Организация на контрола на раковите заболявания - обща онкология
ОРГАНИЗАЦИЯ контрола на раковите заболявания в СССР
Проблем на борбата с рака на Съветския общественото здраве винаги е обръщала голямо внимание. В СССР, има държавна система от рак грижи за населението, включително и на мрежата от основен рак изследвания и радиологично институт, специализирани клиники, онкологията отдел, онкологични и изпитните зали, както и столове и онкологични курсове в института за усъвършенстване на лекари и медицински училища за обучение на онколози персонала.
В страната ни в областта на онкологията в значителни количества са предприели задълбочени изследвания.
Организация на контрола на раковите заболявания в Съветския съюз е последователна държавна система от мерки, насочени към превенция, диагностика, лечение, клинично наблюдение и рехабилитация на болни от рак.
В процеса на неговото образуване, организацията на контрола на раковите заболявания в Русия е преминала няколко етапа: начален етап трябва да се дължи на късното XIX - началото на XX век, когато проучванията на ММ Rudnev и MA Novinsky полагат основите на експерименталната онкология в Русия ..
В предварително революционна Русия не е имало национална система за борба с рака. Само през 1903 г. в Московския университет по инициатива на проф. LL Levshin дарения Морозов отворени онкологичен институт в продължение на 56 легла. Институтът осъществява bolnyh- лечение, докато стените му са били проведени експериментални изследвания. Институтът работи в тежки usloviyah- липса на ресурси, съоръжения и оборудване до голяма степен възпрепятства дейността му.
През 1911 г. в Санкт Петербург в Eliseev означава Eleninskaya е построена болница за бедните жени с рак (50 пациенти) [Йеремич AP 1914]. В някои градове, в големите болници за пациенти с рак, се открояваше единични легла.
Голяма роля за участието медицинската общност в борбата срещу злокачествени тумори в Русия несъмнено изигра медицинско общество. В 190, в Санкт Петербург група от лекари-ентусиасти се организира от Сдружение за контрол на рака, чиято задача е да изучава етиологията и патогенезата на рак, лечение и грижи на болни от рак. Започвайки от 1909 тя става известна като "All-руски дружество за контрол на рака." Доказателство за интерес към проблемите на борбата с рака е и фактът, че по време на ХI и ХII от конгресите Пирогов бяха доклади, посветени на възникването и лечението на рака.
Изследвания в областта на онкологията са проправи пътя за холдинга през 1914 г. аз All-руски конгрес за борба с злокачествени новообразувания. Програмата на Конгреса са включени етиологията и патогенезата, статистиката от рак, както и организирането на контрола на раковите заболявания. За първи път идеята е озвучен на конгреса, че ракът - социална болест. Разгорещен дебат, които са възникнали по този въпрос, е показал, че дори и след това свободно мислене медицинска общност смята, че е необходимо да донесе на държавата да се бори с рака.
Укрепване на валидността на противоракови дейности в най-уместно Govorov AV (1914): "Необходимо е борбата срещу рака за извършване на общите принципи на държавата и обществото, а не частни лица и едва тогава можем да очакваме повече или по-малко осезаеми резултати." Имаше и изпълнения на план. По-специално, NA Velyaminov (1914), в речта си при откриването на I All-руски конгрес на онколози изрази противоположното мнение: "Борбата срещу устройството за болестта рак и рак на институти специално случаят не е такъв, и със сигурност не е задължение на държавата ... и случая с частен инициатива. " Въпреки това, мнението на NA Соня се срещна с остри критики на конгреса [VN Mamonov, Novoselskiy SA 1915]. В предварително революционен период, публикувана за първи път работата по организацията на борбата с рака [Tikhov ПИ 1900, 1915 Binshtok VI, 1913 Anoufriev PI, 1915- Архангелск BA, 1915- Вебер F . К. Korenchevsky VG 1915]. През 1910 г. в Санкт Петербург е публикувана в NN Петров светлина е първото ръководство за онкология "на тумори обща доктрина."
Оценка на състоянието на контрола на раковите заболявания в началото на XX век в предварително революционна Русия., Трябва да се отбележи, че въпреки многократните изявления на лекари и медицински общества сведения за увеличаване на случаите на рак в Русия и инструкции за тежкото положение на болните, държавата не дори опит е направен от всякакъв вид никакви мерки в тази посока. Липсата на надеждна информация за честотата на раковите заболявания не разполага възможно да се определи програма за борба с рака дейности, дори и ограничен набор от социални инициативи [Merabishvili VM, 1986]. Избухването на Първата световна война прекъсва следването в областта на експерименталната и клинична онкология.
След победата на Великата октомврийска социалистическа революция стана ясно необходимостта от създаване на единна здравна организация, която да се обединят и да ръководи дейността на лечебните заведения. Въз основа на държавата, като тя е създадена, и контрола на рака. В основата на системата Съветския здравеопазването още от първите дни се основава на принципа на социалистическия хуманизъм, да представи на първо място интересите на народа, да се грижи за работниците. В съответствие с променените принципи на подхода към здравословни проблеми, сред които водещо място зае превантивна посока, безплатна и достъпна за здравеопазване, което е в основата на ре-хок система за контрол на рака в Съветския съюз.
Трябва да се подчертае, че от неговата организация онкологична помощ на населението започва да се развива държавата като независим клон на медицината. Решаването на проблемите на борбата с рака, правителството е отишло по пътя на приоритет създаването на изследователски институции, като им предоставя възможности за изследване на раковите заболявания.
Така че, през 1918 радиологично институт е създадена в Санкт Петербург, начело с видния учен проф М. М. Neymenov.
От 1922 г. в Москва започва работа Морозов, бивш Институт за лечение на злокачествени тумори, превърната през 1935 г. в Съединените институт по онкология HK3 РСФСР и Mosgorzdravotdela. Институт начело с БКП Херцен, блестящ клиницист онколог, основател на Москва училище по онкология. От 1965 г. Москва изследователски институт по онкология на Министерството на здравеопазването на РСФСР кръстен PA Херцен [Chissov VI и др., 1983].
През 1920 г. в Харков бе организиран от украински радиологично институт (Директор - GI Harmandaryan), който е играл важна роля в организацията на онкологичната помощ за населението на украински SSR. През същата година е създадена Киев радиологично институт, който през 1945 г. се преобразува в Киев изследователски институт по радиология и онкология [Pozmogov AI и др., 1980]. Тъй като възстановяването на националната икономика се разраства и става силна мрежа от центрове рак и практични. През 1926 г. по инициатива и план Н. Петрова в Ленинград, въз основа на техните болници. Мечников е създадена онкологията отдел, който скоро се превръща в Института по онкология, като сега името на своя създател (Ордена на Червено знаме Институт по онкология. Д-р Н. Петров, СССР Министерство на здравеопазването). рак и радиологично институт бе открит в Воронеж, Ростов на Дон, Свердловска и други градове.
В първите години на съветската власт, въпросите за контрола на раковите заболявания са широко обсъждани в пресата [Лауер, В., 1925- Zvonitsky NS, 1926- PA Херцен, 1926- Медведев I. 1927 Tapelzon SL 1928]. През 1923-1924 GG. въведена задължителна регистрация на причините за смъртта на хора, които са починали в градовете на СССР, което създава условия за обективна оценка на онкологичната ситуация в страната.
През 1921 г. Николай Петров е първи повдигна въпроса за организацията на рак на услуги за диспансер принцип.
През 1923 г. на първия конгрес на лекарите на Волга решено да се създаде анти-рак общество в републики на Съюза [Петров NN 1923].
Търсенето на оптимални форми на организация на контрола на раковите заболявания многократно е бил обект на обсъждане на различни конгреси и конференции. През 1925 г. срещата на All-Русия в борбата срещу злокачествени тумори. В увода към работата на срещата на противораково терапевтично отделение HK3 РСФСР посочи, че проблемът за справяне с рак представлява здравните органи редица практически спешни задачи. Приет с решение на заседанието са включени в предложението за организиране на големи болници на специални анти-точки, работещи въз основа на принципа на диспансера, където задачи първоначално са включени идентификация и регистрация на болни от рак, техният медицински преглед, лечение, благотворителност нелечими пациенти. Най-широко и бързо решаване на 1-Русия срещите са били осъществени в Украйна, където има създадени първите онкологичните клиники в Харков, Одеса и Киев. среща резолюция относно борбата срещу рака, одобрен 22. 09. '25 народен комисар на здравеопазването, NA Семашко, в действителност, е първият в историята на съветската страна правителственото постановление на по онкология грижи.
Значително събитие в историята на Съветския онкология беше първият конгрес на All-съюз на онколози, която се проведе 8-12. 07. '31 в Харков. Конгресът отбеляза необходимостта да се разшири обществената борба с рак, изградена въз основа на диспансер (ранно откриване на злокачествени тумори, ранно и пълно осигуряване на необходимите медицински грижи за пациенти с рак, активно медицинско наблюдение, благотворителност неизлечима, широкото разпространение на здравно образование).
За прилагането на решенията за борба с рака на срещата (1925) и All-съюз конгрес на онколози са създадени специални комисии: централен - в медицинския отдел на РСФСР CGN (1931), в gubzdravotdele Ленинград, в Харков и други градове.
В същото време се откриват нови противоракови институции в Воронеж (1930), Ташкент, Одеса, Ростов на Дон (1931 г), Днепропетровск, Донецк (украинския клон на Института по радиология), Томск и Симферопол.
През 1933 г. Съветският съюз взе участие в Международната седмица на рака и става член на Международния съюз срещу рака. Друг XXIII конгрес по хирургия през 1935 г., обсъждане на нуждите от грижи рак на населението, е взел решение за създаване на мрежа от противоракови институции, като се отбелязва в същото време, че в борбата с рака, лекарите трябва да вземат участие във всички специалности.
Важна стъпка в контрола на раковите заболявания е решението на народните комисари на РСФСР на 23.11.34, № 1135 "за организацията на борбата срещу рака" и се публикува в своя цел развитие от CGN 05.05. '35, което е предвидено създаването на централните клиники рак в Москва и Ленинград, специализирани рак клиники в Воронеж, Новосибирск, Свердловска и онкологични отделения в 52 регионални и областни центрове, както и организирането на специални курсове по онкология в главата на онкологичните институции и организации от Централна институт Рак ,
NN Петров (1940) в статия годишнина на резултатите от борбата срещу злокачествени тумори в СССР в продължение на 20 години, не само разкрива положителните аспекти на организационни мерки за борба с рак, но също така засегна най-важните нерешени въпроси, включително по въпроса за разширяване на строго научна основа на конкретни статистически изследвания в градовете, с регистрацията на пациенти с рак.
За първи път терминът "онкологичен център" и "Рак алинея" бяха дадени, за CGN СССР № 273 от 28. 05. '40, когато е дадено в номенклатурата на лечебните заведения.
В навечерието на Втората световна война в СССР сме работи в продължение на повече от 15 на рак и радиологично институт и 211 рак институции, в това число 26 онкологични клиники [заболеваемост и смъртност ... 1962].
Ето защо, по-малко от 25 години съветска власт в СССР са били установени основните принципи на контрола на раковите заболявания, въз основа на система от извънболничната служба, единство на действие за научни изследвания и здравни грижи институции.
Развитие на онкологията услуга в следвоенните години се определя до голяма степен от Съвета на народните комисари на СССР № 935 от 30.04.45 "На подобряването на дейности за грижа за рак на населението" - това решение е в основата на разгръщането на мрежа от рак в цялата страна. В частност, той предвижда създаването на 126 онкологични клиники, 123 рак пансиони, 300 рак твърди 15000 легла и 12,000 рак онкологични легла в съоръженията общите здравни грижи. Заедно с разгръщането на мрежа от рак са предоставени неговото оборудване и оборудване, обучение на медицински онколози и радиолози в институциите за подобряване на лекарите заети онкологични лекари общото здравословно състояние със специална програма.
Един от най-важните етапи на подобряването на грижите рак на населението е решението на правителството да се замени (от 1953), регистрационните проба пациенти с рак на широко разпространени и тяхната задължителна регистрация. Така, че е началото на състоянието на статистика рак СССР [Napalkov N. P., и др., 1975, 1977 г. Merabishvili VM, 1978- Napalkov N. P., и сътр., 1986].
По-нататъшното развитие и създаването на услугата онкология бяха определени чрез серия от поръчки на Министерството на здравеопазването, включително и номера на поръчката 19-M на 25/01/56 град заслужава специално внимание. Той обобщи развитието на контрола на раковите заболявания през първото десетилетие след войната и начините за неговото по-нататъшно развитие. Голям и безспорно положителна роля в организацията на онкологичната помощ на населението играе публикуването през 1956 г., "Сборник инструкции за организацията на рак грижи, превенция, диагностика и лечение на рак." Колекцията включва всички документи, регламентиращи дейността на отделните звена на онкологията обслужване, както и редица насоки за провеждане на масови профилактични прегледи на населението, счетоводство и медицинските прегледи на предракови заболявания, клиничната дефиниция на групи и етапи, методи за лечение на болни от рак, както и интеграция на първичния откриване на болестта.
През 1985 г. е издаден нов "Събиране на официалните указания за организацията на рак грижи", на базата на съвременните концепции в областта на контрола на раковите заболявания, превенция, диагностика и лечение на злокачествени новообразувания.
При формирането на тази колекция присъстваха служители на водещите изследователски рак институции в страната: център за онкологични изследвания All-съюз, СССР академия на медицинските науки, Институт по Онкология. проф. NN Петров, СССР Министерство на здравеопазването, Москва Research онкологичен институт. PA Херцен РСФСР Министерство на здравеопазването. След публикуването на предишното събиране на инструкции Light е разработила редица разпоредби, предвиждащи по-нататъшното подобряване на различните секции на работата на онкологията услуга в съответствие с постановлението на СССР на Министерския съвет № 225 от 07.04.76 "На мерки за по-нататъшно подобряване на грижите за рак на населението." По-специално, подобрена информация относно лечението на премалигнени и злокачествени туморни заболявания. Дава информация за показанията и противопоказанията за санаториум и лечение физиотерапия за лица, които са завършили специално третиране на злокачествени новообразувания, рехабилитация на болни от рак, педиатрична онкология, злокачествени заболявания на кръвотворната и лимфна тъкан.
Как да стигнем до представянето на структурата на онкологичната услуга в Съветския съюз, следва да се подчертае, че първоначалните принципи на нейната организация, въз основа на метода на диспансер, напълно себе си оправдани.
В момента Онкология служба на страната е подчинено на основното отдел на Министерството на здравеопазването lechebnoprofilakticheskoy помощ. В прякото наблюдение на Службата на грижи рак е на Ордена на Червено знаме институт по онкология на. проф. NN Петров, СССР Министерство на здравеопазването, който е отговорен за координацията на научните изследвания върху проблемите на две съюз - ". Клиника, хирургични и комплексното лечение на злокачествени тумори" "Диагностика на злокачествени тумори" и All-съюз Cancer Research Center, СССР академия на медицинските науки координира изследователската дейност в областта на контрола на раковите заболявания и фундаментални изследвания.
Специално място в дейността на службата онкология заемат Националния онкологичен институт, който да извърши сложна съвкупност от задачите за научно и методическо ръководство на рак републики мрежа, специализирано обучение, онколози, консултативна помощ в диагностиката и лечението на пациентите. National Cancer институти правят голям принос за развитието на научните изследвания в областта на клиничната и експериментална онкология, е широко участие в изпълнението на програмите СКС & T и съвместни научни изследвания.
По-голямата част от националната онкологична и радиологични институти беше организирана в следвоенните години. В момента републики на Съюза (включително РСФСР) има 21 изследователски институт по онкология и радиология, които допринасят значително за развитието и подобряването на грижите рак.
Таблица 12. Мрежови онкологичните институции на СССР и републики на Съюза
Злокачествен тумор
Обща онкология
Активни онкогени неоплазми при животните, предизвикани от канцерогенните вещества - общо онкология
Канцерогени взаимодействие с нуклеинови киселини - обща онкология
Обща онкология