Лабораторни изследвания малформации на дебелото черво - дебелото черво развитието на хирургия пороци при деца

Видео: Ултразвуково изследване на хранопровода и стомаха - Giliola Spattini

Видео: Рак на стомаха, хирургия. Акад N.N.Trapeznikov © Оперативно лечение на рак

Този раздел анализира данните на чревната микрофлора на научните изследвания и проучване на структурата и функцията на черния дроб с пороците на дебелото черво извършва в някои от нашите наблюдения.
Изследване на чревната микрофлора. Промяна на микробна среда на червата се проявява главно в значителни затруднения или пълно изчезване на някои членове на групата на облигатен и факултативни флора рязко увеличение (Petuely, Линдер, 1957- Pesti, 1964). Предстоящи промени в състава на чревната микрофлора, разбира се, не могат да влияят на процесите на смилане на химията на нарушение на неговите, промени в обмяната на веществата.
През 30-те години на нашия век Nissle предложен дефиниция на "disbakteriya", за да променят състава на чревната микрофлора, придружаваща различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Типичен проява на "disbakteriya» Nissle смята, намаляване или пълно изчезване на антагонистично активни щамове на В. коли и разпространение в чревната микрофлора неактивни видове. Според автора, "disbakteriya" е самостоятелна болест, засягаща почти всички органи. Терминът "дисбактериоза" той се разглежда като патологично състояние чревната микрофлора характеризират с намаляване или пълно изчезване на типичните Е. коли и ензимна редукция на тяхната антагонистична активност и, в допълнение, появата на атипични варианти с хемолитична и генотоксични свойства. Hartmann (1957) Naenel и Мюлер-Benthow (1963) в "дисбактериоза" или "дисбиоза" означава изчезването на неоспорими анаеробни пръти на чревната микрофлора, което намалява съпротивлението и физиологична функция на целия чревната флора.
За лекаря, по-специално за хирургът е от голям интерес за работата на AF Bilibin (1968), които произвеждат различни видове дисбиоза - Протей, стафилококи, гъбична.
Нарушенията макро връзки и микроорганизми на дебелото черво са отразени в състава на флората в горния храносмилателен тракт. AP Kuprina (1955) отбелязва, че нарушение на функциите на храносмилателната система, условията за общо колиформи миграция в стомашно-чревния тракт до устата, и повечето от избрания Е. коли патогенни и има хемолитични свойства. Хирургът е особено важно да се знае, че в случаи на остра и хронична обструкция.
Чревната флора в някои недостатъци на дебелото черво, придружени от синдром мегаколон, проучени NA Kurnosova, ТА Atageldyevym AI Lenyushkinym. От 63 изследвани деца само 12 хора, но не намерихме нарушения kishechnika- микрофлора в 51 деца (80.9%) разкрива дисбактериоза на дълбоки количествени и качествени промени в аеробни (B. коли) и анаеробно (В. bifidum) на чревната микрофлора.
Ясно изразена зависимост на дисбиоза на клиничен стадий на заболяването. Ако в стъпка дисбактериоза компенсирани отбелязано в изолирани случаи, subcompensated, когато тя е повече от 50%, и с декомпенсирана наближава 100%. дисбиоза честота също се увеличава с възрастта, достигайки 60-80% след една година.
Констатациите са за лекаря от голямо практическо значение. Първо, дисбиоза може да бъде обяснено с наличието на т.нар парадоксален диария при някои пациенти с мегаколон: разпространението на патогенни щамове микроорганизми причинява ентероколит развитие. На второ място, нарушение на микробен баланс, преференциално размножаване на микроорганизми от определени видове и образуването на токсични продукти се отрази неблагоприятно makroorganizm- тя се простира на концепцията за патогенезата на вторични промени, като анемия, хронично чернодробно заболяване, и др. Трето, какви връзки дисбиоза с възрастта и стадия на заболяването помага избора на оптималното време за радикал хирургия. Накрая, на четвърто място, познаването на естеството на микробен пейзаж помага на хирурга да се предвиди възможност среща с един или друг вид патоген на гнойни инфекции в случай на случайно черво увреждане по време на операция и да бъде получен за срещата, т.е.. Е. Applied профилактично подходящо антимикробно средство, особено когато подозираше, перитонит. Всички по-горе поставя лекарят трябва да бъдат включени в арсенал от преди и след оперативно лечение на пациенти с подходящи средства, нормализира чревната микрофлора, по-специално colibacterin.
хистологията на проучване и чернодробна функция. Ако дефекти на дебелото черво, придружено с хроничен запек, повишена тежест, пуснати на черния дроб, който играе жизнено важна роля в обмяната на веществата. Тъй като черният дроб реагира на това натоварване? Какво морфологични и функционални аномалии са по едно и също време? Клинично-хирург трябва да има отговори на тези въпроси.
В литературата, повдигнатите въпроси, не се обръща достатъчно внимание. Чуждестранни автори в множество произведения, посветени на пороците на дебелото черво, избягвайте ги. От домашни автори само Bogomazov YI (1965) споменава накратко промените на черния дроб структура с дефекти на дебелото черво и NL Kusch (1968) отбелязва, нарушения на протеин и електролитния баланс, при тези пациенти.
От голям брой, при което характеристиката на черния дроб хистологичен отговор и функционални нарушения в различни форми на чернодробно заболяване при деца, главно в хепатит (Meneghello, Espinosa, Coronei, 1949- Брутон, Metzger, Spinz, 1955- Хонг, Schubert, 1960- YI Bogomazov, 1965- Gmirck, Кунц, 1968 и т.н.). Повечето от авторите са единодушни в мнението си, че общоприетите функционалните анализи, в голям процент от случаите, които не са в състояние да даде отговор на въпроса за истинската природа на морфологичните изменения в черния дроб, особено в случаи на тежки хронични лезии HER-Това се обяснява с големия потенциал за морфологично възстановяване на организма и достатъчни резерви, за да компенсира загубените си функция. Ето защо, в съвременната медицина, един от най-важните диагностичните методи за изучаване на хистологичен структурата на черния дроб е станал биопсия. ТА Atageldyevym (1969) провежда такива изследвания в 63 деца с различни форми на мегаколон. Направена е биопсия 2-3 пъти: за допускане на пациента в болницата, в навечерието на операцията и на операционната маса по време на радикална намеса. Това дава възможност да се учат на чернодробната хистология на различни етапи от клиничното протичане на заболяването, както и оценка на ефективността на цялостен предоперативна подготовка. Радвахме се най-вече игла биопсия, в редки случаи, прибягват до операционната биопсия (по време на Главната интервенция).
Някои от пациентите, изследвани лекарства са без патологични изменения. Повечето от тях са бебета. В повечето случаи, обаче, разкрива различни промени като цяло, изразени в увеличаване на размера на чернодробните клетки, полиморфизъм, зърнистост и вакуолизация на цитоплазмата. В някои случаи наблюдаваните промени в броя на ядрата - изпълнени клетки с две или повече ядра. Освен това, имаше значително разширяване на Disse пространство и загрубяване поради argyrophilic труп фокална инфилтрация на черния дроб лобули. Всичко това свидетелства за дегенеративни промени в черния дроб.
Когато компенсира началния етап наблюдавани промени във формата на протеин дистрофия на subcompensated вече значително увеличава броя на дълбоки патологични процеси, докато декомпенсирано чернодробно заболяване се наблюдава във всички случаи, мастна дегенерация са широко разпространени и комбинацията от протеин и мазнини.
Проучванията показват доста дълбоки структурни промени в черния дроб при деца с хроничен запек с развитие пороци на дебелото черво. Обяснението на този факт, ще видим по-долу. Токсични протеин разпадни продукти (животински алкалоид, путресцин, индол, скатол) в нормални условия се свързват към черния дроб и се отстраняват. Когато равновесие се нарушава микробна флора в посока на ферментация или гниене увеличава образуването на токсични продукти, като например амоняк. Чернодробната фракция пада повишено натоварване на навременни неутрализира токсините, и това се отразява па неговата структура, а след това функция.
Повярвайте, че е уместно да се отбележи, че откриването на структурни промени на органи, поне в този сравнително безопасен метод като игла биопсия на черния дроб, както изглежда, не винаги ще се оправдаеш, и най-важното - се прилага за широка мрежа от лечебни заведения, не винаги е възможно. Ето защо, като основната цел е да се установи връзката между степента на дегенеративни промени в черния дроб и неговата функция, определена на основата на наличните лабораторни изследвания. Насочени изследване на пациенти, страдащи болест на Hirschsprung "идиопатична" мегаколон и вторични мегаколон мотивирани аноректалните аномалии, в повечето случаи, показва намаляване на общия кръвен протеин Dysproteinemia в subcompensated и особено декомпенсирана етап поток. Сред 63 децата изследваните колоиден реакция Таката-Ara в 26 бяха положителни и 37 - отрицателна. Тимолът тест е положително в 17 и отрицателно - в 46 пациенти. Размерът на билирубин в цялата изследваните изглежда нормално.
Трябва да се отбележи, че конвенционалните функционални тестове за диагностика на дълбочината на структурните промени в черния дроб не винаги е възможно. Това показва, че стойността на тези проби е много относително: те не са в състояние да отговори на въпроса за истинската природа на морфологичните промени на черния дроб в случай на тежки хронични лезии в фекална й интоксикация.
Лекарят е важно да има разбиране за естеството на заболяването на черния дроб. Ако дефекти на дебелото черво, когато в повечето случаи е трудно и травматична операция, на правилното определяне на състоянието на организма ще помогнат на хирурга да се избере най-рационалния начин при определяне на времето на работа, обхвата и продължителността на предоперативна подготовка. Това е от голямо значение при избора и упойката. Ние вярваме, че е необходимо да се намери по-чувствителен метод, което би било достатъчно, за да се отрази обективно патологичните промени в черния дроб и свързаните с тях нарушения в обмяната на веществата, особено протеин. Повишените изисквания за черния дроб във връзка с анестезия, хирургическа травма, прилагане на лекарства и загуба на протеин по време на работа и незабавно следоперативния период подчертава необходимостта от такива търсения.
В педиатричната хепатология напоследък се наблюдава нова тенденция в изследването на белтъчната обмяна - използването на косвено поларографичен (електрохимична) метод изследване на кръвен серум. NI Ahmina (1969) изследват значението на полярографски тест филтрат в клиничната характеризиране на различни форми на чернодробно заболяване при деца и намериха голяма диагностична стойност. Това ни дава основание да се прилага този тест, когато разбор патология.
Проучванията, проведени по метода на R. Brdicka модификация VI Gorodysskogo polarograph на електронни етикети, P-60 с термостатирана при 20 ± 0,5 ° yacheykoy- прилагат електрически отпадане живак електрод с положителни капки искания. капилярни характеристики: между 0,46-0,5 секунди капе живак, живак маса капе 0,95 мг / сек. Полярографски височина на вълната се изчислява чрез предложената от Е. F. Mayranovskiy метод, който се състои в измерване на разстоянието (изразена в единици на ток - микроампера) на ограничителен ток ниво на връх дължина на вълната кобалт Volpe първата (h1) и да продължи гниене линия след първата вълна на протеина върхове общата вълна. Резултатите са оценени като ги сравнява с височината на поларографичен вълна на кръвния серум на здрави деца. Постигната 36 проучвания при 26 пациенти. проучвания анализ показва най-значимите (наблюдения P<0,05) повышение всех ступеней подпрограммы. Отмечена зависимость изменений полярографических волн от характера дистрофических изменений печени. Так, при жировой дистрофии наблюдалось значительное повышение ступеней подпрограммы, но особенно первой (в 1,5—2 раза по сравнению с нормой). Наличие только белковой дистрофии сильнее отражалось на высоте первой ступени: она заметно снижалась, что статистически достоверно (Р<0,05).
Следователно, хистологични изследвания, комбинирани с полярографски изследване на кръвния серум при деца с дефекти на дебелото черво, придружени от хроничен запек, оставя се да се определи наличието на тежки дегенеративни процеси в черния дроб. Можем да кажем, че поларографичен теста в средните промени в черния дроб, причинена от хронично фекална интоксикация, задълбочава и разширява своите диагностични възможности и, по наше мнение, е обещаващ метод в целия комплекс разглеждането на пациента.

Видео: Суха аортата (удар) © Суха аортата