Мегаколон - Хирургия пороци развитие на дебелото черво при деца

специална секция
мегаколон
Терминът "мегаколон" за означаване на разширение по време на дебелото черво или на част от него, е придружен от хипертрофия на стената. Този клиничен синдром rentgenologicheky известни на лекарите за повече от 100 години. Интересът му към изследването се е увеличил от края на века на XIX-XX, след като датската педиатър Hirschsprung говори по време на среща на Берлинската общество на педиатрите (1886) и след това в пресата (1887) докладва за "необичайни болести" на дебелото черво се характеризира с трайно запек , Детайли учат клиничната картина и макроскопски промени, докато страда червата, Hirschsprung разпределени броя на описаните по-горе заболявания с подобни симптоми като отделни юридически лица заболявания, признати му вроден мегаколон и призова congenitum idiopathicum. Впоследствие заболяването стана известен като "вродена мегаколон," или "болест на Hirschsprung."
Историята на развитието на учението за мегаколон е неразривно свързана с болест на Hirschsprung. Long остава неясно за патогенезата на заболяването, което е предмет на разгорещен дебат в продължение на няколко десетилетия. Оценяване на модерна еволюция на позицията на мнения по този въпрос, двата етапа могат да бъдат разграничени: преди и след 40-те години на ХХ век.
Произход етан може да бъде описан като проучвателно. Един след друг, има различни хипотези за етиологията и патогенезата на заболяването, което слезе до две гледни точки: .. 1) гигантизъм дебелото черво и нарушение на двигателя и способността свиване на червата са първични, т.е., те са вродена urodstvom- 2) хипертрофия и разширяване на дебелото черво средното и да възникнат от различни механични пречки.
В края на 40-те години на фазата на търсене приключи със серия от брилянтни морфологични проучвания Ehrenpreis (1946 г.), Уайтхаус и Kernolian (1948 г.), Свенсон и Бил (1948 г.) е убедително доказа безспорната връзка между нарушението в структурата на вътрестенен нервна система (auerbahovskogo сплит) в далечната дебелото черво и появата на болест на Hirschsprung.
Вторият етап, който ще бъде по-пълно представена в това, което следва, е актуална. Тези хистологични изследвания с болест на Hirschsprung не само се намерени достатъчно доказателства, но много по-задълбочено от други изследователи, са на базата на съвременните радикални патогенетични методи за оперативно лечение на болест на Hirschsprung.
Данните, съобщени в литературата през последните години показват, че "вроден мегаколон" Групата продължава да се счита за най-различни заболявания. Ето защо, една от основните тенденции на сегашния етап е стриктното разделяне на болест на Hirschsprung от други форми на гигантизъм на дебелото черво. За болест на Hirschsprung е фиксирана име «мегаколон congenitum», както и за други видове - "идиопатичен мегаколон» (мегаколон idiopaticum), «psevdogirshprung". Последно термин, въведен Ravitch (1958), обикновено той съчетава тези случаи, когато причината за рак на дебелото черво гигантизъм остава неясно. Тази група пациенти не е напълно изяснен, но се планира да се ясна тенденция за намаляване на нейния размер и дори елиминирането му в полза на други лица на заболявания.

Б. Hirschprung (1830-1916)
Причината за аномалия може да бъде развитие мегаколон аноректални площ (ректално фистула форми атрезия) и централната нервна система (спина бифида). Този факт е известен на хирурзи и не изисква специални обяснения. Същото важи и за разширяване на дебелото черво, въз основа на придобитите механични пречки в ануса: .. белези, тумори и т.н. Освен това, има множество случаи съобщава развитие на мегаколон в редица други заболявания.
Ендокринната аномалии, особено с феохромоцитом (Diffi, Ериксън,
Йордан. Бенет, 1962), хипертиреоидизъм (Бахарах, Evans, 1957), които причиняват повече или по-малко продължително запек и разширяване на дебелото черво.
хиповитаминоза В1 Това може да доведе до загуба на възли парасимпатиковите плексус в дебелото черво, в резултат на нарастващото устойчиви клинична картина, която прилича на болест на Hirschsprung (Arrigo, Раджа. 1955).
Когато rague заболяване Н с, често в Южна Америка и призова TR. crucis, невротоксини унищожават ганглийни клетки и ректума и сигмоидния, което води до разширяване на червата с нарушена двигателна функция (Farreira-Santos, 1961).
язвен колит в токсична форма на гръмотевични токове в някои случаи унищожаване на интрамурални плексуси, причинявайки мегаколон (Inerney, Saner, Boggenstoss, Hodgson, 1962).
Някои лекарства, по-специално ganglioplegic могат да имат подобен ефект (Меламед, Kubiaut, 1963).

класификация мегаколон

Психогенни фактори, които водят до нарушаване на нормалната дефекация, също често водят до развитието на гигантизъм на дебелото черво (Todd, 1961).
Поради голямото значение посочено по-горе придобива рационална класификация мегаколон. Ние сме разработили класификация представена на стр. 71.
В третата колона на тази класификация са причините, които могат да определят придобити megakolon- те са на стойност в диференциалната диагноза. Втората колона представя недостатъците на дебелото черво, които са пряко свързани с предмета на настоящата монография.