Токсичен аденом - Ендокринология

Видео: Премахване на щитовидната жлеза

Видео: ендоскопска хирургия на щитовидната жлеза (отстраняване на десния лоб)

Токсичен аденом - заболяване, характеризиращо се с присъствието на възел (аденоми) автономно povyshenno производство на хормони на щитовидната жлеза, хипоплазия и намалена функция на щитовидната жлеза останалата тъкан.
Токсичен аденом, обикновено се случва при жените, обикновено на възраст над 40 години.
Исторически данни - виж "дифузна токсична гуша.".
Етиология и патогенеза. Етиологията на токсичен аденом, както и други аденоми не е достатъчно ясна. Токсичен аденом произвежда тироидни хормони самостоятелно, независимо от действието tirotropnogo хипофизен хормон. В резултат на повишена продукция на хормони на щитовидната жлеза може да подтисне производството на TSH с последващо намаляване на функцията на щитовидната жлеза останалата тъкан. Смята се, че в патогенезата на токсичен аденом важна роля, изиграна от местните нарушения на нервните импулси, получени от отделните секции на щитовидната тъкан.
патоанатомия. Аденом има гладка повърхност. Хистологично, е по-хомогенна структура с melkofollikulyarnym структура с високо форма на паралелепипед или колонен епител и колоид течност вакуолен. Понякога токсичен аденом може да бъде makrofollikulyarnoe структура с изразена пролиферация на епитела.
клиника. Клиничната картина на токсичен аденом е основно същата, както в дифузно токсичен гуша. За разлика от последните често има токсичен аденом oligosymptomatic в клинична картина на умерено (малка слабост, загуба на тегло леко, умерено тахикардия и т. Д), и в отсъствието офталмопатия pretibial микседем.
Палпиране щитовидната определя еластичен елемент с остри ръбове и гладка повърхност с различна плътност, свободно се плъзга при преглъщане.
диагностични тестове. Изключително важно щитовидната радиоизотопни сканиране. На сканиране има радиоактивен йод възел високо улавяне ( "горещи" възел) при понижено улавяне на остатъка на простатата (виж. Фиг. 31 С).
Диагноза и диференциална диагноза - вижте "дифузна токсична гуша" и "рак на щитовидната жлеза" ..
Прогнози - вижте "дифузна токсична гуша.".
лечение. Лечението на токсичен аденом често бърза - междинна сума резекция на засегнатия лоб на аденом на щитовидната жлеза. Хирургично лечение се извършва само, когато тиреоиден състояние чрез предоперативна подготовка (вж. "Дифузен токсичен гуша").
Когато противопоказание за хирургия може да се използва третиране с радиоактивен йод.

Видео: TV Show Afanasevny Галина Мелниченко "Ендокринология в изкуството"