Идиопатичен мегаколон

Има една определена група от пациенти, страдащи от хроничен запек, които имат рентгеново изследване се удължава или удължена сигмоида (megadolihosigma) или разширени и са продълговати лявата страна на дебелото черво или цялото дебело черво (megadolihokolon). В същото време ясно стесняване на зоната, която може да бъде доказателство за болест на Hirschsprung не е намерен, както и резултатите от биопсията на ректума не потвърждават предполагаемия aganglioza. Такива състояния включват в идиопатична мегаколон.

Диагностика на идиопатична мегаколон. Основните прояви са хронична идиопатична запек мегаколон. Често пациентите се оплакват от липсата на независим председател в продължение на няколко години. В разгара на запек, болка, обикновено в долната част на корема. Болките са пароксизмална характер и почти всички пациенти, подложени след дефекация. Заболяването е по-лесно, отколкото болест на Hirschsprung е по-вероятно подлежат на консервативно лечение. За дълго време, пациентите относително лесно да се справят с запек от специална диета, лаксативи и почистващи клизми. И все пак по-голямата част от пациентите се отбележи, че бавно, но стабилно прогресия на заболяването ,.

Когато ректума проучване идиопатичен мегаколон ампула пръста му се разширява и пълни с изпражнения, а когато става Hirschsprung болест на малък размер, е празен. В сигмоидоскопия аналния канал точно зад ректума се удължава и преминава в разширената сигмоида без видими граници. Когато определя irrigoskopii гладка постепенно разширяване на дебелото черво като се излиза от ануса. Най-големият диаметър обикновено се наблюдава в сигмоидния колон. удължена част haustrum Плавното лигавични гънки сгъсти, но не достигне такава тежест като при болестта на Hirschsprung. Почти всички пациенти имат удължаване на сигмоидното дебело черво, а някои от тях доминира разширението. При изучаването на преминаване бариев окачване ярък контраст маса забавен транзит през цялата колона, по-специално тя се изразява в директно (за разлика от болестта на Hirschsprung). Ректума е бариев спиране на 120 часа или повече, а в някои пациенти с изпразване на ректума идва само след почистване клизма. Идиопатичен мегаколон rektoanalny нормален рефлекс от страна на външната и от вътрешната сфинктер.

Лечение на идиопатична мегаколон започне с консервативна терапия, която има за цел да повиши тон на чревната стена, подобряването на микробен пейзаж на дебелото черво, подобряване на общото състояние на пациента. Препоръчителна vysokoshlakovaya диета с добавен трици и повишена консумация на течности, физиотерапия (диатермия, електростимулация черва, парафин и ozocerite компреси). Със симптоми на дисбиоза определят бактериални препарати: colibacterin bifidumbakterin и сътр.

Хирургично лечение на идиопатична мегаколон проведено с анатомичната форма на заболяването и наличието на хронична чревна обструкция и няма ефект на консервативно лечение.

Идиопатичен мегаколон хирургия се използва в случаи на пълно отсъствие на евакуация на червата функция. Индикациите за хирургично лечение са история на епизоди на чревна обструкция, разширяване на покриващи части на дебелото черво, въпреки лечението, липсата на самостоятелно евакуация на бариев суспензия след 120 часа. Ефективността на хирургично лечение на идиопатична мегаколон се определя от радикал отстраняване декомпенсирано черво и най-ниската traumatization рефлексогенни аналната област. Тези критерии лечение на идиопатична мегаколон е отговорен резекция на ректума с ниска колоректален анастомоза за Rebeynu: След средно лапаротомия и определяне на границите на резекция продукция мобилизация отстраняема част на дебелото черво, ректума мобилизира до ниво 6-7 см от външния ръб на аналния канал, за адаптиране на диаметъра и разширената линия на нормален колон анастомоза линия на предната стена на ректума изрязва триъгълна клапа, чийто връх е включен в дисталната посока чрез прилагане на ръба на ректума се зашива разрез двоен шев ред и след това поставяне на край анастомоза до края.

Симптоматично мегаколон обикновено възниква поради различни заболявания, общо и местен характер. Разширяване на дебелото черво може да се наблюдава в хипотиреоидизъм, недостиг на витамини, morphinism, рецепция атропин сулфат ganglioblokiruyuschih средства. При пациенти с психични разстройства, дължащи се на забавяне желания на дъното нарушение дефекация се появява, което води до разширяване на дебелото черво. Токсичен дилатация на дебелото черво се случва, когато язвен колит. Причината за мегаколон също може да бъде белези, стриктури, рак на ануса, както и децата - аноректалните малформации на ректума. В такива случаи, отстраняването на причината за разширяване на дебелото черво, в повечето случаи води до възстановяване на пациента.