Zelig-Чандлър intrabasin резекция на нерв обтураторната

Zelig-Чандлър intrabasin резекция на нерв обтураторната (Seelig MS, роден 1874, САЩ хирург) - хирургическа процедура, при които разрез на кожата странично над пубиса (по външния ръб на Прав коремен мускул или кръст). По-вероятно е да се използва двустранен ъгъл рязане, nadsekaya край на мускула на ректус абдоминис. След преминаване на апоневрозно до центъра тласък ректус мускул, след отделяне се изолира чрез тъп затварящия нерв и съдове от резекция. В случаите, когато нерв затварящия да преминават от една страна, достъп се използва в хода на крилото на илиума, известно разстояние навътре от 3 см.
Тази операция е показано на спастичен свиването на тазобедрената адукторните, коксартрози с болка и получената свиване (вж. Церебрална парализа, еластична). След работа се прилага таз гипсова отливка с дистанционера в продължение на 2 месеца.
През 1900, RN М. Sudeck описано рентгенова картина с някои възпалителни заболявания на костите и ставите, когато процесът се придружават от бързо напредване кост атрофия и рентгенографски яснота проявяват кост модел. Той нарече това явление trofonevroticheskoy остра кост атрофия, като по този начин показва, възможна роля за нарушения на местни растителни реакции. Zudeka причина за синдрома може да има кости вреда, ставите, меките тъкани (изгаряния, измръзване, електрически злополука, фрактури), неспецифични гнойни процеси на костите и ставите, възпаление, заболяване или увреждане на централната и периферната нервна система, венозна тромбоза и заболявания на кръвообращението, и др.
Остеопорозата се среща в периферната част на крайника, често удря полиартикуларен отдели (ръцете, краката), отдалечени от нараняване или възпаление. Комплексен регионален болков синдром се среща в средно 3-4 седмици. след нараняване или болест го е причинило.
Клиничната картина на този синдром е разделен на три фази. Първият - възпаление: появата на болка, зачервяване на засегнатия крайник, и произнася оток. Локално има увеличение на температурата на кожата. Осезаем кожата и мускулите ме болят, стави скованост. Втората фаза - дистрофия: температура на кожата намалява, кръвоснабдяването на дисталния крайник е счупен, има плътни подуване намазване над целия сегмент крайник (от китката на ръката, от подножието на пищяла). Цианотичните кожа, лъскава, студен на пипане и мокър път. растеж на ноктите се засилва, те стават крехки, потъмнява. Стави схванат, често развиват трайни контрактури и дори фиброзна анкилоза. В кожата, престилка и мускулите се появяват трофични промени. Почти постоянни симптоми на тази фаза са болка в ставата и нарушение на функциите си, особено в процеса на локализация в дисталния радиус, ръката или крака.
Третата фаза - който завършва с атрофия или възпаление наблюдава при тежко нараняване или възпаление. В тази фаза, сухожилията са запоени с леглото, има намаление на местно метаболизъм, бледност и кожата атрофия. Остават да съществуват трофични промени в мускулите и кожата, скованост или контрактурите, функционални разстройства. синдром на болката отсъства. За дълго време запазват признаци на атрофия на костите, меките тъкани, кожните трофични разстройства постепенно изчезват. Костите губят своите механични свойства, са обект на патологични фрактури.
Radiographically, синдром на комплексна регионална болка трябва да се разграничава от разрушително възпалителни огнища в костния метастатичен рак множество възли миеломни влакнест остеодистрофия, остеопороза, остеомалация, и хипофиза - Cushing.
За да се намали оток и болка се използват, тъй като първите дни повдигнато положение обездвижване на крайник в неговата функционална положение, противовъзпалително лечение. Когато болка paraartikulyarnye прокаин ефективна блокада или кръгла, приложение на 1% разтвор на новокаин в най-болезнените зони 10-15 мл след 6-7 дни в продължение на 3-4 месеца. В първата и втората фаза на масаж и пасивни движения не се препоръчва, а третият показва активните физиотерапия дейности, топлинни процедури, масажи. Възстановително лечение е да се укрепи мускулите на активна физическа терапия, трудова терапия. времето за възстановяване увреждане на пациенти с този синдром Zudeka различно, в зависимост от характера на увреждането, възрастта на пациента и средната 5-6 до 12 месеца.