Средно алдостеронизъм - Ендокринология

Видео: .. Мп лекар гинеколог-ендокринолог Соколова ON за лечение на безплодие и урогениталния infetsy

Вторичен алдостеронизъм - клиничен синдром, причинен от повишена секреция на алдостерон от надбъбречните жлези в нормален отговор на промяна на електролитния състав на кръвта, понякога причинено от недостатъчна алдостерон инактивиране в черния дроб.
исторически данни. За повишаване на екскрецията на алдостерон екскреция докато редица заболявания е съобщено за първи път в 1950-1955 двугодишния. Deming, Leycher, Akselrad и сътр.
етиология. Причината може да бъде вторичен алдостеронизъм заболявания придружени от остра бъбречна исхемия (есенциална хипертония, бъбречна хипертензия). Вторичен алдостеронизъм може да възникне при сърдечна недостатъчност, едематозни форми на бъбречно заболяване (нефритен синдром, остра дифузна гломерулонефрит), чернодробни заболявания (инфекциозно заболяване, хроничен хепатит, цироза). Вторичен алдостеронизъм се случва и при заболявания, включващи полиурия или natriyuriey (декомпенсирано незахарен диабет и, нефрит натриев загуба и т. Д). Причини за вторичен алдостеронизъм могат да бъдат инфаркт на миокарда, пневмония, хронично лечение с диуретици, имащи свойства на натриуретичен, dlitelnoe пребиваващи на диета бедна на натриев хлорид, и други подобни. D.
патогенеза. Ролята на факторите, участва в патогенезата на вторичен алдостеронизъм, варира и зависи от основната патогенезата на заболяването. С хипертония и бъбречна хипертензия в преден план бъбречно исхемично фактор. Получената бъбречна исхемия води до повишена активност на своята юкстагломеруларния апарат със засилено производство на ренин и повишено образуване на ангиотензин II. Последно stimuliruel-гломерулна зона адренокортикална секреция с Ugi lennoy aldortrona Когато заболявания, включващи едем (сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, цироза и така нататък. D.), Средно хипералдостеронизъм патогенеза се дължи главно на хиповолемия, онкотично налягане спускане и хипонатремия.
Понижаването онкотично налягане движи интраваскуларна натрий и водата в междуклетъчните пространства. Поради хиповолемия и намаляване на концентрацията на натрий в кръвта дразнят baroreceptors (в лявата камера, аортата, дясното предсърдие, кухи вени). Те рефлекс начин чрез хипоталамуса региона индуцират компенсационно повишена секреция на алдостерон. Повишена секреция на алдостерон в продължение движение на натриевата интраваскуларна и вода в междуклетъчните пространства в още по-благоприятна за задържане на течности и натрий в тялото и следователно развива оток.
Развитието на оток и ще допринесе за други фактори, които причиняват вторичен алдостеронизъм: повишена активност на ренин --ангиотензин-алдостерон и намалява инактивиране в черния дроб. За да се увеличи отока води до повишаване на нивото на антидиуретичен хормон в кръвта. От една страна, поради повишената секреция на хормона алдостерон под влиянието, от друга страна - намаляване на инактивиране в черния дроб.
Увеличаването подуване увеличава капилярната пропускливост чрез повишаване на активността на хиалуронидазен ензим.
патоанатомия. Морфологични и хистологични промени, дължащи се на основното заболяване.
Класификация. Вторичен алдостеронизъм разделя на форми с хипертонична синдром със синдром на оток и форми без оток и хипертония.
клиника. Клиника вторичен алдостеронизъм зависи от основното заболяване. Най-честият вторичен алдостеронизъм проявява синдром оток. Общ оток, който разработва, без видима причина (без болест на сърцето, черния дроб и бъбреците) се наричат ​​идиопатична. Пациенти с idiopatiche небе оток заедно с нормално кръвно налягане, липса на промени в протеин състав и концентрация на електролити в кръвта и значително нарастване на giponatriyuriyu алдостерон екскреция в урината.
перспектива. Прогнозата зависи от основното заболяване.
лечение. Изисква лечение на свързаните с тях заболявания и премахване на факторите, които допринасят за повишаване на секрецията на алдостерон. В вторичен алдостеронизъм със синдром на оток заедно с конвенционални диуретици и използването на алдостеронови антагонисти - спиронолактон (ALDACTONE, veroshpiron). За подобряване на ефекта на диуретик спиронолактон (ALDACTONE) при използване преднизолон предоставя натриуретичен и диуретични ефекти, както и в състояние на подобряване на чернодробната функция и нормализиране състав кръвен протеин.

Видео: ендокринолози конференция май 16-17, 2013 г. (фрагмент на речта)