Синдроми на лезии на гръбначния мозък - нервно заболяване

Увреждане на гръбначния мозък може да настъпи парализа, сензорни нарушения, тазовите разстройства. Клиничните характеристики на синдроми включват: 1) Липса на черепната nervov- 2) комбинация от сегменти и кореновата разстройства с проводници, причинени включващи двигател или чувствителен проводим treat- 3) наличие на лезии ниво - сегментна граница, над която симптоми отсъстват, и под двигателя открива, сетивни и автономни смущения.
Нивото на унищожаване често може да бъде определена чрез изследване на чувствителността на болка и температура. За определяне на засегнатия гръбначен сегмент, идентифициран нивото на нарушения на чувствителност трябва да бъдат повдигнати от 1-2 сегмент (с едностранно лезия). Тъй като сегменти на гръбначния мозък се изместват нагоре по отношение на същото име на прешлените, за да се определи, на нивото на прешлен е засегнатата сегмент (това е важно, например, в гръбначния тумор), трябва да се отбележи, че гръбначния мозък завършва в L1 прешлен, сакралните сегменти са разположени на нивото Th12 -L1 прешлени, лумбална - на нивото на Th10-Th12, thoracicoinferior - 2-3 прешлен горе гръдни - 2 прешлен над долния шийните - един прешлен горе. Следователно, намирането, например, нарушение на нивото на чувствителност за болка на пъпа (Th10), за да се изключи гръбначния мозък на нивото на прешлените Th6-Th7. Нивото на унищожаване често е също така помага да се създаде местна нежност на гръбначния стълб.
Поражението пирамидална тракт след от мотор зона на кората на главния мозък на предните рога на гръбначния мозък, което води, в зависимост от нивото на лезията тетрапареза (в лезии на шийката на матката) или нисш парапареза (гръдни), която е придружена от увеличена тон тип еластичност, възстановяване на ахилесовата рефлекси, патологични признаци бутам. При остър развитие на тежки увреждания на гръбначния мозък, дължащи се на гръбначен шок може да се наблюдава намаляване тон и потискане на сухожилни рефлекси, но след няколко дни, понякога седмици, тонът започва да се увеличава, има живи сухожилни рефлекси и анормални stopnye знаци.
В зависимост от местоположението спрямо dlinnika ширината огнище или гръбначния мозък могат да възникнат различни синдроми. С участие на горните сегменти случва спастична квадриплегия с участието на дихателната мускулатура, включително и диафрагмата, с поражението на 4-5-ти шийни сегменти - тетраплегия запазване на дихателната функция, 5-6 - относителната безопасност на мускулите на раменния пояс, загуба на рефлекси с бицепси 7-ми - запазването на бицепс мускули, парализа на екстензори на дланта и пръстите, загуба на рефлекс с трицепс, 8-ми -paralich цервикални флексорните мускули на пръстите и китката. В допълнение към двигателни разстройства с лезии на синдрома на шийката на матката Horner може да се получи от страна на огнището (миоза, птоза, anhidrosis лицето).
За двустранни лезии на гръдната характеризиращ се с нисш спастична парапареза и тазови разстройства. С разгрома на слабостта на коремните мускули се случва по-ниски гръдни сегменти, които могат да се видят при дишане, кихане, или когато се опитват да получите на пациента в леглото, като положи ръце зад главата си. В лезии 9-10-ия гръдни сегменти появява само пареза на долните коремните мускули, което е показано нагоре изместване на пъпа при напрежение на коремните мускули и загуба на само долната част на коремната рефлекс.
В включващи verhnepoyasnichnogo карта (2-4 минути лумбалните сегменти) с огъване и движение бедрата слабост, пищялите удължаване на колянната става, загубата на рефлекс на коляното. Лезии на гръбначния мозък epikonusa (4 лумбални 2nd сакралните сегменти), показана на бедрото мускулна слабост, пареза на крака, загуба на рефлекс ахилесовата, намалена чувствителност под L4 прешлен. Поражението на последната част на гръбначния мозък - конуса (3-5th сакралните сегменти) не предизвиква смущения в движението, или промени в рефлекси, но проявява перинеална анестезия и нарушение явно на тазовите функции (задържане на урина, фекална инконтиненция).
конус може да бъде трудно да се разграничат от лезии на Equina на Cauda - къса корени, след от гръбначния мозък до точката, където те излязат от гръбнака на гръбначния стълб. За да се попречи на Equina Cauda се характеризира с дисфункция на тазовите функциите на фона на силна болка в гърба и краката, асиметрични парези краката, намалена чувствителност и загуба на рефлекси в долните крайници.
При едностранно или асиметричен лезия на гръбначния мозък - възниква (компресия, травма, поне инфаркт или миелит) синдром на Brown-Sequard характеризиращ пареза и увредена дълбоко чувствителност от страна на огнището и нарушение на болка и температура усещане под нивото на противоположната страна лезията (ипсилатералната могат се дисплей сегменти, например кореновата болка, хипо- или таза giperesteziya- функция нарушени само ако двустранни лезии).
В лезии сиво вещество и spinothalamic пътища, проводима повърхност чувствителността близко централния канал настъпва централен гръбначния синдром, шийните прешлени се проявява пареза, по-ясно изразено в ръка, нарушение на повърхността, но не дълбоко чувствителност (в травма, сирингомиелия, тумори, исхемия) ( често под формата на сака).
Предна гръбначния синдром настъпва с двустранни лезии на предната част на гръбначния мозък, но безопасността на задните колони под лезията загуби мотор, автономни функции, чувствителността на повърхността, докато дълбоко чувствителност остава непокътнат. Причината може да бъде исхемия в басейн предната спинална артерия или възпалително увреждане на гръбначния мозък (миелит) на.
За задната гръбначния синдром, от друга страна, се характеризира с преобладаващо участие на задните колони, което води до нарушаване на дълбоко усещане под нивото на увреждане, и сензорна атаксия. Този вид увреждане може да се наблюдава по време на исхемия в басейна на задната част на гръбначния артериите.

Видео: Как гръбначния мозък?