Хигиенно-епидемиологичната ситуация на туберкулоза - фтизиатрия

Видео: NEFU: Заплахи за разпространението на туберкулозата в университета там

Санитарно-епидемиологичната ситуация в Русия
Особености на епидемиологичния процес в туберкулоза. Фактори, влияещи върху нейното развитие

туберкулоза - това е най-древната човешка инфекция на дихателните пътища.
Появата и развитието на туберкулозна инфекция при хората е тясно свързан с условията на живот в различните периоди от развитието на човешкото общество. В Америка, Австралия и Океания туберкулоза, очевидно е бил внесен от европейците. Исторически писмени източници сочат, че туберкулозата е съществувала в Индокитай и Китай, от незапомнени времена. В древен Китай, туберкулоза е описан в подробности още преди заболяването става известен в Европа.
В най-ранните, съществуващи писмени документи съдържат подробни описания на белодробна туберкулоза и кости: в Кодекса на вавилонския цар Хамурапи (2000 г. пр.н.е.) в египетски папируси в индийски писания "Риг-Веда" (1500 години преди новата ера .), "Ману" (1300 г. пр.н.е.), и др.
Епидемиология на туберкулозния комплекс и отличителен сравнение с други епидемиология на инфекциозни заболявания, дължащи се на много характеристики, които са както следва. Първата човешка среща с Mycobacterium туберкулоза често завършва благополучно, без да е развитието на заболяването. Патологичните промени в този случай, като правило, ограничени до бронхиалните лимфни възли без развитието на промени в белите дробове и други органи. Въпреки това, проникнала в Mycobacterium организъм в продължение на много години (а вероятно и през целия) остане жизнеспособна и белодробни заболявания може да се развие под влиянието на неблагоприятни условия за организма след много години. Едно лице може да бъде заразен с Mycobacterium целия живот, са почти напълно здрав. Друга особеност е, че микобактериите добре запазени във външната среда, както и да се прекъсне веригата на обръщение "микробактериален-човек" е много трудно. Всеки пациент с активна туберкулоза по време на бактериална болест заразява средно 10-15 хора. Чрез кашлица, кихане или говори болни с белодробни пресата туберкулоза аерозол бързо изсъхва да образуват плътни частици богати на микобактерии.
туберкулоза - главно хронична, вълнообразни ток заболяване, което може да влоши и се повтаря след лечението.
Клиничните признаци за настъпването на заболяването са разнообразни и несигурни, 10-15% от пациентите не са на разположение, което затруднява навременното откриване на заболяването. В резултат на това, пациентът може да се разпространява инфекцията дълго, преди да бъде призната на заболяването. По време на заболяването, което често продължава в продължение на много години, пациентът може да остане заразен за другите.
Източникът на инфекцията може да бъде не само болен човек, но също така и едър рогат добитък.
Общото събрание на Световната здравна организация (СЗО) е бил принуден да признае, че туберкулозата е все още е приоритет на международно и национално проблем за общественото здраве, не само в развиващите се, но и в икономически развитите страни. В света на новите случаи на туберкулоза всяка година повече от 20 милиона души, като 95% от тях - .. живеят в развиващите се страни, 3 милиона души .. умират всяка година от туберкулоза. Сегашната ситуация се характеризира от СЗО като криза на глобалната политика по отношение на туберкулоза.
Внимание към туберкулоза като заразна болест и проблем на общественото здраве се е увеличил драстично заради съобщения за значително увеличение на случаите в Африка, Южна Америка, Югоизточна Азия, Източна Европа и Русия.
В Русия, най-ниската честота на туберкулоза през 1991 г. - 34,0 .. случая на 100 хиляди души, процентът на смъртност - 8,1 на 100 хиляди души .. От началото на 90-те години. XX век. TB ситуация в Русия е много по-uhudshilas- в началото на XXI век. честота достига 90,2 случая на 100 хиляди души, процентът на смъртност - .. 20.3 случая на 100 хиляди души .. Заболеваемостта е 17 100 хиляди. Популацията на дете. На лек от туберкулоза отчитат за 1.6 мъртъв. Това показва ниската ефективност на лечението на пациенти, потвърждава от статистиката.
Оценка на реалната ситуация на епидемия в Русия, е възможно да се формулират следните причини за увеличаване на туберкулоза заболеваемост и смъртност:
• намаляване на жизнения стандарт на големи групи от населението, по-специално, влошаването на снабдяването със значително намалена консумация на протеинови продукти, както и появата на стрес поради нестабилната ситуация в страната, военни конфликти и войни в някои региони. Известно е, че туберкулоза - заболяване и социална, където стандартът на живот е висок, няма предпоставки за неговото развитие;

Видео: На заседанието на Комисията по ценни книжа обсъди положението на туберкулоза (на Kizilyurt, 24 Авг 2015)

1. драстично увеличаване на миграцията на големи групи от населението, едва не падна от зрителното поле на здравните заведения от по отношение на които не може да се извърши възстановителни дейности, като например ТБ;
2. непълна за пълен контрол на туберкулозата дейности, особено насочени към предотвратяване и ранно откриване на туберкулоза в възрастното население, по-специално, бежанци, маргинализирани групи и групи с висок риск от туберкулоза;
3. големия брой на поправителен труд институции. Честота в него достига 200-600000 на 100 chel.- 80% от хората, които излязоха от затвора, с туберкулоза .;
4. увеличаване на броя на хората, живеещи с ХИВ, употребяващи наркотици;
5. увеличаване на броя на пациенти с тежко заболяване, по-специално причинени от резистентни микобактерии, което възпрепятства ефективно лечение насърчава хронични форми необратими и води до по-висока смъртност;
6. липса на средства за борба с туберкулозата. Финансиране за контрол на туберкулозата дейности в Русия е 3,8% от сумата, отпусната от Съединените американски щати (САЩ $ 2,6 милиарда в честотата на 3,1 случая на 100 хиляди души ...);
7. приложение при лечението на туберкулозата, произведени в страните от Третия свят, които са по-малко ефективни и придобита поради техните евтинията (генерични продукти).

Тези причини са довели до "ungovernability" на епидемичната ситуация в голям резервоар на ТБ инфекция и висока инфекция на населението. Основният резервоар на туберкулозна инфекция - са пациенти, които представляват опасност епидемия т.е. Mycobacterium туберкулоза разпространение сред околното население. В някои региони има допълнителна резервоар на инфекцията - засегнатата туберкулоза по говедата.
През последните две-три години е имало такива форми на туберкулоза отново, като случаен пневмония, милиарна туберкулоза, полисерозит наблюдава в нашата страна по време на Великата отечествена война и следвоенните години, а след това на практика изчезна.
Драстично се променя структурата на новодиагностицирани пациенти. Ако в продължение на дълъг период от време, най-често срещаната форма на туберкулоза в Русия е била в центъра белодробна туберкулоза, благодарение на активно идентифициране на тези пациенти, като използвате флуорография изследвания на населението е броят на пациентите с подобна форма е намаляло, но се увеличава броят на пациентите с инфилтративния, разпространява и фибро-пещера туберкулоза ,
За успешното изпълнение на набор от контролни TB дейности във федералната програма за контрол на туберкулозата и на регионално равнище следва да се предоставя в продължение на 9 ключови позиции, както е препоръчано от СЗО:

Видео: Ръководител на Rospotrebnadzor RT изненада детски градини поръчки - кафе и майонеза

1. създаване на национален център за ръководене на изпълнението на програмата за контрол на туберкулозата;
2. предоставя организационна и методическо ръководство на всички контролни дейности TB с развитието на необходимите наредби;
3. точна регистрация на пациенти с туберкулоза и създаването на система за диспансерно наблюдение с помощта на счетоводство и отчетност документи;
4. достатъчно предлагане на обучен персонал, участващи в контрола на туберкулозата;
5. създаване на система от институции, които идентифицират туберкулозни пациенти трябва да бъдат снабдени с редовен оборудване, което гарантира, на първо място, в сила от микроскопичен и бактериологично изследване на материал;
6. организация на медицинските услуги, приоритетните дейности, които биха представлявали провеждат кратки курсове химиотерапия под наблюдението на медицински персонал. За тази цел най-подходящите звена за лечение на новодиагностицирани пациенти с туберкулоза в болниците;
7. осигуряване на редовни доставки на лекарства и диагностични средства за химиотерапия регистрирани bolnym- организация на логистична подкрепа посредством системата за разпределение да се осигури лекарства на пациентите без прекъсване по време на целия курс на лечение;
8. Разработване на план за управление на основните операции за междинните и регионално ниво и мониторинга на задържане трябва да се извършва с началото на програмата в мерки за наблюдение и оценка на програмите;
9. изготвяне на план за развитие на националната (федерален) програмата TB с подробности за финансиране на бюджета, нейните източници и разпределението на отговорностите.

Всички девет от ключовите позиции в Русия за дълго време и се използват в борбата срещу туберкулоза.
По този начин, в Русия има реални условия и възможности за засилване на контрола на туберкулозата в три основни области:
1) откриване на инфекциозни пациенти (чрез микроскопско изследване на намазка) и ги държи himioterapii-
2) ранно откриване на пациенти (туберкулин при деца и юноши, рентгеново при възрастни) и задържане himioterapii-
3) превенция на туберкулоза (ваксинация и реваксинация на децата и юношите, противоепидемични мерки в огнищата на заразата, забраната върху работата на болни от туберкулоза в тези области, където те ще представляват опасност химиопрофилактика епидемия).

Видео: College Rospotrebnadzor: sanepidobstanovka стабилен