Диагностика на гнойна инфекция хирургическа - Щрихи от гнойна хирургия при деца

Видео: Диагностика и хирургия на коне

1. ОБЩИ ПРОБЛЕМИ ЗА ДИАГНОСТИКА гноен хирургически инфекция

Както е известно, за успеха на лечение на всяко заболяване зависи от откриване на заболяването. Особено важно е ранната диагностика на остри възпалителни процеси при деца. Това се дължи, от една страна, трудността на диагностициране и често трагични резултатите от остри гнойни заболявания на коремни и гръдни кухини с края на диагноза, от друга - изненадващо способността да се разпространява на хирургическата инфекцията. Обобщаване инфекция води до появата на нови лезии с гнойна лезия на различни органи, като по този начин влошава протичането и изхода на основното заболяване. Следователно, ранна диагностика на остри възпалителни процеси е от първостепенно значение за намаляване на смъртността от тези заболявания и в превенцията на хронични гнойни процеси.
Според материали Derzhavina VM (1962), I. S. Vengerovsky (1964), В. S. Kononov (1970) и други автори, процентът на диагностични грешки в остър хематогенен остеомиелит в първите 5 дни на заболяването варира от 4,5 5 до 59,1. Естествено е, че в началото на заболяването не се извършва патогенетична терапия, и затова е особено остър процес често става хронична.
В тази глава ние ще споменем само най-често срещаните функции и диагностични затруднения.
Най-често срещаните грешки в диагнозата на остри гнойни заболявания при децата са добре събрани история, обща преоценка и местни симптоми подценяване заболяване и недостатъчно внимание на началото на процеса на заболяването и динамиката на като изключително важен за диференциална диагностика и ранна диагностика.
Проучването на историята трябва да се извършва по специален шаблон с критична оценка на данните, получени от майката и детето. Изисква активно и творчески подход към изучаването на историята в очаквана остра възпалителна болест.
диагностичен план диференциал трябва да вземе предвид, че остри гнойни заболявания при децата обикновено започват остро с висока температура, често главоболие, болки в крайниците и корема, гадене и повръщане. Температура реакция зависи от възрастта на пациента (по-младите на детето, толкова повече тя се изразява), могат да се носят различна характеристика е най-често или постоянно високо, или забързаното. Този симптом трябва да се разглежда като един от водещите в възпалителни заболявания при деца. По същите общи симптоми включват обща слабост, слабост, летаргия, отказ да се pischi- при малките деца често се наблюдава гадене, повръщане. Тези симптоми са резултат от тежка и бързо увеличаване на интоксикация.
Неотдавна, остри възпалителни заболявания често се появяват с тежка обща реакция, характеризираща токсични или септичен токсичен състояние.
За диагностика на особено значение е фокусиран търсене на местните симптоми (подуване, зачервяване или бланширане на кожата във възпалителния фокуса, болезнена палпация увеличи болката по време на активни и пасивни движения, мускулно напрежение, и така нататък. П.).
В същото време, тази секция диагноза, педиатри, хирурзи и често плащат не е достатъчно време и внимание.
Много от важните симптоми за правилната диагноза могат да дадат цялостна и целенасочена проверка на пациента. Общото изследване на пациента с остър гноен заболяване може да разкрие различна степен на интоксикация. На мястото на повърхността на възпалително фокуса в кожата, подкожната тъкан в окото се вижда ясно подуване и зачервяване на кожата, локализацията на възпалителния процес в лицето, в ставите или в самите съединения маркиран асиметрия и изкривяване вериги засегнатата област, наличието на възпалителни фокуса в коремната кухина на ограничава пациенти части на предната коремна стена в акта на дишане (не диша стомаха).
Признаване на възпалителни заболявания се дължи главно на палпация. Това трябва да се прави внимателно и без груби методи. Трябва да се започне с здравата тъкан. Ако е възможно, е необходимо да се изяснят границите на възпалителния инфилтрат или абсцес, неговата последователност, връзката с околните тъкани, болка, присъствието на колебания, местната повишаване на температурата. Особено внимание в локализацията на възпалителни процеси в крайниците и в ретроперитонеална пространство трябва да се дава на изучаването на мобилността на краката. Факт е, че вида на (принудителен) позицията на крайниците, ограничаване на определени движения в някои случаи дават право предполага остър гноен psoit, остеомиелит, кокс, дискове, и така нататък. Г.
Грешен трябва да признае, мисленето и тактиката на лекаря, който, подценяване на медицинската история и клинични данни, има големи надежди за лаборатория (кръвна картина, изследване на урината и др.), Както и допълнителни методи за научни изследвания (рентгенови, рентгенови лъчи).
Трябва да се помни, че почти винаги възпалителен процес, независимо от местоположението му в по-голяма или по-малка степен (в зависимост от тежестта на интоксикация) е придружен от левкоцитоза с левия смяна и скоростта на утаяване на еритроцитите в по-голямата част от пациентите с гнойни процеси от самото начало на болестта се ускорява до 15-17 mm на час , Промени в червените кръвни клетки се появяват по-късно намалени до намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина. По този начин, кръвни параметри в диференциалната диагноза играят скромна роля.
През последните години редица задълбочена работа, което показва, че "профилактичен" употребата на антибиотици в скрит място на абсцеса насърчава възпаление без клинични признаци на насилие. Разбира се, че е много по-трудно да се диагностицира, и може да доведе до фатални грешки. VI Pods права (1967 г.), което твърди, че хирурзите трябва да бъдат не само са наясно с възможността за промяна клиничната картина е придружен от липса на типичните, добре известни симптоми на процес гнойна, но също така се стремят нова цел на развитие на симптомите на процес гноен. Според VI Struchkova, промени в кръвното протеинови фракции, главно от глобулин е един от най-ранните признаци на процеса гноен, когато все още не са се появили клинични признаци на заболяването.
В тази връзка, той каза знак е от голямо диагностична стойност.
Ние считаме, че е необходимо да се обърне внимание на факта, че в началото на първата седмица на рентгенов метод за болестта на разследване има функция за ниска резолюция. Междувременно този метод в началото на заболяването, лекарите използват широко ненужно. След получаване на отрицателни данни, не защото няма да е, но тъй като те все още не е дошъл, лекарят се ангажира с брутно диагностика и следователно, тактическа грешка. В по-късни периоди (3-12 дни) на остри гнойни заболявания при децата hirgurgicheskih лабораторни и допълнителни специални изследователски методи (електрокардиография, радиография, образна диагностика, изследване на функциите на жизнено важни органи и системи, черния дроб, бъбреците, протеини, вода и сол и други метаболитни процеси, са изключително важни при определяне на степента на компенсация и методи предоперативна подготовка.

Видео: А майките. Кой трябва да се отнасяме ARD, която е педиатър или УНГ?