След отстраняване на течност от серозни кухини, екстракорпорална ултрафилтрация - hzsn, идиопатична кардиомиопатия

След отстраняване на течност от серозни кухини 

Трудно е да се разчита на успех терапия HZSN лекарство, ако пациентът от самото начало, за да не се отстрани течността (трансудат), натрупани в големи количества в правилната плевралната кухина, перитонеалната кухина и перикарда. За съжаление, те често забравят за него. Техниката на пункция е добре проектирана, тя трябва да притежава всеки кардиолог. Трябва да се внимава за мястото на анестезия пункция преди влиза интравенозно разтвор на калиев хлорид и роден плазма или албумин съответната група. Течността се отстранява постепенно, така че да не предизвиква отместване или остра сърдечна разширение, рязко намаляване на кръвното налягане и нарушения електролити, които могат да се усложнява от тежки тахиаритмии, redigitalizatsiey.

Екстракорпоралната ултрафилтрация HZSN.

Пациентите в напреднал стадий на хронична застойна сърдечна недостатъчност са устойчиви на комбинираната терапия най-интензивно, състояща мощни салуретици и АСЕ инхибитори. В тази ситуация, през последните години ние сме били да се прибегне до нов метод - екстракорпорална ултрафилтрация през специална мембрана, която позволява да се отстрани излишния натрий и вода. За първи път в пациент, този метод се използва най-рано 1974 М. Silverstein др. Тъй като ние нямаме такъв опит, ние се позоваваме на редица проучвания, част от общия сбор от които е, както следва. ултрафилтрация техника включва повторяеми процедури за период от средно 14 дни-в по-голямата част от пациентите е налице намаляване на отоци и наддаване на тегло, обновената отговор на диуретици, съществува възможност за хирургическа намеса при някои пациенти (смяна на клапата, байпас на коронарната артерия, сърдечна трансплантация). Той е този последен елемент от лечението се счита за основна, т.е. ултрафилтрация е показана предимно за пациенти, които трябва да се представят на хирургичното лечение на основното заболяване на сърцето, която е предизвикала декомпенсация. Процедурата е безопасен и се понася добре (Mukharlyamov NM, Mareev VY, 1985- Doneto L. и др., 1987 г. Придобита Dileo А. и сътр., 1988).

Забавяне на прогресията на хипопротеинемия и сърдечна кахексия

Много клиницисти наблюдавани синдром намаляване оток при пациенти с хронична застойна сърдечна недостатъчност след 10-15 инжектиране на нативен плазма (заедно с диуретици и SG) - след предварително определена група от кръв - или албумин разтвор (тя трябва да съдържа минимално количество от натриев хлорид). Хипопротеинемия (и 60 гр / л) - индикатор за инхибиране на протеиновия синтез в черния дроб. може би приближава сърдечна кахексия.
Създаване на положителен калориен баланс (до 2000 bkal диета (дни), повишен прием протеин (1,5-2 г / кг телесно тегло, - ако няма бъбречна недостатъчност) и с ниско съдържание на витамини в диетата на готварска сол -. Основните елементи за лечение на сърдечна кахексия Това укрепва пациента, тя му дава сила, подобрява депресирани клетъчния имунитет., обикновено са нужни най-малко 3 седмици тази оптимална хранителна помощ. Принос към изхода от състоянието на кахексия, използвани в хирургични пациенти в следоперативен период методи и т.н. налягане ентерално катаболитно :. Интравенозната инфузия на протеинови хидролизати и 200-250 мл 8.5-10% разтвори на кристални аминокиселини с 50-70% разтвор на глюкоза Тази форма на хранителна помощ може, в някои случаи намаляване на прекомерната протеин катаболизъм и загуба на тегло тяло, въпреки че този сложен проблем все още е далеч от задоволително решение.

Профилактика и лечение на тромбоемболични заболявания.

Не по-малко важно в комплексното лечение има HZSN профилактика на тромбоемболични усложнения, особено на белия дроб повторен инфаркт. клиниката ни опит показва, че повторение на такива епизоди непрекъснато, което води до смъртта на пациента. Поради това е задължително профилактични антикоагуланти на непряко действие (fenilin) ​​за всеки пациент със значително разширяване на кухините на сърцето (освен ако не е противопоказан). индекс протромбиновшпе трябва да се държат на ниво от 50-60%. Полезно и подкожно приложение на 5-10 хил. Единици. хепарин за контрол на времето на съсирване.

Предотвратяване на бъбречна дисфункция, т.е., нарушения на бъбречната екскреторна функция

Друг задължителен елемент от лечението на пациенти с хронична застойна сърдечна недостатъчност - постоянно наблюдение на бъбречната функция (ниво
плазмен креатинин). профилактика и лечение на бъбречна недостатъчност. Този въпрос е многократно по-горе. Тя следва да допринесе за намаляване на високото бъбречното съдово съпротивление, което се постига назначаване хидралазин пациент, нифедипин кратки курсове и АСЕ-инхибитори, ако последният не увеличава бъбречна дисфункция. От голямо значение е поддържането на физиологичен водно-електролитния и алкално-киселинното равновесие (вж. По-горе).