усложнения при деца, особено малки деца, в следоперативния период е пирексия (SD Ternovskii, 1959- Poláček, 1954 и т.н.). По-малката възраст на детето, тежка и продължителна оперативна травма, толкова повече може да се очаква от такива усложнения често. Според Poláček (1954), в 93% синдром хипертермална настъпва при кърмачета. Следоперативният хипертермия трябва да се разглежда като много сериозно усложнение, което е важно да се идентифицират по-рано и бързо прекъсна.
Genesis хипертермия не е напълно изяснен. Някои автори приписват този синдром с дехидратация и нарушена регулация невронни топлина (Ternovskii D. С, 1959- Ogageiyappe, 1944, и др.). Други автори го включват като се започне с oligemiey мозъчен оток и тежки заболявания на кръвообращението (SL Libov, KF Shiryaev, 1957) - трети - в причина за развитие на усложнения, наблюдавани нарушения на нервната регулиране на топлообмена както чрез загуба на течност и поради мозъчен оток и хемодинамична разстройство (YF Исаков, AG Пугачов, 1958, и др.).

AI Lenyushkin и LG Сафина (1963) вярват, че хипертермия е един вид шок реакция при кърмачета в отговор на хирургична травма. DE печене (1967), счита, че в патофизиологията на този синдром се играе ролята на два фактора: нарушение на хистамин и метаболизъм хипофункция на надбъбречната кора.
Ние вярваме, че синдрома на хипертермална среща при деца не е само в резултат на хирургическа травма, но в някои случаи е предшественик на развитието на усложнения. Ro1asek (1954) също се отбележи, че подобно състояние при деца може да се случи без действието на различни възпалителни и инфекциозни процеси.
Потвърждение на тази разпоредба са нашите наблюдения. В три от пет деца хипертермални синдром предхожда следоперативни усложнения (пневмония, ателектаза, белодробен оток).
Очевидно, в резултат на хирургична травма или зараждащите усложнения възникне в премествания на тялото, което води главно до кръвоносната забавяне на кръвния поток и преразпределение, което води до дисхармония процеси на производство на топлинна енергия и топлина. Може би, в този случай има нарушения, както и тъкани вътреклетъчен метаболизъм.
Хипертермия се проявява чрез повишаване на температурата до изключително голям брой - 40-41 °. Като правило, повишаването на температурата започва скоро след операцията и да се увеличи върви много бързо, в рамките на 2-3 часа.
Клиничните симптоми се състоят в втрисане, тежка цианоза, бледост с увеличение на диспнея, тахикардия (импулс достига 160 удара в минута) - сърдечни тонове стане глух, дълбочина дишане значително намален.
Лечение системи и в регулирането на хемодинамика е, че най-често се постига чрез въвеждане на хидрокортизон, тонично кардиоваскуларни агенти, коригиране на метаболитни процеси, главно хистамин, чрез интрамускулно техники физически охлаждане инжектиране или Pipolphenum suprastina и прилагането на химикала и. За тази цел 1% разтвор pyramidon в доза от 0,5 мл на 1 кг тегло на детето и дипирон 50% разтвор (0.1 мл на година от живота). От физически методи са най-често чрез охлаждане вентилатори, кожата спирт дете обшивка мехурчета с лед и вдишване хелий-кислород смес (YF Исаков и A. A. Майкелсън и сътр., 1970). Бързото намаляване на температурата може да се постигне с помощта на сифон стомашна промивка или клизма охлажда до 7-8 ° С. вода.

Shock.

Следоперативно след отстраняване на медиастинални тумори може да се развие вторична шок (D. Арнаудов, IM Chyzhov 1958-, 1958- MN Stepanov и сътр., 1961).
може да се наблюдава значителен брой пациенти с висок трудност на отделяне на тумора към края на операцията за понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота промяна. Въпреки това, в своевременно (дейности, извършвани - или дори капка струя кръвопреливане, въвеждането на сърдечносъдови тоници и понякога интраартериално кръвопреливане - предотвратяване появата на шок.
Средно шок обикновено се случва в ранните часове (6-8 часа) след операцията, но често започва да се развива по време на самата операция и в действителност е продължение на оперативна шок.
В този случай, за следоперативно шок започва да се развива в края на операцията, обичайните превантивни мерки се оказаха недостатъчни и едва интраартериално инжектиране на кръв дава ефект.
В момента, поради по-добро облекчение и управление на попълване на загуба на кръв от премахването на хиповолемия, хипоксемия, и корекция на алкално-киселинното равновесие шок болка не се наблюдава.

Белодробна емболия.

За разлика от възрастните белодробна емболия при деца в следоперативния период е рядкост. Ако възрастни като усложнение, наблюдавани при 1,3% от 0,38- (AN Mizyakin, 1963- SM Pudyakov, 1965), децата - само 0.1% от случаите (800 гръдна хирургия ).
Има остра, подостра и рецидивиращи форми. Когато остра белодробна емболия са изразени клинични симптоми като задух, тахикардия, цианоза, колапс. На електрокардиограма - синдром на остър белодробен сърцето. Обикновено, такива клинични прояви, наблюдавани с масивни белодробни артерии лезии. Започвайки с остри явления увеличават диспнея, хемоптиза, спадане на кръвното налягане и пациенти спиращ сърцето умре в рамките на няколко часа. Единственият метод на лечение може да бъде хирургия - емболектомия.
Подостра и рецидивиращи форми, които се основават на тромбоемболизъм малките белодробни артерии са изтрити клинични симптоми, тъй като обикновено се случи с цялостната тежка състояние. Най-честите симптоми при възрастни са "немотивиран" задух, тахикардия, суха кашлица, ангина, подобни или плеврална болка, цианоза, kollaptoidnye реакция. Диагнозата може да помогне ангиография, skannirovanie светлина (VL Manevitch и сътр., 1970). Лечението зависи от размера на щетите на белодробната тъкан. Когато малък съд показано тромбоемболизъм антикоагулантно лечение, когато лезии основните стволове - операция.

Видео: Отзиви Alivemax лекува алергии 6-годишна боли