Arrhenoma - Ендокринология

Arrhenoma - тумор, произхождащ от елементите на мъжки женски полови жлези. Това е най-честата вирилизиращ тумор на яйчника. Arrhenoma развие във всяка възраст, повечето от раждането.
етиология. Причината за заболяването е неизвестна.
патогенеза. Симптомите на болестта се причиняват от свръхпроизводство на андрогени (тестостерон за предпочитане) тумор. Излишните андрогени инхибира производството на фоликулостимулиращ хормон от хипофизната жлеза, което от своя страна намалява образуването на естроген в яйчниците. В резултат на това там е на първо място defeminizatsiya организъм и след това вирилизация.
патоанатомия. Arrhenoma по-често едностранно. Обикновено тя се намира под кората на яйчника или в своята врата. Размери не arrhenoma надвишават 15 см, но понякога достигат размер възрастен на главата. Повърхността е гладка или нодуларно тумори. В разрез сив тумор, жълт или сивкаво жълто. Хистологичният структурата на тумора варира. То може да бъде недиференцирани, диференцирани или междинен тип.

Фиг. 64. Pnevmopel-viogramma: тумор на левия яйчника.

Arrhenoblastoma недиференциран тип се състои от единични нишки от епителен и масивна покълване саркома като строма лъч с голям брой клетки, такива производство leydigovskim андрогени. Arrhenoblastoma диференциален тип е подобна на структурата на тестис тумора. Има много неща, на тръбни конструкции, подобни на каналчетата на тестисите, които са облицовани с епителни тип Сертоли клетки. Последните са в състояние да се разпределят естрогени. В сравнение с arrhenoblastoma недиференцирани този тип тумор има значително по-малко клетки leydigovskogo тип. Arrhenoblastoma междинен тип и се характеризира с "съединителна тъкан" и "епителни" компоненти. Tubular структури е много по-малко, отколкото в диференциран вид тумор.
Arrhenoblastoma недиференциран тип има по-изразен вирилизиращи ефект се дължи на присъствието на голям брой leydigovskogo клетъчен тип. Диференцирано arrhenoblastoma, като по-малко leydigovogo клетъчен тип, предизвиква леко ефект вирилизиращи. В много редки случаи със значителна функционална активност на тип Sertoli клетка може hyperestrogenia последвано феминизи ефекти.
Arrhenoma злокачествена трансформация се среща в 15-25% от случаите, в зависимост от структурата на тумора: тя е значително, с зрял малък когато малко диференцирана форма.
клиника. Клинично arrhenoblastoma характеризират менструални нарушения (олиго- и аменорея) и явления на вирилизиращи (ниско суров гласови, хипертрихоза, хирзутизъм, често мъжки тип плешивост, прекомерно развитие на мускулите, атрофия на гърдите, и така clitoridauxe. Г.).
лабораторни данни. Повишените нива на тестостерон в кръвта. Уринарна екскреция на тестостерон значително повишена екскреция на 17-KS нормална или умерено увеличава. Умерено повишена екскреция на някои фракции на андрогени - андростерон и etioholanolona.
Рентгеновите диагностика. На pnevmoginekogramme идентифицира тумор на яйчниците (фиг. 64).
Диагноза и диференциална диагноза. За поставяне на диагнозата решаващо значение лъч данни и цитология на тумора. Диференциална диагноза - вижте "вирилизиращ вродена надбъбречна хиперплазия ...".
перспектива. С навременно оперативно лечение на доброкачествени тумори на благоприятна прогноза. Когато лоша прогноза злокачествен arrhenoblastoma (склонност към поява на рецидив и метастази).
лечение. Единственото лечение е хирургическо отстраняване на тумора, последвано от лъчева терапия за злокачествен растеж.