Концепцията на сърцето дипол - ЕКГ диагностика

Видео: Анализ на променливост ritma.WMV

Видео: ЕКГ аудио част 2

Както е посочено по-горе, електроенергийната система се нарича дипол, състояща се от два противоположно зареден (положителни и отрицателни), но равни по размер такси разположени в безкрайно разстояние един от друг (вж. Фиг. 9 гр). развълнувани диполи мускулната клетка ориентирани в определена посока: положителен заряд е разположен на предния дипол деполяризацията и отрицателния на - зад предната деполяризация (виж Фигура 9b ..). Метод деполяризация, както и процес реполяризация, може да се разглежда като само-разпространяващи предната повърхност диполи, където полярността на диполи в двете фази на активност са диаметрално противоположни.
Ако ние считаме, действието на сърцето като източник на ток подредени в насипно състояние проводник (тяло), е възможно да се предположи, че около него електрическо поле, което Уолър (1887). Той е разделен на две половини с равностоен обратен знак. Присъединявайки се към точка на електрическото поле, който има същия потенциал, т.нар подготвени изопотенциалът линии. И перпендикулярно на тях са линиите на електричното поле (фиг. 12). Електропроводни линии, идващи от положителния полюс на дипол, образувайки началото, или "източник", и се изпраща на отрицателния полюс, който тук е на устата, или "мивката." Границата между "източник" и "изтичане", както вече бе споменато, оформя предната част на електрическата активност. Линията, свързваща двете точки противоположния дипол такса, наречена ос на дипол.
Ако са разположени на всеки две точки на електричното поле електродите, е положителен, т.е.. Е. насочена нагоре трептене, и при отрицателния полюс електрод ( "изтичане") ще бъде отрицателно под електрода на положителния полюс на дипол ( "източник"), надолу , люлка.
В електрокардиография проучен EMF и електрическо поле в резултат на сърдечна дейност, човешкото тяло действа като проводник обем. Закони, възникващи при измерване на електрическата активност на сърцето, извлечени от теорията на сърцето дипол което особено проучен Waller. Теорията на сърцето дипол е най-пълно представена от концепцията за равностранен триъгълник Eyitgovena.
Теорията на сърцето дипол. Концепцията на равностранен триъгълник Eyitgovena. Einthoven (1912 г.), разработване на концепцията за Уолър, предложи да се справят с цялото си сърце като един равностоен дипол. Еквивалентно сърцето дипол е замислена като източник biopotentials хипотетични срещат в обем, съответстващ проводник. Необходимо е да се приеме следващата теоретичния брой опростявания: 1), сърдечно-съдови единични дипол ос на електрическото поле дипол разделя всички сърцето на две симетрични половини с положителен и отрицателен zaryadami- 2) един дипол разположен в центъра на гръдния кош като обем provodnike- 3) тяло човешки взети за hemogenic проводник със сферична форма и се простира до безкрайност. Благодарение на тези предположения Einthoven би могло да се разглежда като сърцето на безкрайно дипол.

Фиг. Схема 12. Waller (Waller). Изопотенциалът линия (К-Л -) - действие на силови линии на ток (и), идващ от положителния полюс на дипол (А + "източник") и се изпраща към отрицателния полюс (В- "мивка") [Получената ос А или ос настоящото действие (ъгъл + 30 °), перпендикулярна на земята потенциал линия].
Това теоретично простота го довежда до идеята за равностранен триъгълник. В този човешкото тяло се оприличи на равностранен триъгълник, чиито краища образуват три части - десен, ляв и ляво йога (симфиза пубис). Ако те налагат електроди, свързани с галванометър, е възможно да се детектира потенциална разлика между две точки на електрическото поле (Фиг. 13А). Като се има предвид, че в центъра на триъгълника се оприличи на сърцето, се приема като еднократна еквивалентна точка дипол, можете да използвате прости математически изчисления за да се определи големината и значимостта на електрическите сили, които форма на електрокардиограмата. Einthoven сътр (1915) показва, че електрическото поле може да бъде представена чрез отсечка определена посока и величина, която той нарича вторична ос получените или, както сега се нарича "сърдечна вектор" (фиг. 13). В допълнение към Терминът "средно получените ос", Einthoven въвежда понятието "явна" ос на сърцето. Под това понятие се разбира, големината и посоката на проекция на сърцето вектор на челната равнина, която е триъгълник. За да се разбере същността на тази концепция, ние анализираме модели, възникващи когато галванометричните измерва потенциалната разлика между две точки на електричното поле.
Електрическата верига свързване на галванометър с две части на тялото като проводник обем наречен отклоняващата P-P1 (фиг. 14). В този галванометър разпознава потенциалната разлика, възникнал между съответните части. Например, когато Р-P1 абдукция потенциална разлика е: + 2- (-2) = + 4. В този случай, положителен колебание възниква електрокардиограма нагоре. Arrow галванометър не отклонява само в случаите, когато електродите са наложени върху парцелите на електрическо поле с различна полярност, но в случай, че електродите са поставени на различни части от една и съща полярност, но се различават по степента на заряда.


Фиг. 13B. Проекцията на вектор Е е оформена върху оста на прибиране време понижаване на последните дипол перпендикулярите от нулева точка и свободния край на вектора Е. стойност на вектора (+) или (-) се определя в зависимост от това дали издатината се намира на положителен (+) или отрицателен (- ) половин прибиране ос OL - LR ruka- полето - ляво ruka- LN - ляво noga- д - проекцията на получения вектор на сърцето страна-ол LR`. - проекция на вектора от страната на RP-LF - страна на проекцията на LR-LN. Side, съответстваща Elektrokom rdiogra-програма
Фиг. 13А. Равностранен триъгълник Eyitgovena: OL -rule ruka- JIP - ляво ruka- LN - noga- левия прожекционен център нулева точка на триъгълник представлява централната дипол разделя всяка страна на триъгълника на два компонента - положителен (+) и отрицателен (-). Всяка страна на триъгълника образува т.нар прибиране ос, която се очаква положителен или отрицателен компонент на дипол.
Това може например да се случи, когато прилагането на електроди на точките Pi и Пу. В този случай, потенциалната разлика между R / C (-2) и Р (4) е: 2 - (- 4) = + 2. Фиг. 14 показва, че електрическите увеличава дипол ефект като оста на прибиране става по паралелна на оста на дипол. Обратно, по-голяма ос прибиране перпендикулярни дипол, по-слабите електрически ефект. От това следва, че възможностите за различен размер води влияние: а) разстоянието от гледна точка на центъра на дипол, Ь) на позицията на точката на наблюдение по отношение на оста на дипол. Тези две условия се определят от големината на ъгъла, образуван от положителната част на оста на дипол, и линия, свързваща центъра на дипол до точката на наблюдение. Този ъгъл е означен с алфа писмо (а) във външната литературата често е обозначен с гръцката буква тета (В). Колкото по-малък ъгъл А, електрическата ефект, а оттам и на трептенията на галванометър горе и, обратно, на ъгъл става по-близо до права, която се открива, когато линия R в (радиус) е близо до линия, паралелна на нула, трептенията на галванометър става по-малка приближава до нула.
Тази връзка може да се заключи от тригонометричните функции на ъглите на правоъгълен триъгълник. Известно е, че косинуса на ъгъла а (COS а) е
връзка в непосредствена близост до ъгъла на крак, за да хипотенузатаФиг. 14). Тъй като крака е съседни положителната част на оста на дипол и хипотенузата - линия, свързваща точка наблюдение с центъра на дипол (прибиране ос) на функциите на COS и големината на потенциала зависи.

Фиг. 14. Зависимостта на потенциалната разлика на ъгъла а, P.P1, P2 - наблюдение точка (електроди) - г-g` ottochek наблюдение разстояние P, Р1 до нула централизация РР1 - otvedeniya- ос А Б - О дипол os- - Б - положително компонент на дипол osi- ROB ъгъл или ъгъл о ON - крак в близост до ъгъла а-г - хипотенузата на правоъгълен триъгълник ROB. Тези цифри се отнасят за условните стойности на изопотенциалът линии потенциали.
Използване защото функционират и да извърши количествен анализ на електрокардиограмата, е известно, чеCOS 90 ° = 0, cos0 ° = L, защото 180 ° = 1, и другите две стойности (R и грешка, фиг. 14) се определя чрез измерване. Поради тази връзка е установена, че потенциалът на точката на наблюдение

къде е - диполен момент, равна на произведението на таксата за дипол на разстояние г между полюс - разстояние от точка P от центъра на дипол. От това наблюдение, следва, че стойността на капацитета на наблюдение се увеличава в пряка зависимост защото един и обратно пропорционална на квадрата на разстоянието от точката на наблюдение до центъра на дипол. С други думи, колкото по-далеч от центъра на дипола е точката за наблюдение, по-малките си потенциал и, напротив, колкото по-близо е до центъра на дипол, толкова по-високо си потенциал. Това уравнение трябва да се разбира така, че далечното потенциал предава от електрода-източник на електродвижещата сила, пропорционално на сърдечна проекция вектор Е (виж. Фиг. 13В) на линията на води I, II, III. Най-голямото отклонение галванометър е сумата от другите две. Тя лесно се вижда на фиг. 13B, че алгебричната сума на потенциалните разлики в I и III е равен на потенциалната разлика отвличането, подадена на едно и също място по време на олово II. Това правило позволява Eyitgovena знаят големината и посоката на двамата
прогнози не само определя величината на проекцията на останалите отработените газове, но големината и посоката на полученото напрежение (V).
сърдечна концепция дипол в момента е подложен на сериозни критики. Това е посочено като природен феномен, който електрическата активност на тъкан придружава от освобождаването само на отрицателните потенциали (Rothschuh, 1942). Други автори (Segers, 1948) смята, че появата на сърдечната дейност на два вида потенциали - положителни и отрицателни - е напълно "неочаквано откровение."
На обратното мнение бе изразено от Schaefer (1959, 1962), според която, дипол концепция - единствената теория на електрокардиография, което отговаря на принципите на физиката. Schaefer каза, че концепцията за дипол не е съвместим само с теорията на мембраната, но е очевидно, извод. В момента, тази концепция има най-голям брой привърженици и е в основата на електрокардиография и vectorcardiography. Въпреки това, както физически и математически модели за изучаване на тялото черпи досега известните дипол дипол свойства на експериментални биологични неадекватни, както ин виво източник на действие токове множество диполи (Gelernter, Swihart, 1963).
В резултат на експериментална проверка концепция Einthoven е показано, че ексцентричната позиция на сърцето по отношение на тялото като проводник обем разположени на една и съща електрически нехомогенни среда, не могат да бъдат идентифицирани с централен дипол, както е представено от Einthoven. Във връзка с това, концепцията трябва да бъде изменен. Една от тези промени е да се изчисли потенциала за използване на "пространствен ъгъл".
Понятието "пространствен ъгъл". Ние посочено по-горе, че процесите на деполяризация и реполяризация може да се счита само-разпространяващи предната повърхност диполи и полярността на диполи в двете фази на активност е диаметрално противоположни. Откриване на потенциалната стойност на теоретичните опростявания Einthoven не представлява трудности, тъй като обем диригент сферичната форма на поляризирания с централна точка дипол в центъра по време на фазите на дейност създава единна еквивалент дипол. Ситуацията е различна, когато проводник на звука е с неправилна форма. В такива случаи стойността на възможностите на точката за наблюдение се определя от така наречения "пространствен ъгъл» (пространствен ъгъл). Съгласно концепцията на "пространствен ъгъл" на потенциала на всяка точка на хомогенна среда е пряко пропорционален на ъгъла, образуван от тази точка и свободните краища на предната повърхност диполи поляризирания област. Си представим, че в част от поляризиращи областта на неправилна форма отвори деполяризация (фиг. 15а). Ако всяка точка на контура на повърхността деполяризация държи прави линии в точка наблюдение Р и R` (електродите) в и около последната да ограничат окръжност, чийто радиус е равен на една, след конус, на върха на която съвпада с точка на наблюдение, и базовата площ е еквивалентна на деполяризация. Фиг. 15, с ясно, че "твърди" ъгли равни на различни повърхности, но имат различна полярност в точка Р "пространствен ъгъл" е положително, и в точка R` - отрицателна. Електрически ефект на поляризирана повърхност или при р R` зависи от големината на S и S` сегменти имащи същата поляризация плътността на една и съща полярност като тази на съответната повърхност.
Лесно е да се разбере, че потенциалните колебанията в точка Р (отклонението на зъбите и слотовете) са сравними с обиколката на промените сегмента, който показва "пространствен ъгъл".
В точката P положителни заряди насочени към наблюдателя. В същото време, точката, разположена на противоположната страна, наблюдателят вижда отрицателните заряди. В точка Р "пространствен ъгъл" е положително, и в точка R` еквивалент "пространствен ъгъл" на отрицателна.
Както се вижда от фиг. 15, пространствен ъгъл на точка Р обхваща всички електрически силови линии пресичащи сегмент от окръжност, описана около точката на наблюдение.

Фиг. 15.
и - потенциалните колебанията в точките Р до R` еквивалентни варианти потенциали S и S` сегменти. Положителен "пространствен ъгъл", представен конус, чийто връх се намира в точка Р и отрицателен пик "пространствен ъгъл" - точка R` на. Сегментите на кръгове окръжност около точките за наблюдение са пропорционални на квадрата на поляризацията. Наблюдател в точка P вижда само положителни, така и в точка R` само отрицателни заряди. Парцел деполяризация zachernen- б - схема конус "пространствен ъгъл".

Потенциалът на точката на наблюдение може да се изчисли по следната формула:
Vp = р-ф>,
където р е електрически момента на площ от повърхността на изследване, Br - "пространствен ъгъл" конус, чийто връх е точката на наблюдение, и активността на база предния мускул. От това следва, че формула потенциал в точката на наблюдение пряко пропорционална на "пространствен ъгъл", т.е.. Е. В зависимост от областта, разстоянието и посоката на предната активност по отношение на точката на наблюдение. Поляритета "пространствен ъгъл" зависи от положението на точката на наблюдение. Ако точката за наблюдение е разположена зад предната част на активност, т. Е. По отрицателните заряди, които се появяват върху негативните зъбите ЕКГ. Ако точката за наблюдение е изправена пред положителния заряд на зъбите електрокардиограмата се появи положителна. далеч точка на наблюдение е на разстояние от предната част на активност, по-"пространствен ъгъл" и по-малко потенциал точка на наблюдение, но по-изразен "общия" ( "глобален") ефект. Обратно, по-близо една точка на наблюдение (активен електрод) на изследвано повърхността, на-остър разкритата "местен ефект" и по-голямата си потенциал. Тази констатация е от голямо значение в теорията на униполарни води. С други думи, ориентацията на поляризирана повърхност по отношение на точката на наблюдение определя големината и полярността на потенциала.
"Твърдият ъгъл" точка, отдалечена от сърцето, е малка стойност, но простиращ се през нея силови линии от различни региони на миокарда разположени на различни разстояния, запазват техните относителни пропорции. Ето защо, когато една малка "пространствен ъгъл" правилно отразява значителен потенциал повърхността на сърцето. Напротив, когато голяма "пространствен ъгъл", но непосредствената близост до точката на наблюдение не отразява точно възможностите на различни области на миокарда. Така потенциали инфаркт стена разположен близо до електрод получава преференциално отражение. Грешки, свързани с преобразуването по неправилни потенциали в униполарните води (Cabrera, 1948), обяснява така наречения "ефект на местно» (Hopff, Хубер, Вис, 1963).

Фиг. 16А. Промяна "пространствен ъгъл" в процеса на камерната деполяризация (при Бърч и Winsor). Обяснението в текста.

Стойността "телесна чуплив" зависи от областта на активност: колкото по-голям е, по-"пространствен ъгъл" (Фигура 15). Електрически ефект на всяка повърхност на неправилна форма може да се сравни с ефект подходяща повърхност форма електрически с равен плътност и поляризация идентичен граница. Тази разпоредба се избягва опростено представяне на точка дипол, разположен в центъра на правилна геометрична тяло.
Промени "телесни крехка" в процеса на камерната деполяризация е показана на фиг. 16А. В етап поляризация вентрикуларна електрически ефект е равно на нула (нула е писано линия) (Фиг. 16А, I). Началото на деполяризационната вълна се отразява леко покачване. Разширяването на деполяризация повишава "пространствен ъгъл". В тази връзка, тя увеличава амплитудата на вълната (Фиг. 16А, В,
С, D). Във фаза пълна деполяризация на вентрикулите (фиг. 16 A, D) потенциалната разлика изчезва и "електрически ефект" стане равна на нула отново.
В клиничната стойност електрокардиография "крехка плът" не се измерва. Това понятие се използва само за да обясни редица явления. Понятието една точка дипол, съгласно Garbderg (1957), не е приемливо за кърмачета otvedeniy- механизъм на възникване на зъбите при кърмачета униполярни води са добре обяснени с понятието "чуплив плът" (Фиг. 16В).

Видео: Приложен кинезиология ефективен метод за диагностика, лечение