Закони на честота на злокачествени новообразувания - общ онкология

Основните закономерности на злокачествени заболявания. Методологични подходи към анализа на данни за пациентите с онкологични заболявания

Исторически данни за разпространението на злокачествени тумори принадлежат на XVI век. Когато в Саксония (град на Schneeberg) се наблюдава по-често явление на тумори в миньори в сравнение с работещите в други сфери. В Лондон през 1728, е направен първият опит да се регистрирате с рак. В XIX век. Той публикува редица статии, описващ някои модели на смъртност от злокачествени новообразувания. Липсата на разпоредби за задължително вписване, изключително ниско ниво на наличност на лекарите не беше позволено да получи достатъчно надеждни данни за оценка на степента на пролиферация на тумор.
В началото на ХХ век. опитите на Русия са били направени за проучване на честотата и смъртността от рак. Директор на болницата Санкт Петербург Eleninskaya за бедните жени, страдащи от рак, предаде АП Йеремич (1914) пише в-к "Лекари": "Ние нямаме статистическа развитие на заболяването. Ние все още дори не знаят за, тъй като има пациенти с рак в Русия. " Първата работа на статистиката на злокачествени тумори са били проведени от PI Tikhov, LL Levshin, А. МАНУИЛОВ, SA Novosel'skii, VN Mamonov, А. Govorov, NG и Toichkin IE Хаген-Торн.
В предвоенния период, в началото на 20-те години, след въвеждането на градовете на СССР задължителната регистрация на причините за смърт възможност за провеждане на научен анализ на данни за смъртността на населението от различни ракови сайтове.
YM Bruskin (1936), чрез оценка на смъртността на населението, посочи, че Съветският съюз умира от рак с 92 до 108 души на 100 000 население, но само 150000-170000 души годишно. По това време на класически дизайн Merkova AM (1940) за статистическите тумори, включително географско проучване на разпространението на рака в Украйна.
След въвеждането през 1953 г. на широко разпространеното регистрация на пациенти с рак и други злокачествени заболявания в целия СССР се появи и първото произведение относно статистиката на заболеваемостта [Matz DI, 1955- Vepkhvadze KF 1956 до Serebrennikov KS, 1957- Chaklin AV, 1960, и др.].
От особено значение за подобряване на качеството на получената информация е била постепенно въвеждане на практика идеите на счетоводната централизация. Първите стъпки в тази насока са били взети в Латвия, Естония, Беларус.
Въз основа на голям брой разработки на честота разпространението на злокачествени тумори имат възможност да извършват по-голям мащаб епидемиологични проучвания [Chaklin AV 1963].
През 70-те и началото на 80-те години на великото дело на превода на цялата статистическа информация рак на страната, за да автоматизирана обработка. Публикувани колекции "Злокачествени р СССР" (1980, 1983), в който са представени подробни статистически данни за разпространението на тумори в СССР в периода 1970-1980, както и извършва освобождаването Монографии на IARC «случаите на рак в СССР» [1982, 1983 ].

Заедно със страните - членки на СИВ, извършени проучване всеобхватно развитие на основните модели на раковите заболявания. В резултат на много години ползотворна работа е публикуването през 1980 г. на монографията "контрол на рака в страните - членове на СИВ", в който значително място се дава на скоростите на заболеваемостта и смъртността, характерни за злокачествени новообразувания (Ed NP Napalkova и S. Eckhardt). населението на България, Унгария, ГДР, Монголия, Полша, СССР, Чехословакия. Сред най-големите чужди публикации, посветени на статистически данни от рак трябва да включва 5 въпроси IARC «Рак честота в пет континента», 3 специални САЩ проучване, изготвено от института на рак, последният от които «Трети национален раков Проучване: датата Честота», публикувани през 1975 г. В същото той публикува атлас на смъртност на населението на САЩ от различни форми на рак, за периода 1950 - 1969 GG. Систематично публикуваните "годишници на СЗО" на смъртта на отделните държави-членки, включително и от рак. Специални събиране на статистически данни, описващи разпространението на злокачествените новообразувания, периодично публикуват в Бразилия, Канада, Дания, Норвегия, Полша, Финландия, Швеция, Япония и някои други страни. Въпреки това, в повечето страни е необходимо да се харчат много работа за подобряване на системата за регистрация на случаи на злокачествени тумори, техники за инструктаж, анализ на обширна статистическа информация за пациенти с ракови заболявания, и най-важното - оперативно използване на тази информация в системата на противоракови дейности.
Чуждестранните статистика показват, че злокачественост е проблем от първостепенно значение за страните от Европа, Северна Америка и някои други страни, където ракът е втората причина за смърт, за добив на първо място само за сърдечни заболявания. В Централна и Южна Америка и Африка, статус класиране на злокачествени заболявания и други. Рак се отнася до третата причина за смърт в Панама, на 4-ти - в Парагвай, на 5-ти - в Мексико, за 6-ти - в Мавриций. В тези страни от водещите причини за смърт са пневмония, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, съдови мозъчни лезии.
В СССР, както и в други индустриализирани страни, ракови заболявания са втората (15-23%) в общата структура смъртност при което се получава първа смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Това ясно показва нарастващото значение на проблема за борба с рака. Индикатори за смъртност на населението на САЩ от рак на 100,000 души през 1950 г. и 1976 година. са съответно 141.2 и 175,8- в Англия - 197.0 и 255,4- в Япония - 78.9 и 125.3. Растежът на смъртност от рак се дължи главно на рак на белия дроб, гърдата и дебелото черво.
В момента, честотата на рака различават значително в различните страни. За индустриализираните страни, честотата на злокачествени неоплазми на населението варира 200-400 на 100,000 души: най-характерен показател е в границите на 250 -270 ° / 000o. По данни на експерти и материали на отделните регистри на раковите заболявания в развиващите се страни, се откриват годишно на 100 000 население около 100 случая на злокачествени тумори. Известно е, че 75% от населението в развиващите се страни, следователно, от 4763000000. Хората в света през 1984 г. е бил болен от злокачествени тумори 6.7 млн. Човекът е починал най-малко 4,5 млн. Ill. Ако вземем рак индексни отношения групи на пациентите с броя на новодиагностициран рак в средната стойност за населението на света, за да бъде 3 (за Съветския съюз, той е 4), след това броят на контингенти от пациенти с рак е повече от 20 милиона. Ман. Важно е да се подчертае, на характеристиките на санитарни и демографските промени в населението на развиващите се страни. Те се отнасят преди всичко до рязък спад в детската смъртност и смъртността от инфекциозни болести и като следствие - зараждащата се тенденция на значителна промяна в начина на демографската структура на моделите на населението и смъртност, които засягат главно на повишената честота на злокачествени заболявания.
Като се имат предвид настоящите демографски тенденции в света и характера на динамиката на заболеваемостта, можем да очакваме, че в началото на XXI век. дори ако средното равнище на случаите на рак на земното кълбо ще се регистрира годишно около 10 милиона души. нови случаи на злокачествени тумори на населението. Очевидно е, че ще се случи увеличението на честотата на рак, главно поради рак на белия дроб при мъжете, колоректален рак при мъжете и жените, рак на гърдата и матката при жените. Броят на контингенти на пациенти с злокачествени тумори, ще бъде около 30 милиона. Ман.
Поради факта, че регистрацията на смъртните случаи в различни страни поставят много по-добре, отколкото регистрирането на случаи на злокачествени тумори, за да направи оценка на разпространението на рака все още имат в много случаи да се използват нива на смъртност.
Таблица. 14 представя най-новата налична информация за смъртност от злокачествени новообразувания страни, публикувани от СЗО през 1983-1985.
Обобщени статистически материали за заболеваемостта на населението на различни страни злокачествени новообразувания по пол са представени в таблица. 15.
При сравняване на динамиката на показателите за честотата на раковите заболявания и смъртност в определени територии, първо трябва да сте сигурни в надеждността на системата за регистрация.
Сравнение на стандартизирани смъртност за периода 1950-1973 за 21 държави показаха истинско повишаване на смъртността от злокачествени тумори при мъжете и да се стабилизира при жените. Трябва да се отбележи, че увеличаването на смъртността при мъжете, записани от 9% в Норвегия и 99% в Португалия, 10 до 30% от смъртността от ракови заболявания сред мъжете се е увеличил в Австрия, Англия и Уелс, Израел, Канада, Нова Зеландия и Северна Ирландия.
Таблица 14. смъртност в някои страни поради злокачествени тумори
(Per 100 000 жители на съответния пол) *

Таблица 15. Честота на населението на някои страни злокачествени заболявания
(Per 100 000 жители на съответния пол) *

Това е най-вече страни с добре изградена система за регистрация на рак.

* Съставител: Световната статистика Доклад за здравето от 1974 г., 7 на раковите заболявания в пет континента, с. IV, Лион, 1982 противораковата борба в страната -. СИВ (1980).

А съвсем различна картина на динамиката на смъртта от рак при жените в същата 23-годишен период. Увеличение на смъртността от ракови заболявания се наблюдава само в 10 страни и в 5 от тях (Австрия, Англия и Уелс, Израел, Нова Зеландия и Япония), което представлява увеличение за целия период възлиза на по-малко от 5%. Рязкото нарастване на смъртността от рак е регистриран в Португалия (60,4%), главно увеличението се отнася до първото десетилетие, и може да се дължи почти изцяло да се подобри броене. А постоянен спад на стандартизирани смъртност на жените от злокачествени новообразувания (над 10%) се наблюдава в Норвегия, Финландия, Швейцария, т. Е., В страните, които в продължение на десетилетия добре изградена система на данни за регистрацията и механична обработка на смъртните случаи от рак.