Цитомегаловирус при новородени

Според американските автори, до края на бременността при 2-7% от бременните жени имат асимптоматична CMV изолация от урина, и 3-28% от вируси, открити в цервикалния канал.

Възможност CMV инфекция на плода и по-нататъшното развитие и клинична проява това зависи от майката имунитет. Най-голямата опасност е първично заболяване бременна. В тази форма на риска от цитомегаловирусна инфекция на плода е около 30-40%, и тази форма представлява тежката загубата на плода. Когато CMV реактивиране време на бременност риск от инфекция на плода е значително намалено и е по-малко от 10%, клиничните прояви на заболяването ще бъдат по-слабо изразени.

Фетален инфекция се появява анте-и intrapartum, в допълнение, новородено бебе могат да бъдат заразени с CMV по време на хранене кърмата друга майка, и преливане на кръв - чрез заразена кръв донор.

инкубационен период цитомегаловирус новороденото на от първоначалната инфекция и клиничните прояви на заболяването или началото на вирусното отделяне в урината е в границите от 4 до 12 седмици. Продължителността му през първите седмици от живота си зависи от съдържанието в кръвта на плода, родител на детето и след това на анти-цитомегаловирус антитела. Недоносените бебета, тези антитела изчезват по-бързо и съответно на инкубационния период те могат да бъдат съкратени.

Видео: цитомегаловирус при деца и възрастни, симптоми, лечение, превенция

симптоми

Клиничните прояви на CMV при новородени или изолиране на вируса в първите 3 седмици от живота си вземе да се разглеждат като резултат от вътрематочна инфекция.

болест Вътрематочното слюнчените жлези. В повечето случаи, разпространението на инфекцията възниква хематогенен трансплацентарната-чрез още по-малко - нагоре. Главно засяга мозъка, очите, черния дроб, далака, ретнкоендо система, белите дробове, както и органа на слуха.

Честота на фетална инфекция с цитомегаловирус, съгласно американски автори, е от 0,5 до 2,5%. Тази цифра е получена чрез скрининг изследвания чрез идентифициране на вируса в урината на новородени при раждането. Въпреки това, клинични признаци на болестта се наблюдават само в 5-10% от децата, като правило, е твърде рано да майки с cytomegaly, заразени малко преди доставка, както и децата на майки с cytomegaly Повторно. Останалите 90% от заразените при раждането и по време на неонаталния период, инфекцията е безсимптомна, но по-късно в 10-15% от тях имат симптоми на болестта под формата на хориоретинит, загуба, интелектуален упадък и развитието на микроцефалия, която отрича безвредността на асимптоматична CMV слуха.

Клиничните прояви на плода цитомегаловирус при новородените е голямо разнообразие - от най-ярките прояви на генерализирана инфекция на местни, oligosymptomatic или безсимптомни форми. За разлика от херпес инфекция, цитомегаловирус при новородени се характеризира с постепенно развитие на заболяването, въпреки че има остри форми на началото на смъртни случаи в фона свързващи синдром DIC.

Клиничните прояви на синдрома са остатъчни ефекти, симптоми и синдроми на повтарящи се инфекции.

Остатъчни ефекти: микрофталмия, микроцефалия, калцификация в различни части на мозъка. В допълнение, децата често са изразени от плода недохранване хипопластичен тип.

Симптомите на повтарящи се инфекции, включват: хепатомегалия, спленомегалия, хепатоспленомегалия, анемия, петехии обрив, очно заболяване, анемия, липса на или много ниска наддаване на тегло. Те могат да бъдат изразени при раждането или се появяват в първите 2-3 седмици от живота си. Тази възрастова граница се приема за период от първоначалните прояви, свързани с цитомегаловирусна инфекция, да ги развият след 3-4 седмици от живота принадлежи към intrapartum или постнатална цитомегаловирус.

Чернодробно увреждане настъпва в три основни версии:

• дебелина и повишена черния дроб в комбинация с спленомегалия и жълтеница без никакво увеличение на серумните аминотрансферази;
• anicteric хепатит придружава от хепатоспленомегалия, жълтеница без, но с ясно изразено и продължително повишаване на кръвния серум aminotransferaz- активност е податлив на хроничен курс с възможност за преминаване към цироза на черния дроб;
• холестатични gepatit- обикновено се развива по време на втората седмица-живот характеристика удължено за него пристъпно разбира с възможност за преминаване към цироза.

Спленомегалия - и един от основните характерни черти на цитомегаловирус при новородени. С увеличаването на тялото обикновено започва тестване за тази инфекция.

увреждане на мозъка, в допълнение към описаната по-горе остатъчна явления могат да бъдат представени продуктивен субакутен енцефалит, проявяват усложнения следващото:

• перивентрикуларна некроза;
• обструктивна хидроцефалия;
• постнаталното микроцефалия (бавен растеж обиколката на главата);
• рано или късно умствена изостаналост.

Видео: лечение CMV

Редица деца с клинични прояви на CMV при новородени (хепатит, спленомегалия, анемия), неврологични симптоми и neurosonographic картина в първите 3 месеца не може да бъде различен от този при нормална неусложнена енцефалопатия, присъщи на тази възраст, че не изключва по-нататъшни неврологични усложнения.

очно заболяване, проявява се хориоретинит, катаракта, оптична атрофия и ретинални кръвоизливи степен 3-4.

Видео: херпес - Училище док. Комаровски - Интер

Анемия често се свързва с цитомегаловирус при новородени, от нормален анемия при недоносени се характеризира по-рано проява и по-изразено намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, често се свързва с повишена ESR.

хемолитично жълтеница е най-специфичния, въпреки че много рядко. Изразено при раждането или генерализирана инфекция с местните, oligosymptomatic или безсимптомни форми. Характеризира се с постепенно развитие на заболяването, въпреки че има остри форми на началото на смъртни случаи в фона свързващи синдром DIC.

белодробна болест проявява интерстициална пневмония.

Поражението на съдебното заседание - чест и характерен симптом на цитомегаловирус при новородените.

Тромбоцитопения на умерена до тежка степен обикновено се празнува през първите дни от живота си. Това може да се случи всеки момент, по-дълготрайни или повтарящ се.

болест Intrapartum слюнчената жлеза се развива от майки с цервикална форма на цитомегаловирус. Инфекция с последващото развитие на заболяването протича в 8-18% от случаите. Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 4 и 8 седмици от живота си между тях и които съвпадат с изчезването на кръвоносните пасивни антитела от майката на бебето да цитомегаловирус.

Клиничните прояви се различават най-вече в по-късното развитие. Наред с обичайните за цитомегаловирус новородени могат да изпитат подостра и остри скоротечните прояви на заболяването фатално в рамките на 1-2 дни, но е станала като на възраст от 1 месец от сливането на бактериална инфекция (в нашето наблюдение, докато голяма некротична пневмония) с развитието на синдром на DIC ,

лечение

Понастоящем etiotropic лечение на цитомегаловирусен в новородени е tsitotekt съдържащ специфично антитяло IgG клас. Лекарството се прилага интравенозно в размер на 2 мл / (кг ден), през ден, или 4 мл / (кг ден) на всеки 3 дни. Лечението в острата фаза на заболяването варира от 4 до 6 инжекции.

Като се има предвид високата цена на лекарството (в останалата част на ампулата се излива tsitotekta), деца с тегло до 2,5 кг прилагат препоръчително първата скорост на инжектиране на 2 мл / (кг дневно), и след това през ден прохода при доза от 4 мл / (кг дневно) с интервал от 3 дни.