Retrotsekalny таза, среден, левостранна апендицит - Щрихи от гнойна хирургия при деца

лумбалните апендицит

Когато лумбален апендицит още по-неясна клинична картина, по-тежки и по-вероятно да имат най-различни усложнения в сравнение с други локализации.
Неясно клинични признаци, поради факта, че приложението се намира зад цекума или ретроперитонеален. В резултат на това, че заболяването е придружено първоначално неясни болки тираж в лумбалната област разпространява и към тях в бедрото или в скротума. Една от целите изследване се намира в болка лумбалната област, понякога Défense Pasternatskogo положителен симптом. Промени в коремната кухина се редуцират до неясна болка в региона на илиачна. Напрежение предни мускулите на коремната стена обикновено отсъства. Гаденето и повръщането, обикновено не се случва. Възпаление в приложението често се развива по подобен начин, докато процесът не участва париетална перитонеума, във връзка с които са повръщане, коремна болка, мускулно напрежение предната коремна стена и други симптоми, характерни за остра апендицит. Тези характеристики и са обяснени по-тежко протичане на остър апендицит retrotsekalnom в мястото на приложението, и често явление на фокусното дори перитонит, участие във възпалителния процес retrotsekalnoy влакна и R. D.
За да се изясни диагнозата в такива случаи е препоръчително да се разгледа на детето в лявата странична позиция. Усещане полето илиачна област се улеснява от факта, че червата са изместени наляво и приложението е в близост до предната коремна стена. Коремна болка увеличава с разширение бедро. В такива случаи е важно да се ректално изследване, в който открива максимално нежността в дясната илиачна региона, понякога маркирани инфилтрация на преходен гънка на перитонеума.

тазовата апендицит

Таза апендицит възниква в случаите, когато в резултат на прекомерно мобилността на сляпото черво и да било период на нейното приложение се спуска по-долу сам линия.
Поради малкия размер на тазовата кухина и близък контакт между органи, които са в него, с възпаление на приложението, благоприятни условия за участието на възпаление на пикочния мехур и дебелото черво. При момичетата на възпалителния процес може да се разпространи към вътрешните полови органи.
В началото на заболяването се появява леко силна болка в долната част на корема над пубиса или над бедрената арката в дясно. Болката не е придружен rvotoy- понякога маркирани гадене. Малко по-късно възникват чести позиви и болезнено уриниране или редки изпражнения, които могат да бъдат смес от слуз, а в някои случаи и кръв. Тези признаци, ниско локализация на болка, не повръщане, принудително напрежение в корема и други симптоми на остър апендицит са основната причина за диагностични грешки. Дори и при тежки деструктивни промени на допълнението с участието на възпаление на тазовите перитонеума клиничните прояви на остър апендицит остава неясно. Решаваща роля в диагностиката в тези случаи, играе ректално изследване, в което открива рязко нежност, инфилтрати, абсцеси тазовата кухина, и така нататък. D. Пример за това е следното наблюдение.
Покриви M, 12-годишна възраст, приета в болница в рамките на 36 часа от началото. В навечерието на училището, момчето се появи над пубиса, болка, болка при уриниране. Медицинска помощ на пациента не се лекува. През нощта, болката продължава, е два пъти диарични изпражнения. На сутринта, когато се гледа в клиниката е заподозрян цистит, който се назначава консервативно лечение. Въпреки това, в къщата на болката се увеличава, температурата се повишава до 38,5 °, във връзка със съмнение за цистит момче е приет в болница. При транспортиране на пациента е повръщане в спешното отделение повтори тя.
При въвеждане на основните оплаквания на болки в корема, често уриниране. На палпиране на предната коремна стена показва остра болка в надпубисна областта, повече в сравнение със същия sprava- установено защитно напрежението в мускулите. Друга голяма болка разположен в ректума и бимануално проучване. В същото време разкри, инфилтрацията на преходен гънка на перитонеума, издатината на предната стена на ректума.
На таблицата операционната открива гангренозна-перфорирана допълнение, ограничена кухина таза перитонит. Местоположение тазовата допълнение.
За разлика от retrotsekalnogo място на тазовата апендицит на приложение е почти винаги ограничава до границите на органите на малкия таз, а следователно и на дифузната перитонит и други усложнения не са типични за това място. Един абсцес в тазовата кухина е лесно достъпен за изпразване.

Средният допълнението

Обикновено средната приложението се случва в присъствието или в coecum mobille значително продължителността на приложението. В тази форма на апендицит наблюдава бързо начало, като в рамките на по-нататъшно разпространение на различни усложнения. В самото начало на заболяването се появяват остри болки в пъпната област, придружени от гадене, често повръщане, разстройство, често висока температура и пулс. Разположен между контурите на червата на възпален апендикс обяснява бързото разпространение на възпалителния процес през коремната кухина, като по този начин разработването подуване на корема, чревна пареза.
Характеристики на апендицит са медианата и разпространението на клиничната картина в един случай симптоми на чревна непроходимост в другата - феномените на перитонит в третата - за развитието на апендикуларни инфилтрат или абсцес mezhkishechnogo. Тези характеристики зависят от възрастта на детето, способността на организма да се ограничи на възпалителния процес, развитието на сраствания между контури на червата и т.н. Малките деца често наблюдаваните феномен на дифузен перитонит, по-големите деца - .. клиника mezhkishechnogo възпрепятства или абсцес.

левостранен апендицит

Левостранен апендицит, както и медианата, е рядкост. Това състояние на приложението поради нарушаване на нормалната чревна въртене по време на разлив бебе фетален или с обратна разположение на вътрешните органи (местонахождението viscerus inversus).
Диагноза не е трудно, тъй като десностранна сърцето, черния дроб vostoroanyaya льо-позиция, и така нататък. Г. имат право да се мисли за остър апендицит с появата на болка в лявата илиачна регион.
Най-голям брой диагностични грешки, а оттам и на усложненията, възникнали в местоположението вляво на приложението, причинени от нарушаване на нормалната чревна завъртане. Повечето от тези пациенти са като на операционната маса с неизвестна диагноза.
Както с медиана на място, а в лявата страна локализацията на възпалените приложението е между чревни бримки, във връзка с които има mezhpetelnye абсцеси, перитонит, чревна обструкция на базата на сраствания. Болките се появяват остро сред пълен zdorovya- локализиран в лявата илиачна регион или в ляво от пъпа. Отбелязва се също, zhivota- мускулна треска ранен симптом се появява Shchetkina - Блумберг. Може би най-бързото развитие на клиничната картина на чревна непроходимост.
Допълнителни тестове в тази форма е разлика флуороскопия или рентгенография на коремната кухина, където лявата страна се открие място на дебелото черво.