Рефлексна симпатикова дистрофия - нервно заболяване

Рефлексна симпатикова дистрофия (синдром на комплексна регионална болка) - синдром се характеризира с комбинация от болка и автономни трофични разстройства.

Етиология и патогенеза.

Причината за рефлекс симпатична дистрофия може да включва:
травма (фрактури, навяхвания, нараняване на мускулите, сухожилията, хирургични рани, инжекции) -
увреждане на периферните nervov-
увреждане на централната нервна система (удар, мозъчна или увреждане на гръбначния мозък, мозъчни тумори, амиотрофична латерална склероза и т.н.) -
вътрешни заболявания (инфаркт на миокарда, неоплазми на белите дробове и черния дроб, васкулит).
В някои случаи, причината остава неясно - така наречената идиопатична рефлекс симпатична дистрофия.
Патогенезата е слабо разбран. синдром на персистираща болка и вегетативни нарушения са до голяма степен се дължи на регионално симпатична хиперактивност, което от своя страна обикновено не се свързва с повишена пулсация на симпатикови нерви, и свръхчувствителност периферна тъкан на симпатикови медиатори. В генезиса на болка и важната роля се играе от дисфункция на централната аналгетични структури.

Клиничната картина.

Болка с рефлекс симпатична дистрофия обикновено има парене, болезнен и често се простира отвъд ранени зона и зони на инервация на нерви или корени. В повечето случаи, първоначално участват дисталния един от крайниците, но след това болката се разпространява непосредствено до, често грабва и други крайници. Болка, придружено от нарушаване на чувствителността на тип свръхчувствителност, дизестезия, хиперпатиа. Пациентът силно защитава възпалено място от външни влияния, като всеки стимул (звук, светлина, докосване, студ, топлина, или емоции) води до значително увеличение на болка. Често неговите вторични психични промени, разработени: изолация, депресия, раздразнителност, агресивност. Повишена болка може да се дължи на най-малкото движение на засегнатия konechnosti- заради това има ограничена подвижност понякога се създаде невярна представа за наличието на пареза.
Автономна дисфункция се среща в района на болка и подуване може да се случи, бледност, цианоза, или зачервяване на кожата, подсилена potootdeleniem- той е придружен от трофични изменения в кожата, мускулите, костите, косата и ноктите. Температурата на кожата на засегнатия крайник обикновено се намалява. На по-късен етап на болката може да се разсее, но развиващите Контрактурите крайниците, дегенеративни промени в кожата, която става тънка, има losnyascheysya- мускулна атрофия от бездействие.
Reflex симпатична дистрофия Диагностика на базата на клинични данни. В полза на рефлекс симпатична дистрофия показва положителния ефект от симпатичен блокада, а именно:

Видео: Парасимпатиковата нервна система

1. регионална блокада на симпатиковата ганглии (с поражението на ръката - звездообразна ганглий, с участието на крак - коремна симпатичен ганглии);
2. регионално блокада с интравенозно симпатолитик (например, резерпин).

В последния случай, засегнатия крайник се прилага турникет над предназначени мястото на инжектиране, бавна струя инжектира 1 мг резерпин в 40 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид и се оставя да се извлече полза за 15-20 минути, за да се разпредели лекарството на засегнатия крайник. Непосредствено след прилагането понякога се наблюдава повишена болка се дължи на освобождаването на норепинефрин от симпатикови окончания, но разрушенията на невротрансмитер запазва болката намалява. Най-важната характеристика на рефлекс симпатична дистрофия - остеопороза, които могат да бъдат открити на рентгенова на засегнатия крайник.

Видео: Тази жена е омъжена за човек с увреждане. Но това, което тя е преминала през сватбата, просто невероятно!

Лечение.

Основната цел на лечението - да се създадат условия за постепенно разширяване на моторното активността на засегнатия крайник. Намаляване на болката може да се постигне чрез използване на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Патогенетична терапия включва симпатична блокада, използването на алфа блокери (фентоламин, празозин, pirroksan, redergin) и калциеви антагонисти. Понякога кратък курс с кортикостероиди е ефективна. За да се намали болката използва и антидепресанти, антиепилептични средства (например, карбамазепин или клоназепам), невролептици. На ранен етап прилага локално ефективни препарати Capsicum. Лекарства, използвани за остеопороза на калцитонин (калцитонин mikaltsik). Оток препоръчително периодично да прикачвате позицията на крайник повишени и възлага инструменти за подобряване на венозната част. Обхватът на лечение включват акупунктура, транскутанно невростимулации, магнитна терапия и други видове физическа терапия. Прилагане на грижите за пациентите, е необходимо да се вземат предвид психологическите характеристики на пациентите, за да се избегнат конфликти, търпеливо обясни необходимостта от повишаване на двигателната активност, да помогне на пациента да извършва гимнастика и хигиена, създаде увереност, че при възстановяването.