Комплексен регионален болков синдром

Видео: Hurts ръка. Раменна става. Замразени рамо. "На най-важните" Сергей Bubnovsky.

Синдром на комплексна регионална болка възниква поради тези причини (болест на Sudeck, algodystrophy комплексен регионален болков синдром.):

• внезапна или повторно препозициониране (особено фрактури на радиуса), затягащи ленти за глава, продължителна болка в фрактури, дълго операции
• локално възпаление, и херпес зостер
• туберкулостатична дългосрочна терапия, барбитурати
• 20% от причината е ясно, комплексен регионален болков синдром на идиопатична

патогенеза

Нарушение невроваскуларна посредствено регулиране на симпатиковата отговор вазомоторен рефлекс предизвиква нарушение на местно перфузия и метаболизъм, прекомерно изразен възпалителна реакция на меките тъкани и костите на засегнатия крайник и дразнене notsiretseptivnyh аксони (затворен кръг). Локализация: първа ръка и предмишницата (особено фрактура на дисталния радиус), в подножието, пищяла.

Предразполагащи възраст: 40-60 години живот. Започнете от днес до 2 месеца след излагане на вредни фактори, тежестта на вредата не корелира с тежестта на заболяването Zudeka.

класификация:

• Етап I: Етапът на възпаление (болезнена дисфункция), продължителността на до 3 месеца.
• Етап II: дистрофия - като се започне морфологични нарушения, продължителност от 3 месеца до 1 година (включително етап II може да се възстанови функцията).
• Етап III: атрофия - остава значими функции за ограничаване на пълното отсъствие на функция крайник, необратими промени.

симптоми

За синдром Zudeka характеризира с триада: двигателя, сетивни и автономни смущения.

Стъпка I: болка в състояние на покой (при се засилва през нощта), парене, дълбоко, по време на шофиране, товара (не може да се локализира), болка до раздразнение студ, ограничена подвижността на ставите, повишена чувствителност при допир, testovidno оточни (кожни гънки са загладени), топъл, лъскава кожа ( "червена етап "), хиперхидроза, хипертрихоза подсилен растеж на ноктите.

Видео: остеопороза Белен 4

Етап II: загуба на подвижност в ставите Контрактурите началото фиброза и меките тъкани свиване начална атрофия бледо хладно, лъскава кожа ( "син фаза").

Етап III: болка е обикновено липсва, не функция крайник поради неподвижност в ставата, бръчки мека тъкан и капсули, мускулна атрофия, скъсяване сухожилия значително намалена мускулна сила бледо, тънък, атрофичен, цианотични, твърда кожа ( "бял стъпка") - типичен проява на болестта зависи от метеорологичните условия.

диагностика

Анамнеза и клиничен преглед: сравнение с отсрещната страна на температурата на кожата, ако е необходимо, термография, за изпотяване тест (нинхидринов тест).

Видео: Бъдете терапия при болестта на Паркинсон

Рентгенови лъчи: атрофия на костите деминерализация (винаги в сравнение с противоположната страна). Рентгенографски промени в етапа на синдром Zudeka.

• ниво I: първите 2 седмици не се промени, то тогава дискретна спонгиозност melkopyatnistaya деминерализацията близо до ставите
• степен II: вакуум кортикална и увеличаване деминерализация
• степен III: тежка остеопения (кости стъкло), тънка корова CT denzitometriya трябва да следи хода

Сцинтиграфията скелет в техниката на 3-фаза е особено подходящ за диагностициране етап I.

Diff. диагностика:

• посттравматична болка в резултат на имобилизация на остеопения
• възпаление на ставите и меките тъкани, kristallovye артропатия, активен артрит, фрактури на пренапрежение, асептична костна некроза, болест на Paget, тумор

лечение

Етап I: краткосрочен имобилизация в (болка деактивиране) функционално положение, постоянно повишени позиция, физическа терапия лимфен дренаж, активни упражнения, когато е необходимо - simpatikoliz чрез блокада звездообразна ганглий на симпатиковата багажника или граница.

Етап II, III: предпазливи активни терапия движение съседните възли с достатъчно аналгезия. синдром Pharmacotherapy Zudeka използване нестероидни противовъзпалителни, калцитонин (Calsynar, 100 E./den подкожно за 2-6 седмици), седативи (Диазепам), местни анестетици, аналгетици, кортикоиди, невролептици, реологични агенти (симпатолитици, Trental), - блокери.

усложнения: Спред дистрофия, по възможност на целия крайник, хроничността.

Прогнозата на този синдром Zudeka: В етап I и II могат да бъдат подобрени с терапия и спонтанно излекуване, етап III: необратими промени.

предотвратяване

• особено в фрактури на щадящо Преместете радиална кост
• Всевишния позицията на ранения крайник
• не бинт и гипс, които нарушават кръвоснабдяването