Инхибитори на фосфодиестераза - hzsn, идиопатична кардиомиопатия

Инхибитори на фосфодиестераза III
За инхибитори на фосфодиестераза (FDZ) включват група от вещества, които имат положително инотропно действие, механизмът на който освен сърдечни гликозиди и катехоламините. За да се увеличи инфаркт на контрактилната активност е инхибиране на PDE III - трети ензим субфракция, свързани с клетъчната мембрана и провеждане на хидролизата на сАМР. Чрез инхибиране на тази реакция в кардиомиоцити повишава сАМР и Са йони, и съдови гладкомускулни клетки в забавено навлизането на Са ++. Всичко това се появява положителен инотропен и luzitropnym (подобрен вентрикуларна диастолична релаксация) ефекти в миокарда, и особено разширяването на резистентност съдове. Следователно, подобрена систолното и диастолното вентрикуларна функция, увеличаване на сърцето и RO MO ясно намалява OPS, т.е. следнатоварване, ограничаване инфаркт потребност от кислород.
Преди лечение на пациенти с дигиталис, A-блокери, резерпин и атропин не изключва възможността за проява на остри ефекти на PDE-инхибитори. Не се добавя реакция между тях и сърдечни гликозиди, но тяхното взаимодействие с катехоламини. Остра cardiodynamic подобрение, причинени от лекарства от тази група, е сравним с ефекта на добутамин, че е по-висока от тази на допамин.
На първо място PDE инхибитори през 1979 г. беше приложен amripon, амринон аналогов - милринон беше в 15-30 пъти по-силен. Понастоящем се използва и други лекарства от този клас са: еноксимон, piroksimon и др.
Най-често се използва в клиничната практика, и следователно по-добре проучени амринон прилага на пациента интравенозно в доза от 0.5-3.5 мг / кг за 1 минута, увеличаване на контрактилитета на миокарда. Ако е необходимо, инжекцията може да бъде
повтори след 10 минути. Следваща се до интравенозна инфузия на лекарство в размер на 10 или 40 мкг / кг / мин време обикновено е проявена амринон съдоразширяващо действие (намаляване OPS). Таблица. 19 сравнява хемодинамични ефекти на три лекарства, които инхибират PDE.
Таблица 19
Ефектът на инхибиторите на PDE IIIредица хемодинамичните и метаболитни параметри при пациенти със сърдечна недостатъчност

Забележки: 1. Стойността на числителя на знаменателя - след прилагане на лекарството.
2. Данни за amrinona J. Benottiи др. (1980) - около милринон - R. Гроузи др. (1986) - на еноксимон - С. Viqueraiи др. (1985).
Както може да се види, трите лекарства значително повишени сърдечния индекс и коронарна скорост на кръвния поток ясно намалява белодробното капилярно налягане и дясното предсърдие налягане, което безспорно отразява подобряването на сърдечни хемодинамика. инфаркт на консумация на кислород по-често
Тя слезе (отчита резултатите от други проучвания и еноксимон). За сравнение, добутамин в сравними дози с амринон подобрява инфаркт мин консумация O2 от 25-50%.
Оценявайки комунални къси интравенозни PDE инхибитори в остра сърдечна недостатъчност или остра екзацербация на хронично, ние вярваме, че е необходимо да предупреди на продължително лечение с тези лекарства в пациенти с хронична застойна сърдечна недостатъчност. Проведено през последните години в различни страни кооперативен изследвания са показали, че PDE инхибитори III може в тези случаи се подобри левокамерна дисфункция, се увеличи честотата на камерни аритмии и увеличаване на смъртността, по-специално честотата на епизоди на внезапно аритмия смърт.