Контрол на рака - общ онкология

По време на периода на Съветския ремонт на здравеопазването с оглед на задачите, възложени му от решенията на XXVII конгрес на КПСС, и като все повече и повече за насърчаване на принципите на икономическата отчетност и независимост по отношение на дейността на лечебните заведения за ролята на статистическите изследвания, непрекъснато се увеличава, особено в областта на икономиката на хроничните незаразни болести. Социално-икономическите въпроси от рак грижи за населението не може да бъде решен без правилното развитие на описателния епидемиологията на рака. Една от първите му задачи е да се разработи клинични и статистически групи (определители, квалификация) за разпространение на тях от всички нови случаи на злокачествени новообразувания и вече са регистрирани, тези, регистрирано по-рано по този повод, за доброто планиране на необходимите разходи в областта на рак грижи за населението и намиране на начини за тяхната най-голяма възвращаемост.
В момента, статистическата информация, необходима за организиране на контрола на раковите заболявания е предвидена в СССР постоянно състояние системата на регистрация на заболеваемост и смъртност от злокачествени тумори, както и продължаващата отчитането на лечебни заведения и здравни органи за тяхното функциониране. През 1932 г., малко след одобрението на NA Семашко има по-горе резолюция, СССР е въведено всепроникваща система на специална регистрация на пациенти с злокачествени тумори. През 1939 г. задължителната регистрация на пациенти с първи по рода си диагностика на рак е започнал във всички градове на СССР, като рак на институции, и най-накрая, през 1953 г., мощна и задължителна регистрация на болни от рак сред двата градски и населението в селските райони започнаха да се направи в целия Съветски съюз. Такова пълно задоволяване на потребностите на населението вече е разрешен през 1962 г. Министерството на Министерството на здравеопазването за здравна статистика в сътрудничество с изследователски институт по онкология. проф. NN Петров (докато на Института по онкология на СССР), за да подготви и публикува книгата "The заболеваемостта и смъртността на населението на СССР от рак." Публикуването на следните две колекции (през 1970 г. и 1974 г.) да дава статистически анализ на цялата организация на контрола на раковите заболявания в СССР 1940-1970

Опитът, натрупан в областта на статистиката на рак през всичките тези години, е създала рамка за повишаване на ефективността на функционирането на статистическата служба и привеждането му в съответствие с изискванията за по-нататъшно укрепване на борбата срещу рака. От 1975 г. данни за честотата на злокачествените новообразувания на населението на СССР и тяхната съпоставка с данните от статистиката на чужд рак редовно са публикувани в различни научни издания, включително и списание "Проблеми на Онкология" - Министерството на здравеопазването орган и All-съюз Научното дружество на онколози в.
През 1982 г. се публикува обобщаващ анализират данните за честотата на злокачествени неоплазми на населението на СССР 1970-1980 [Napalkov NP и сътр., 1982]. Най-накрая, през 1983 г., статистически материал за заболеваемостта от злокачествени новообразувания на населението на СССР са били публикувани от Международната агенция за изследване на рака (Лион), като допълнение към 3-то издание на добре известния факт, "Случаите на рак на петте континента." Шаблон на данни е в това приложение е най-близо до международна асоциация на раковите регистри, което направи възможно по-добро сравнение на данните от различни страни [честота рак ..., 1983]. Разликите в заболеваемостта и смъртността от рак в рамките на една държава обикновено не са толкова забележими, както между отделните страни. Ето защо, сравнение на данни за международната е от голямо значение за изграждането на различни хипотези за причините за рака и начини за подобряване на борбата срещу рака. Всичко това е възможно, но само ако съвпадат наистина надеждна информация, предоставена в стандартна форма, която дава възможност за сравнение. Първата стъпка в тази форма на международна хармонизация на отчитане на заболеваемостта от рак беше предприета от Международния съюз срещу която бележи началото на публикуването многотомен, след като е публикувана през 1966 г. монография "Случаите на рак в петте континента", което е предвидено често срещана форма на информация е била предоставена, в резултат на 35 ракови регистри. В бъдеще, тази работа е продължено от Международната агенция СЗО за изследване на рака и на Международната асоциация на регистри на рака и 5-ти том на тази публикация, съдържаща информация за 1978- 1982 г. Включва данни за повече от 110 базирани на популацията регистри.
В съответствие със съвременните изисквания на обекта на изследване на статистиката на рак са въпроси тумори се разпространяват сред населението като цяло и неговите отделни групи, относителната честота на тумори от различни видове и места, географско местоположение, възраст и пол, професионални и други характеристики на честотата на рак и смъртността, ефективност рак система борба. Основните цели на статистиките за рака са: 1) определяне на текущото състояние и основните тенденции на честотата, заболеваемостта и смъртността от злокачествени opuholey- 2) оценка на ефективността на интервенции за профилактика и ранно откриване на злокачествени тумори, лечение и рехабилитация на рак bolnyh- 3), осигуряващи постоянна общественото здраве информация, подходяща за оперативното управление на системата за борба с рака.
Подаване на квалифицирани становища по въпроси, изброени по-горе изисква изчисляването и анализа предимно смъртност, смъртност, заболеваемост и болка в общ за цялото население и на всички злокачествени новообразувания, както и за заболеваемост и смъртност в различни части на страната, като се вземат предвид локализацията и туморни сортове, групи и клиничен стадий на процеса. Освен това, е необходимо да се разработят показатели, за да се прецени честотата на новодиагностицирани пациенти с болест, ефективността на профилактичен медицински преглед на съответните контингенти на пълнотата и навременността на хоспитализация на пациенти, качеството на диагностика и навременно откриване на болни от рак, използването на специални методи на лечение и дългосрочни резултати от лечението. И накрая, най-важната страна на дейността на статистиките за рака и описателен епидемиология на рака, проучване на състоянието и тенденциите в развитието на онкологията обслужване в цялата система на здравеопазването и социалните грижи на страната (мрежа от институции, тяхното осигуряване на съоръжения за третиране на лечение и рехабилитация на разходите, изготвяне и използване на персонал, използването на броят на легла, и цената на маса скрининг г. д.). Въпреки това, на базата на описателен епидемиологията на злокачествени новообразувания, нека обърнем внимание на аналитичната епидемиология, са секс-възраст анализ и сравнение на производителността между различните групи от населението, които могат да се извършват само при условие на пълна и достоверна статистическа информация [Stukonis MK 1984].
Обратно през 1925 г. Kuvshinnikov БКП и PI Kurkin формулира основните принципи на организационно и методическо изграждане на статистически данни от рак в СССР. Характерно е, че този ранен труд подчерта необходимостта от изучаване на заболявания като рак на статистически данни он-лайн записване едно време, и като анализира динамиката условни дела E ракови заболявания и смъртност от тях. Установи се, че статистиката за рака, трябва да се основава на данните за заболеваемостта и смъртността.
Часът на онкологичните статистики в СССР оперира в съответствие с трите основни принципи, гарантиращи неговата ефективност.

Видео: Епидемиологията на рак - ключ научно направление в онкологията на

Тези принципи са:

1. пълнота на данни за всички случаи на злокачествени тумори и е починал от тях-тя осигурява задължително за отчет всеки лекар с услугата онкологията за всеки новодиагностицирани пациенти и ежемесечно равнение на данните, записани на болни от рак с информацията, че въз основа на медицински смъртни актове са във владение на секретаря;
2. сигнал-оперативно естество на придобиване, анализ и използване на информация, която дава възможност да се контролира текущата дейност онкология мрежа;
3. териториалната система за натрупване и оперативното използване на информация за хората с рак на мястото на постоянно пребиваване.

За да се гарантира развитието на статистически данни от рак в съответствие с тези принципи като изходен материал се използва постоянно всички счетоводни и оперативни документи на лечебни заведения, което отразява информацията за пациенти с рак.
По този начин, данните за честотата и разпространението (заболеваемост) на злокачествени тумори, събрани през каналите на здравни услуги и контрол на нивото на областни рак агенции с информация за смъртност, която, от своя страна, концентрира органи CSB и се основават на медицинска информация за причините за смърт ( оригиналния документ - "свидетелство за медицинска смърт"), създаване на оптимални условия за пълнотата на записите. На ефективното функциониране на регионалните регистри рак да се прецени най-малко от факта, че като цяло на Съветския съюз посмъртно споделят регистрирани частни лица са болни по време на живота на злокачествени тумори, но не по-рано записани рак институции, е намалял от 5,8% през 1967 г. до 2,0 % през 1980 г.

Принципи, които ръководят дейността си на отдела на статистически данни от рак в СССР не случайно. Тяхната подценяване веднага рефлектира върху надеждността на материала е съпроводено с големи трудности при нейното натрупване и анализ на здравни услуги и отрича възможността за пълно използване на статистически данни за оперативното управление на организацията на контрола на раковите заболявания. Така например, в Съединените щати, за да получи информация за разпространението на злокачествените новообразувания в цялата страна преброяването периодично от рак пациенти, което е възможно само в ограничени области, както и да покрие около 110 от населението на страната. Между другото, NN Петров, като се има предвид през 1926 г. на основите на статистиката на рак при хора, критичен анализ на практиката на такава еднократна преброяване.
Стабилният растеж се отчита предимно поява на злокачествени тумори в СССР е обективната реалност се сблъскват с рака мрежа на страната ни, както и здравните власти на всички равнища на управление, трябва да се вземе предвид увеличението на планирането на пакет от мерки за борба с рака.
През десетилетието 1970-1980 в Съветския съюз всяка година, за да се вземе предвид броя на лицата, новодиагностициран злокачествени тумори е увеличил от 430.2 хил. Хората в 1970-544200. Хората през 1980 г., или с 26.5% [Napalkov NP и сътр., 1982]. Оценка на заболеваемост на населението за тази група пациенти се е увеличил дори още по-драматично, както и броя на контингента на лицата, които са се регистрирали по разкри те имат рак, увеличава 2 пъти по-бързо от броя на новорегистрираните. До края на 1987 г., този контингент се състои от 2,833,000. Хората. По време на същия период, населението на СССР честотата на злокачествени тумори със среден годишен темп на растеж равна на 1,58%, се увеличава с 177,2% през 1970 г. до 222.2% през 1985 г. (фиг. 1).
В този случай ние говорим за скоростта, с която изчислението не се вземе предвид възрастта и пола структура на населението, което в почти всички страни варира от година на година. Предвид факта, че злокачествените тумори значително по-вероятно да се отрази по-старите възрастови групи и с неравностойното процент на мъжете и жените, за сравнения с течение на времето и честотата на сравненията между страните и групи от населението, е полезно да се изчисли т.нар стандартизирани показатели да се прецени как ще варира от време честота, ако възрастта секс състава на населението остава постоянен, или ще бъде по същия начин в различните страни (за сравнение в международен план). Като такъв стандарт разпределение на населението в по-голямата част от вътрешните и външните работи на статистиката на онкологични направи разпределение изчисляват Segi М. (1966, 1981).
Стандартизирани показатели са особено полезни за аналитична епидемиология, търсейки възможни канцерогенни агенти в околната среда, за да се оцени ефективността (или неефективността) на различните части на системата за контрол на рака, въпреки (или заради) променящата се демография и дългосрочно прогнозиране. Въпреки това, показателите, изчислени за реални хора в периода на плащане, и наречени условно "груб", запазва цялата си стойност и суровата истина на живота се определя до голяма степен от тактиката и стратегията на здравни услуги в близко бъдеще. В статистиката на онкологични както по отношение на по-общия въпрос - Рак Епидемиология - последователно използване на двата вида индикатори (стандартизирани и груби), за обективна оценка за състоянието и динамиката на честотата на рак и смъртността.
Между страни и народи, има огромни разлики в стойността на стандартизирани заболеваемост тумори на различни органи.
По този начин, тези разлики в размер на 50 пъти стойността, за рак на белия дроб за рак на хранопровода - 15-кратно, и т.н. [честота рак ..., 1982] ... Честотата на злокачествените новообразувания, тя позволява да се съди промяната sredneperiodnyh стандартизирани гелове дисплеи, предназначени за 1968-1972 година. и 1973-1977 години. за мъже и жени, той е нараснал през годините в Канада, САЩ, Дания, Източна Германия, Швеция, Югославия, Великобритания и Япония. Моделът наблюдава в СССР, е подобна на тази, която може да се види във водещите индустриални държави. Във всяка от тях, както в нашата страна, на честотата на туморите на мъжете на сбора от всички тумори по-големи от женските.
Най-голямата ценност на общата честота на всички злокачествени тумори са маркирани за мъже според регистрите на Италия (344,3 00 000), Франция (316,1 / 000o), САЩ (303.000000) и за бразилските жени (283.400000), САЩ (257 3 0/0000) и Дания (242.3 0/0000).
В СССР в периода 1970-1980 GG. се наблюдава по-висока честота на злокачествени заболявания сред жителите на градовете, както и във връзка с продължаващия процес на урбанизация почти цялото увеличение при новодиагностицирани дължи на увеличението на честотата на заболяването сред градското население (около 105 от 114 000. случаи увеличение).
Ключови тенденции в разпространението на злокачествените новообразувания на населението на СССР се проявяват през последните десетилетия стабилно намаляване на рак на честотата на възникване на стомаха, хранопровода, устата и шийката на матката.

1. Динамика на заболеваемостта и смъртността на населението на СССР от рак.
1 - "груби" компонент zabolevaemosti- 2 - стандартизиран (според М. Segi) zabolevaemosti- фигура 3 - компонент "груби" smertnosti- 4 - стандартизиран (според М. Segi) смъртност.

Видео: честотата и смъртността от рак в Казахстан

От друга страна, непрекъснато и значително повишена честота на рак на дебелото черво, гърдата, белия дроб и ларинкса. Увеличаването на честотата в 1970-1980 двугодишния. Това се наблюдава за злокачествени тумори на кожата, както и лимфната и хематопоетичната тъкан.
По-големи или по-малки увеличаване или намаляване на заболеваемостта злокачествени тумори на различни места в последното десетилетие се отразени в преразпределението на относителната честота на откриване от жителите на СССР.
И все пак най-често през тези години са били регистрирани болни с злокачествени тумори на стомаха, белите дробове и кожата, но те съставляват 46.9% от всички нови случаи са регистрирани пациенти през 1970 г., а от 1985 тази цифра падна до 42, 4% от всички пациенти със злокачествени тумори (фиг. 2). В структурата на СССР честота население тумори на различни локализации откриване четвъртата честота твърдо установена рак на гърдата (вместо на рак на шийката на матката), 6 - неоплазми на лимфоидни и хематопоетични тъкани и седмата - рак на дебелото черво. Това разпределение честота е значително по-различна от тази, наблюдавана днес в много индустриализирани страни, но тяхната цел е една и съща.

2. Структурата на населението на СССР честотата на злокачествени новообразувания (1985). Право - броят на Международната класификация на болестите.

Видео: лечение на рака. Рак ваксина.

Лесно е да се предскаже по-нататъшно намаляване на заболеваемостта от рак на стомаха и рак на маточната шийка и повишаване на нивата на белия дроб, на гърдата и на дебелото черво в близко бъдеще трябва да се изгладят различията. Във всеки случай, информацията на аналитичната епидемиология не даде причина за обратната теза.
От 1976 г. в страната ни честотата на злокачествени тумори при мъжете е станал по-голям от този на жените. Като цяло, увеличението на брутните и стандартизирани честотата на рака 1970-1985 настъпила при мъжете (от 173.6 до 233.1 - груб pokazateli- от 225,4 до 246,7 - стандартизирани показатели), и жени (от 180.3 до 212.5 - груб pokazateli- от 154,4 до 154,5 - стандартизирани показатели - Фигура 3.). Средната възраст на мъжете случаите на рак се е увеличил от 58,7 до 59,2 години, а жените - от 58,4 до 59,9 години.
Оценяване освен онкологична ситуация в Съветския съюз при мъжете, така и жените, трябва да се подчертае, че мъжете, развили злокачествено заболяване, най-често се откриват рак на белия дроб, а при жените - рак на гърдата.
Резултатите от ориентацията на изследване на структурни промени и динамиката на Съветския честотата на рак на населението показват, че стабилно средата на 80-те се нареждат разпределение на честотата на туморите на основните локации в следващите години ще се промени малко. За доста дълго време на първите 5 места в структурата на заболеваемостта ще заемат при мъжете, рак на белия дроб, рак на стомаха, злокачествени тумори на кожата, лимфната и хемопоетична тъкан и ректума. При жените, най-големият е честотата на рак на гърдата, злокачествени тумори на кожата, рак на стомаха, цервикален рак и рак на белия дроб.
За по-голямата част от туморната локализация характеристика на най-често при по-възрастни констатацията възрастови групи. Около 80% от всички нови отчетени пациенти с злокачествени тумори са във възрастовата група 50 и повече години. Всяка секунда е от пациентите с рак на първичните по-стари от 60 години.

3. Динамика на сурови и стандартизирани честота на мъжете и жените със злокачествени новообразувания в СССР.
Процентът на пациентите на възраст над 50 години е особено висока сред тези, които показа, рак на хранопровода (91%), белия дроб (86%), дебело черво (85%), стомах (84%) и кожата (82%), а за жените - гърдата рак (65%) (фиг. 4-7).
Въпреки това, в по-старите възрастови групи сравнителна честота откриване на тумори на различните локализации варира при мъжете и жените.
За жителите на злокачествени тумори на СССР са втората най-честа причина за смърт. Абсолютният брой на смъртните случаи само през 1980 г. от злокачествени тумори в СССР достига 371.8 хил. Души [Статистически материали ... 1981], което представлява увеличение от 1970 г. от 20,4%. Смъртността от рак се е увеличил през този период с 10.2% и възлиза на 140,0% през 1980 г. OO<) В структуре смертности населения СССР от злокачественных опухолей в эти годы по-прежнему первые по частоте места занимали погибшие от рака желудка, легких и новообразований женских половых органов, несмотря на то, что смертность от рака желудка за 70-е годы снизилась на 18,2%, а шейки матки — на 10%.
Смъртността за периода 1970-1980 GG. Най-значително увеличава с колоректален рак (68,4%), на гърдата (49.0%) и на белия дроб (32.8%), но това трябва да се подчертае, че показатели размер СССР увеличение смъртност от злокачествени тумори много по-малък и е само 2/3 от растежа в съответното време заболеваемост. Възможно е да се даде различни обяснения, но е безспорно, че до голяма степен спиране на растежа смъртност в резултат от повишеното осигуряване на грижи рак.

1. Възраст и пол заболеваемост от рак на белия дроб в СССР (1970 и 1985) ..

1. Възраст и пол честота на рак на стомаха в СССР (1970 и 1985) ..

6. стандартизиран по възраст и пол честотата на рак на ректума в Съветския съюз (1970 и 1980) ..

7. възраст и пол процент на рак на гърдата при жени в Съветския съюз (1970 и 1985) ..

Използването на описателен епидемиология на смъртност рак за преценка на разпространението на злокачествени новообразувания е възможно само в случаите, когато няма информация за честотата на тумори, и само за тези ракови заболявания, които се характеризират с много висока степен на смъртност. В други случаи, информация за нивото на смъртността не е възможно да се характеризира вярно болестност от злокачествени новообразувания в населението. Интересно е да се отбележи, че нарастването на броя на пациентите с новодиагностициран злокачествено заболяване в 2 - 3 пъти, а увеличението на контингента от лица, които са регистрирани в онкологичните институции - 4 пъти по-висока от скоростта на растеж на населението, да се отбележи, през последните години.

Бъдете на нивото на все по-нарастващата сложност на задачите на рак статистическа служба може само по време на прехода към система на централната регистрация на пациенти със злокачествени тумори при добре определени територии и механизирано обработка на данните в центровете за данни, които са оборудвани с високоскоростни компютри, което позволява да се натрупват голяма база данни.
Очевидно е, че въвеждането и усъвършенстването на системата за централизирано обработване на информация въз основа на съвременните компютърни технологии в следващото десетилетие ще определи основният начин на развитие на статистиката на рак в СССР. Очаква се, че въвеждането на разработена и внедрена в страната ни на автоматизираната система на информационната индустрия (ASIP) в онкологията ще осигури увеличаване на обема и качеството на информацията, получена както е изменен, предвижда международната класификация на болестите и причините за смърт, девето редакция. Системата осигурява за получаване на информация за морфологията на тумори, който също е в съответствие със съвременните тенденции в развитието на статистически данни на рак, и която през последните години е обърнато специално внимание на отличителна черта на новата система на СЗО и MAI R. А е механичен обобщение на близостта си до съществуващите международни стандарти, които в бъдеще ще дават възможност да се сравняват за контрол на рака състояние в CCC