Остър гноен тиреоидит - Ендокринология

Видео: Тиреоидит на Хашимото автоимунен. Фиброзни и специфична тиреоидит

Остър гноен тироидит - заболяване, характеризиращо се с гнойно възпаление на инфекцията на щитовидната жлеза възниква поради приплъзване или lymphogenic хематогенен път. Заболяването е рядко.
Етиология и патогенеза. Причината за заболяването може да бъде остра или хронична инфекция (тонзилит, пневмония, коремен тиф, сепсис и други подобни. Г.). Инфекция прониква щитовидната hematogenically с лимфа или чрез контакт на съседни органи, засегнати от инфекциозния процес. В някои случаи възпалението е локализирана само в щитовидната жлеза, без това да повлияе на други органи. Възпалителният процес може да включва един дял от щитовидната жлеза или цялата жлеза.
Има остра възпалителна реакция (зачервяване на кожата над щитовидната жлеза, силна болка в засегнатата лоб на щитовидната жлеза, висока температура, и така нататък. Г.).
патоанатомия. В заболялата тъкан щитовидната наблюдава оток, инфилтриране на полиморфонуклеарни левкоцити и лимфоцити, последвано (в по-нататъшното прогресиране) образуването абсцес него.
клиника. Заболяванията започва остро. Налице е силна болка в засегнатата щитовидната лоб, утежнено от поглъщане, въртите главата си, кашлица, разпространява и към челюстта, ушите, задната част на главата. Има симптоми, типични за всички остри инфекциозни заболявания: .. Повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, втрисане, главоболие, слабост, шум в ушите, и т.н. засегнатата част на щитовидната жлеза увеличава по размер, рязко болезнено да палпация. Кожата над него хиперемичната, горещо на пипане. Палпиране на щитовидната жлеза може да се открие с колебанието на омекотената част (образуван абсцес). Регионални лимфни възли често им се увеличава.
лабораторни данни. В кръвта - левкоцитоза, повишени нива ESR тироиден хормон не се променят. 1311 абсорбция от щитовидната жлеза не rusheno.
Диагноза и диференциална диагноза. Диагноза на остър гноен тиреоидит се определи на базата на внезапна поява на болестта, силна болка в местен район на щитовидната жлеза, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, а нормалните параметри на щитовидната функционално състояние.
Остър гноен тиреоидит, подостър тиреоидит разграничава от кръвоизлив в нодуларна гуша, медиастинит и остър фарингит.
От остър гноен тиреоидит и субакутен тиреоидит доказателства срещу присъствието на левкоцитоза, липса на щитовидната жлеза дисфункция. За разлика от остър гноен тиреоидит в нодуларна гуша кръвоизлив не се придружава от симптоми, характерни за възпалителния процес (не топлина, промени в кръвта и така нататък. D.).
Когато медиастинит за разлика от остър гноен тиреоидит няма локална болка и запечатва щитовидната тъкан.

перспектива

Продължителност на остър гноен тиреоидит средно от 1 до 2 месеца. С навременното диагностициране и адекватно лечение, възстановяване обикновено настъпва. Критерият за възстановяване е да се премахнат всички възпалителни явления (нормализиране на левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, телесна температура, и така нататък. D.). При наличие на абсцес последният щитовидната жлеза може да се отваря навън или в медиастинума, трахеята, белите дробове и последващото развитие на медиастинит, аспирационна пневмония или белодробен абсцес. В някои случаи, резултатите от остър гноен тиреоидит може да бъде хипотиреоидизъм.
лечение. Режим на почивка строг легло в болницата. Антибиотици (пеницилин и стрептомицин, oletetrin и др.), В комбинация с сулфаниламид препарати. През първите 10 дни на пеницилин обикновено се прилага на 3 000 000 IU на ден (750 000 единици интрамускулно 4 пъти на ден), стрептомицин в 1 милион единици (500 000 единици, 2 пъти на ден), oletet-ин - 1 5 гр на ден, след това се редуцира дозата на антибиотици. Локално областта на щитовидната жлеза показва poluspirtovoy горещ компрес. С развитието на възпаление, появяването на колебания трябва аутопсия абсцес последвано навита дренаж или отстраняване на цялата фракция засегнатата жлеза.

Видео: гноен пиелонефрит