Лечение на вродени белодробни кисти - тумори и кисти на гръдния кош при деца

В вродени белодробни кисти при децата може да бъде само една радикална хирургична дивизия. Наблюдение разрешено само в опростен въздух четка с малък размер при кърмачета.
Радикалната операция при вродени кисти оправдани поради тяхното спонтанно изчезване не се наблюдава, то рано или късно ще се присъедини към усложнения.
В неусложнени кисти операция се извършва в планиран начин. Възрастта не е противопоказание за операция. В сложни кисти на спешността на операцията могат да бъдат различни и зависят от възрастта на пациента, времето, необходимо за поставяне на диагноза, естеството на патологичния процес в белите дробове и плеврални усложнения.
За спешни индикации се извършва операция в 12,6% от случаите на вродени кисти. Най-често, индикациите за спешна операция възникват в сложни вродени кисти.
Показания за спешна операция са сложни форми на вродени кисти (кисти напрежението с тежки признаци на дихателна и сърдечно-съдови nedostatochnosti- белодробни кисти, сложно пробив в плевралната polost- отводнителни киста гнойни заплаха от задушаване).

Предоперативния период ограничен до няколко часа, по време на който се прави връзка урологични заболявания, които застрашават живота на пациента.
Обхватът и естеството на предоперативна спешна операция зависи от това, което е било причина за спешност (дихателна недостатъчност, симптомите на интоксикация гноен). Предоперативна подготовка трябва да бъде кратък, интензивен и насочена към премахване на урологични заболявания.
В тежка дихателна недостатъчност, причинена от интраторакална напрежение (обтегнати киста, спонтанен пневмоторакс), операции трябва да се предхожда от набодат кисти или плеврална кухина, на дихателните пътища съдържание обструкция кисти извършват спешни предоперативно бронхоскопия, инхалиране се извършва с навлажнени кислород алкални разтвори.
Когато изразени явления на интоксикация гноен използват интравенозни антибиотици, разтвори на глюкоза, витамини, електролити и др. Провежда борба хипертермия, интоксикация елиминира дефицит Ск коригира чрез преминаването на алкално-киселинното равновесие.

Операция.

Достъпът се определя от локализацията на образованието. Когато кисти място в горните и средните части показва предно-страничната или страничен достъп.
Герой хирургични интервенции белодробни кисти са показани в таблица. 29.
Изборът на хирургическа интервенция се определя от размера на големи щети, локализацията на кисти, присъствието на необратими промени в околната белодробната тъкан.
Според нашите данни, извършена лобектомия (44%), най-често в хирургичното лечение на белодробни кисти при децата. Това се дължи на факта, че вродени кисти са предимно на централно място. Въпреки това, почти една трета от пациентите не може да изпълнява пестелив, съхраняващи тип цистектомия операция и сегментна резекция, взети заедно.

Таблица 29
Видове оперативни интервенции за белодробни кисти

Забележка. 8 деца не са експлоатирани поради невъзможност на родителите.

По време на операцията за вродени белодробни кисти могат да бъдат някои усложнения. Най-често те са свързани с трудности, да се мобилизират коренът на сменяема част на белия дроб с обширни гнойни кисти с шев. В нашите наблюдения отбелязахме следните интраоперативни усложнения навити белодробната артерия (при 2), набодат апарат бронхите незасегнати долина Т), масивна изпускане на бронхиална отвор в кисти придружени от хипоксия (Y 1).
С тези усложнения може да се справи по време на операция. Пукнатините предотвратяване на подобни усложнения, че е подходящо за големи кисти да прибягват до отделни бронхи интубация или един-белия дроб анестезия. Това елиминира риска от задушаване в резултат на масивен аспирация или изпускане. За по-добра ориентация в топологията на съда и бронхи корен област на белия дроб се изважда и изпразва целесъобразно punktirovat киста или отворите.
След отстраняване на кисти на белия дроб плевралната кухина е необходимо да се отцеди, последвано от активна или пасивна аспирация в продължение на 1-2 дни. Правейки следоперативен период е същият, както при отстраняването на тумора и медиастинални кисти.
Смъртността в хирургичното лечение на белодробни кисти, доколкото ни е известно, е 5%.

В дългосрочен период след операция за вродени кисти наблюдават добри резултати, които се потвърждават и от функционална и рентгенографско изследване.