Рехабилитация на болни от рак - обща онкология

Видео: Онкология: Болезнено точка на нашата медицина

Видео: Рехабилитация на болни от рак

Постиженията на Clinical Oncology, въз основа на развитието на началото на диагностични методи, техники и подобряване на хирургични техники, въвеждането на практика на комбинирани и интегрирана терапия на тумори е довело до значителни подобрения в резултатите за лечение на злокачествени заболявания.
контингент пациенти с рак, които са под лекарско наблюдение, се е увеличил от 604.3 през 1970 г. до 997,0 през 1987 г. (народно стопанство на СССР, 1988). Маркирано с интензивен растеж на контингенти на пациенти, състоящи се под контрола на 10 години или повече (19.0% през 1970 г. и 28.4% през 1980 г.).
Положителна динамика на натрупването на пациентските групи за дълго време под контрола на услугата онкология, позволи да се поставя въпросът не само за това, колко живот на пациентите с рак, но тъй като той е живял тези години. Трябва да се подчертае, че лечението рехабилитация на болни от рак е свързан с решаването на редица големи социално-икономически проблеми от национално значение [Napalkov NP и др., 1979- рехабилитация на болни от рак, 1988].
Основи на регенеративната лечение на болни от рак са били положени в класическите произведения на основателите на вътрешния онкология NN Петров, "Въпроси на хирургическа деонтология", който бе представен през 1948 г., NN Петров е бил подложен на задълбочена и всеобхватна проверка на проблема с психическото възстановяване на раковата пациенти роля и значение в бъдещата си съдба. Особено внимание беше насочено към традиционната домашно медицинско училище на принципите на хуманизма, дълбоко уважение и необходимостта да се хареса на личността на пациента, което го прави лекар съюзник в борбата срещу болестта. Последните изследвания установи, че за възстановяване на лично и обществено положение на пациента след излекуване от рак трябва да бъде сложен на предизвикателни дейности - медицински, психологически, социални, организационни, които определят рак система на пациента рехабилитация, предназначена да го върне на бившия начин живот [Gerasymenko VN, 1979- Shabashova N. J. и сътр., 1983].
Цялостен формулиране рехабилитация е дадено по време на срещата IX на министрите на Социалистическата на здравеопазването и социалната сигурност в Прага (1967), "Рехабилитация е система от държавни, социално-икономически, медицински, професионални, образователни и други мерки, насочени към предотвратяване на развитието на патологични процеси водещи временно или постоянно увреждане, ефективно и бързо да се възстанови на болни и инвалиди в обществото и обществено-полезна работа. "
Пълното възстановяване е невъзможно без резолюция на проблемите на превенцията, компенсация и нарушения лечение anatomofunktsionalnyh, активен допълнителна възстановителна лечение, широкото въвеждане на практиката на психотерапията, мерки за заетост, преквалификация, пациентите за социална сигурност. Решението на този широк кръг от въпроси и е задача на рехабилитационна медицина в онкологията [Napalkov НП, 1979- Герасименко VN 1979, 1988]. Въпреки това, по смисъла на рехабилитация е не само в медицинската рехабилитация или заетост. Този пакет от мерки, извършена успоредна на главната курс на лечение, насочено към пациента като цяло човек. От рехабилитация се разбира не само цел или краен резултат, но също така и метода на подход към болния, се характеризира с четири основни позиции.
Това е, от една страна, лекарят и принципа на партньорство пациент в изпълнението на задачи reabilitatsii- второ, многообразие (разнообразие на) усилие, въздействия и дейности, насочени към различни сфери на живота е реабилитиран - семейство, работа, социални, свободното време, и обхвата на промяната в отношението си към себе си и bolezni- по-нататък - на принципа на единството на биологичното (медицинско обслужване и др ..) и психосоциална (психотерапия, трудова терапия и т.н.) vozdeystviya- методи и последен принцип -. стъпката, т.е. един в преходност .. zdeystviya или събитие в друга. Лечението във връзка с това разбиране за рехабилитация трябва да бъдат насочени не само за премахване на болезнени симптоми, но също така и върху развитието на характеристиките на пациентите, които помагат да се адаптират към оптимално условия на околната среда [Kabanov М., 1979].
Специална роля в онкологията рехабилитация и специални форми на изпълнение на ключовите разпоредби на посоченото по-горе, поради следните по-важни точки:

1.  в процеса на лечение е необходимо при извършване на обширна, травматично, често осакатяване, операции, които, обаче, е единственият шанс за излекуване на пациента;
2.  Той установява, че всички пациенти и във всички фази на лечение се наблюдават някои психогенни реакции се различават както в клинични прояви и в експресията на степен [Bazhin Е. Е. и сътр, 1983.];
3.  социална и професионална рехабилитация на пациента (връщане към бившия начин на живот) е свързан с необходимостта да се помисли за по-широк кръг от въпроси (работа, семеен живот, свободно време).

Посочените по-горе проблеми, значително усложнени от несигурността на клинична прогноза или, с други думи, възможността за рецидив и метастази на злокачествени тумори в различни моменти след лечението.
Прилагане на мерки за рехабилитация изисква съвместни дейности представители на много професии: психолози, социолози, икономисти, юристи, специалисти по трудова терапия, Техници, работници органи за социално осигуряване, но главната роля, организиране и режисура, разбира се, принадлежи към онколог. Това налага определени задължения за последната по отношение на ориентация в областта на психотерапията, медицински преглед на труда, професионалното и труда и социалната рехабилитация на пациенти.

Медицинска рехабилитация (възстановителен лечение)

Събития, определени като медицинска рехабилитация, както се прилага на пациенти с рак имат две цели: 1) за извършване на избор на най-ефективния хирургия, радиотерапия, лекарството, или комбинацията от сложен метод на лечение с лечебна цел в пациенти, които са най-запазените анатомия и функция organa- 2) идентифициране на мрежа от необходимите медицински коригиращи мерки, за да се получи оптимален терапевтичен ефект и пациент жизнено началото на възстановяване [Vishnevskaja EE, 1981- М lnikov R. А. и сътр., 1979- Соболев А. и сътр., 1984].
За по-голямата част от пациентите с рак метод на лечение, водещи, определяне съдбата си, това е хирургична интервенция.

Видео: хигиената на устната кухина при пациенти с рак на етап на лечение и рехабилитация. AV Улянов

През последните години, клиника онкология активно използва пестеливо, спестявайки операция, осигурявайки в същото време необходимото ниво на радикализъм: лобектомия или частична резекция при рак на белия дроб, sfinkterosohranyayuschie операция за рак на ректума, кост резекция при запазване на функцията на крайниците при тумори на костите и различните видове спестявания операции в рак на гърдата.
Много обещаващи проучвания в VONTS академия на медицинските науки на СССР и на Института по онкология. проф. NN Петров M3 СССР, който не показа на валидността на производството на спестовни операции, но и реални възможности anatomofunktsionalnyh ефективно коригиране на нарушенията, използващи пластична хирургия, протезиране дефекти директно на операционната маса по време на ампутации на крайници и обширни дефекти след операции на лицево-челюстната област.
Голяма роля за изхода от операцията играе предоперативна подготовка. На този етап, особено внимание трябва да се фокусира не само на нормализиране на общото състояние на организма и коригиращи терапия поради различни съпътстващи заболявания, но също така и за предотвратяване на следоперативни усложнения (както хирургични и терапевтични) [Gnezdilov AV и сътр. , 1977 г. Ostroumova MN и сътр., 1981].
Директно в следоперативния период трябва да започне серия от дейности и терапевтичен и възстановителен характер. Това се отнася преди всичко до временна протеза след мастектомия ампутации и лицеви дефекти черепа. Широкото използване трябва да се намери физиотерапия след пневмонектомия и лобектомия, mastektomii- нужда да запознае пациенти с операция за рак на дебелото черво, с методи за контрол на червата функция, за да преподават на използването на различни илеостомия, обучение на анален сфинктер и така нататък. Г.
Медицинска рехабилитация по никакъв начин не ограничават само до периода на хоспитализация. Много терапевтични и рехабилитационни дейности се извършват и след изписването на пациента в специални офиси или рехабилитационни центрове, където има оптимални условия за извършване на необходимите коригиращи лечение и психосоциални интервенции. Първият клон на рода си в страната ни е създадена през 1976 г. в Академията на медицинските науки СССР-VONTS положителни впечатления от работата си на корекцията на късните следоперативни усложнения (подуване на най-горната част, след мастектомия, подмяна на ставата и пластмаса дефект на гръдната стена, след мастектомия, реконструктивна хирургия с функция злоупотреба колостомия, и така нататък . г.) подчертава необходимостта за разширяване на рехабилитация клон мрежа за ракови пациенти [VN Gerasimenko, Artyushenko V., 1979].

Видео: Рак ... И те е страх от рак?