Надбъбречната заболяване - Endocrinology

Сърцевината на надбъбречната жлеза има свободна структура и е приблизително 1/10 от кората на главния мозък. Мозък се състои от хромафинна (feohromnyh) клетки с многоъгълна, призматична или кръгла форма, както и от симпатикови ганглийни клетки. Хромафинна клетки, разположени във формата на ленти или групи. Когато оцветени хромафинна клетки соли хромова киселина придобиват кафяв цвят, като те също така се наричат ​​feohromnymi клетки. Перфузия надбъбречната извършва поради горна, средна и долна надбъбречна артерия. Първите две се движат далеч от коремната аорта, последният е клон от бъбречна артерия.
Трябва да се отбележи, че както кортекс и медула на надбъбречната жлеза обикновено се изолира съдовата система. В надбъбречната медула кръвта преминава през артериите специални. След преминаване през кората на надбъбречната жлеза без разклоняване, тези разпръснати артериални капиляри между групите и нишки медулата клетки. Венозна кръв се събира в първия надбъбречната задължително и синусова вълна, и освен малки еферентните вени, образуващи в превърне централната надбъбречната вена. Дясната надбъбречна Виена попада в долната куха вена и в ляво - в левия бъбречна вена. Част от кръвта от сърцевината на надбъбречната жлеза, която преминава през специален по вените кора, надбъбречната извън влиза системата на порталната вена. Инервация надбъбречната извършва поради влакната на симпатикови и парасимпатикови нерви, произхождащи главно от висцерални нерви и допълнително от слънчевия сплит и адренална.
50 стероидни съединения от надбъбречната кора понастоящем разпределени. В основата на тяхната химична структура се намира стероид пръстен 17 въглеродни атома (циклоп-tanopergidrofenantrenovoe ядро), във връзка с който те са наречени кортикостероиди. Установена 8 биологично активни кортикостероиди, но са истински хормони кортизол (хидрокортизон), кортикостерон, алдостерон и др .. Вярно хормони представляват 80% от всички генерирани кортикостероиди. образуване на алдостерон се среща в зона гломерулоза на надбъбречната кора, кортизол и kortikosterona- преимуществено в областта на светлина, и полов хормон (тестостерон, естрадиол) - в областта на окото. Кортикостерон - алдостерон прекурсор се синтезира като частично гломерулна област. Според някои автори, биосинтеза на кортизол, кортикостерон и полови хормони може да възникне както в поток и в област на окото. В зависимост от приоритета на физиологичен ефект, в допълнение към полови хормони, секретират glyukokorti-Koide (кортизол, кортикостерон) и минералокортикоидния (алдостерон). Най-активен глюкокортикоид е кортизол.
Заедно с глюкокортикоидни свойства кортикостерон е произнесъл минералкортикоиди характеристики. Кортизолът е включен в регулирането на въглехидрати, протеини и липидния метаболизъм. Той подобрява глюконеогенезата от протеини и мазнини, стимулира отлагането на гликоген в черния дроб участва в транспортирането на глюкоза в скелетните мускули адаптация (адаптиране) на действието на стресови фактори (инфекция, интоксикация, травма, и т.н.).
Първият защитен и адаптивно значението на надбъбречната кора, наблюдавана в 1909-1910 двугодишния. VD Shervinsky и Bogomolets. През 1936 г. канадският учен Ханс Селие създадена доктрината за синдрома на общата адаптация. Един от основните недостатъци на концепцията за Селие е absolyutizirovanie роля на АКТХ и хормоните на надбъбречната жлеза в отговор на организма към стреса с малко зачитане на ролята на други системи на тялото на нервната система и като цяло.
Кортизолът, произведено в повече, има диабетогенен собственост. Той има силно противовъзпалително и антиалергично действие, поради неговата способност да редуцира капилярната пропускливост и образуването на антитела, и е включен в регулирането на кръвното налягане.
Регулатор на метаболизма вода-сол, е алдостерон. Алдостерон насърчава реабсорбцията на натриеви йони главно в бъбречната екскреция на натриев kanaltsah- намалява с увеличаване на разпределение mochoy- калиеви йони. В резултат на това се увеличава хидрофилността на плазма тъкан обем, повишава кръвното налягане. Под влияние на алдостерон в тялото се запазва нормален натриев и калиев баланс. Андрогенните кортикостероиди участват във формирането на половите органи и развитието на вторични полови белези. Заедно с това те имат анаболен ефект, а също така са включени в регулацията на либидото,
Кортикостероидите са образувани от холестерол, и евентуално на ацетоцетната киселина. Пряко участие в биосинтезата на кортикостероиди предприемат специални ензими и дехидрогеназа (21-хидроксилаза, 11-хидроксилаза F-3-0 дехидрогеназа и др.). Регулатор на производството и секрецията на глюкокортикоиди и андрогени е АСТН. АСТН стимулира секрецията на кортикотропин-освобождаващ фактор. Секрецията на алдостерон се увеличава под влиянието на юкстагломеруларния апарат на бъбреците, хиперкалиемия, хиповолемия, хипонатремия, и в по-малка степен на АСТН.
След като в кръвта на повечето хормон се свързва с плазмените протеини, главно транскортин (AJ-гликопротеин, принадлежащи към j-глобулини плазма) и със сравнително малко серумен албумин не притежава биологична активност. А-малка част хормони (около 8 до 10% за кортизол) циркулира в кръвта в свободна (биологично активно) състояние. Метаболизмът на кортикостероиди се извършва главно в черния дроб. Времето на полуживот в кръвта кортизол е 90 минути, кортикостерон - 45 минути, алдостерон - 35 мин. В черния дроб, повечето от кортизол, кортикостерон и алдостерон превръща в tetragidrosoedineniya които са биологично активни.
Около 10% от кортизол преобразува в черния дроб в 11-хидрокси-17-кетостероиди и малка част от кортикостерон - в прегнандиол и pregnantriol. Надбъбречни андрогени (андростендион, дехидроепиандростерон) се превръщат в черния дроб до 17-кетостероиди (17-KS). След по-голямата част от кортикостероиди инактивиране в черния дроб, те се отделят предимно в урината и в по-малка степен в изпражненията под формата на съединения с глюкуронова или частично със сярна киселина. Около 1% на кортизол и алдостерон се екскретира в урината в непроменена форма. Надбъбречни андрогени се екскретират в урината под формата на 17-СК. Жените 17-KS състоят само от надбъбречните андрогени, но мъже - 2/3 от андрогени от надбъбречната и тестисите 1/3 от андрогени. 17-KS отличават а- и р-фракция, фракция и образувана от двете надбъбречните андрогени и тестисите (андростерон, etioholanolon и др.), 6-фракция - само за сметка на надбъбречните андрогени (дехидроепиандростерон). Обикновено, една малка част от 85-95%, и P-малка - само 5-15% от 17-СК.
паренхимните клетки на надбъбречната медула са оформени адреналин и норадреналин, но основното място на синтез на симпатиковата норепинефрин са paraganglia поради липса на ензима, който превръща норадреналин в адреналин. Епинефрин и норепинефрин са получени от аминокиселината фенилаланин. След преминаване на брой последователни процеси (окисление, декарбоксилиране), фенилаланин се превръща в тирозин, след дихидроксифенилаланин, допамин, норепинефрин и по-нататъшно (прекурсор адреналин) и адреналин. Трябва да се отбележи, че норепинефрин, в резултат на симпатичните paraganglia в адреналин не минават.
Секрецията на адреналин и норадреналин регулира от симпатиковата нервна система и по-висшите центрове в кората на главния мозък, ретикуларната образуването и хипоталамуса на. адреналин образование се засилва под влияние glyukokorti-Koide. След въвеждане на кръвта основен размер на епинефрин и норепинефрин се свързва с албумин, по-малката част е в кръвта в свободно състояние. Времето на полуживот на несвързаната норадреналин и адреналин не надвишава 3 мин.
Таблица 17. Средна съдържание на надбъбречните хормони в кръвта

Епинефрин увеличава сърдечната честота, пулс ускорява, повишава кръвното налягане, главно поради подобрява систоличното налягане импулс. Адреналинът също отпуска гладката мускулатура на бронхите, червата. Това разширява кръвоносните съдове и сърдечния мускул и свива кръвоносните съдове на кожата, лигавиците и органите на коремната кухина. Адреналинът помага за намаляване на мускулната на матката и далака. Той участва в метаболизма на пигмент, подобрява щитовидната чувствителност към TSH действие. Адреналин играе голяма роля в отговора на организма към стресови ситуации. Под влияние на АСТН увеличава производството на адреналин, а оттам и кортикостероиди. Адреналин увеличава разцепването на гликогена в черния дроб, липолизата.

За разлика от адреналин норадреналин почти никакъв ефект върху метаболизма на въглехидратите и гладката мускулатура. Това повишава кръвното налягане дължи главно на диастоличното, главно поради способността му да доведе до мускулна артериоли стесняване. Заедно с епинефрин и noradrenali-SG има биологична активност и допамин (норадреналин прекурсор). Адреналин, норадреналин и допамин, колективно наречени "катехоламини". Средното съдържание на надбъбречните хормони и техните метаболити в кръвта и урината е показано в таблица. 17 и 18.