Heart като равностойни дипол - динамиката на сърдечно-съдовата система

Трудно е да си представим как функцията на такава голяма и сложна генератор на електродвижещо като сърцето, може да се записва едновременно записва един вектор. Опростяването е до известна степен оправдано от факта, че източник на ток в този случай е подобен на дипол (т. Е. една фиксирана точка на източника на ток). Приблизително 85% от сърдечни потенциали освобождава от повърхността на здрави човешкото тяло, може да се обясни като дипол [10, II]. Дипол ориентация, което е един чифт тясно свързани един с друг на положителните и отрицателните областта, могат да бъдат представени под формата на издатини неговите три правоъгълни оси - X, Y, Z. разгледаме относително голям и сложен електрически генератор (описан в предишния раздел) като дипол с определена степен на сближаване може да означава взаимно унищожаващи се в противоположни посоки на електродвижещо напрежение. Най-малко 90% от всички потенциали генерирани камерни влакна заличена противоположно насочени вълни на възбуждане [12]. Също така имайте предвид, че проводимостта на кръвта в сърцето на 10 пъти по-големи от проводимостта на околната сърцето legkih- популяризира вътрешни токове на късо съединение в сърцето, да се намали размера на генератор.
Вектор ЕКГ анализ въведена Einthoven и сътр. [13] през 1913 г. и се разпределя от Grant [14]. С този метод, анализ на електрокардиограмата компоненти вектори са обединени в конкретен пожар сила големина и посока, като действа в триизмерното пространство. Този подход улеснява декриптиране и ЕКГ е повече за предпочитане от самите запаметяване характеристики зъбите ЕКГ модел промени в 12-олово MRI различни заболявания.

ХАРАКТЕРИСТИКИ на възбуда

Клинична електрокардиография е анализ на промените в електрическите потенциали, записани в ioverhnosti тяло. Техният произход се определя не само от електрически сигнали, генерирани от сърцето, но и проводими свойства на тъканта между сърцето и телесната повърхност.

Фиг. 8.8. Централна терминал Уилсън.
Точно регистрация униполарните сърдечни потенциали изисква използването на един безразличен електрод, който не е изложен на потенциалното въздействие, развиващия се сърцето. Ако се налагат електродите на всички три части, които се използват в стандартните води, се сливат чрез 5000 съпротивление ома към един терминал (Wilson централната терминал), възможностите, възникващи в крайниците, почти
напълно взаимно компенсиране, осигурява напълно надежден безразличен електрод. Сърцето не е отстранена точно на равни разстояния от всеки електрод, тъй като тя се намира по-близо до единия край на приблизително правоъгълна съраунд диригента, но това обстоятелство грешки вмъкване не са чак толкова сериозни значение за практически цели.
За щастие, променлив електрически ток, генерирани от сърцето [15], човешкото тяло има прост резистентност [16], форма на сигнала ЕКГ, тъй като те по същество не преминават нарушен от сърцето към повърхността на тялото.

СИСТЕМА определеното

Различни ЕКГ записва в определен режим на електродите, разположени на повърхността на тялото и свързани с два входа на галванометър. Електродите могат да бъдат разположени, например, на лявата и дясната ръка (I стандарт олово), и след това абстракция нарича биполярно защото двата електрода отбелязват промени на потенциали, свързани с сърдечната дейност и се записва тях настоящите варианти отразяват потенциална разлика между два електрода във всяка В момента. Когато еднополюсен абдукция използва и два електрода, един от тях (активно) регистрира промяната в потенциал спрямо втората (на безразличен) електрод, чиято потенциал варира относително малко. Последните обикновено се постига чрез достатъчно отстраняване на електрода от източник на ток. В клиничната употреба на безразличен електрод, образуван от модела, предложен от Wilson своята централна терминал [17] (фиг. 8.8).
стандартната изпускателна система се състои от три биполярни води крайниците. Това е от основно значение в съвременната клинична електрокардиография. Тази система е показана на Фиг. 8.9 А под формата на известната "равностранен триъгълник" Einthoven. В действителност, този "триъгълник" не би било "равностранен", дори ако няма сърце изпращат едни и същи стойности на сигналите в трите области.

Фиг. 8.9. СИСТЕМА крайник води.
А. Eynthovenskny триъгълник.
Б. Триъгълник Burger, като се отчита ефектът от което пречи на реализацията на вълнение от сърцето към местата на крайните отвеждания но Ennghovenu.
координатна система Б. Shestiosevaya при което всички шест крайниците води са концентрирани в електрическата центъра на сърцето, на мястото на "еквивалент дипол" (в Giitheroth. педиатричния Електрокардиограма. Филаделфия, W. В. Саундърс Co., 1965).

В триъгълник Бергер (Berger) (фиг. 8.9, В) се вземат предвид нарушенията, въведени от няколко физически фактори, особено асиметричен позиция на сърцето в гръдния кош и свойствата на проводима среда разположен между сърцето и разрядни електроди. Характеристики на сърдечните течения през тялото moleno подробен анализ на експеримента. Те се отчитат в концепцията на нула отклонение AlcPnee и Johnston [18].
Конвенционални гърдата изпускателната въведена Wilson [17] registriryutsya активен електрод, който е разположен в определени анатомични области, и безразличен електрод (централен терминал Уилсън) (Фиг. 8,10). Въпреки, че на еднополюсния крайниците кабели и проводници гърдите са много полезни за анализ на вектора на ЕКГ, препоръки за тяхното използване се основават на погрешна преценка на теоретични и експериментални данни. Приема се, че тези отработени главно, ако не изключително, се записва потенциали на миокарда следователно с и може да бъде определена чрез локални промени, например, инфаркт на миокарда локализация. Информация за местните промени в потенциали на сърцето, разбира се, които се съдържат в кривите, записани от такива униполарните води. Въпреки това, само малък процент от потенциалната промяна (открит в тази позиция електроди) и свързани с неточно разположение електрод върху повърхността на тялото.
-
В еднополюсен крайник проводници комбинираните активни електрод, разположен върху един от крайниците и централната termpnal Уилсън (за които обикновено се вземат едновременно otve.denne всички крайници веднага, освен че се записва на потенциала на кои). Тази комбинация от мощност електрод вярвам еднополюсен: крайните отвеждания и е посочена като AVR, AVL, и AVF, съответно, за дясната ръка, лявата ръка и левия крак.

Фиг. 8.10. ЛОКАЛИЗАЦИЯ V-прибрано Уилсън.
Местоположение precardiac води Wilson V спрямо предната и хоризонталните проекции на гърдите. Проекция на предния ъгъл означава Луис, непосредствено под които има втора междуребрие, II. Vi и V2 са разположени в четвърта междуребрие, V4 пета междуребрие в midclavicular линия, V3 -он средата между V2 и V4, V5 и К - при същото ниво като V4- V5 - на предна аксиларна линия , а Ve - в средата на аксиларна линия. На Fi сравнима с V4 "се намира от дясната страна на гръдния кош (на Gyntheroth. Педиатрична Електрокардиография. Филаделфия, 1965).
Монополярни води, както и на гърдата могат да бъдат използвани за анализ вектор, като биполярни производни. За да се опрости анализа използва или триосно система shestiosevye (фиг. 8.9 V). Преобразуване триъгълна система в три ос анализ вектор е оправдано от електрически сили. Когато преместите вектор остава непроменен, докато тя не се променя посоката и амплитудата. Така, например, 2 тУ вектор величина насочена хоризонтално наляво, остава същият, независимо дали това става при раменете (I стандартни крайните отвеждания) или на нивото на сърцето (прибиране Три-ос). Въпреки униполарните контактите на крайниците са не повече информация, но те се използват в болници за нарушения на шофиране, което позволява да се извърши бърз анализ на 30-градусови сектори на предната повърхност.
Въпреки факта, че повече Einthoven използва графично вектор анализ на ЕКГ чрез нанасяне на големината и посоката на вектори за 10 едновременно пълен набор от QRS, но развитие се забави до vectorcardiography катодно-лъчева тръба (осцилоскоп). Първата система е популярна равностранен четириъгълник Wilson, че триъгълник Eyithovena, даващия входове само за X и Y оси, все още прикрепен Антеропостериорните посока на оста Z. [20]. В съвременните системи олово осигурява намаляване на изкривяванията, причинени от телесния състав промени и различия в положението на сърцето [21], [22], [23], защото тези системи за отпадъчни газове се считат за по-точни.
Високата цена и ниско наличието на оборудване за vectorcardiography същевременно ограничава прилагането му в клиничната практика, но vectorcardiography трябва да има значително влияние върху тълкуването на конвенционалния 12-канална електрокардиограма.

Фиг. 8.11. Промени в ЕКГ, Честотните характеристики, засягащи
Галванометър.
А. отгоре надолу представен запис на сигнал за коригиране на правоъгълна форма, получена в нормалния трафик, когато широчината на лентата на предаване е ограничена по-горе и по-долу ограничения ширината на честотната лента на. При нормална честота на отговор &ldquo-превишаване&rdquo- minimalnyy- бавно ниво намаление плато, свързани с постоянна единица време.
Б. Втората стандарт напред едновременно записва в трите регистри, показано в част А на фигурата. Съществува ясна депресия на S-T, като ограничава широчина на честотната лента по-горе (среда за запис) и изкуствено увеличаване на амплитудата на S-вълни, като ограничава предаването на ниските честоти (за Guntheroth. Педиатричния Електрокардиограма. Филаделфия, W. B. Saunders Co., 1965).
JOIN
ОБОРУДВАНЕ
Модерна електрокардиограф обикновено компактен усилвател с транзистор pischikom нагрява, чрез което записването на топлинно чувствителни хартия. За съжаление, много от регистраторите, в момента се използва, са недостатъчни, за да им честотни характеристики. [24] Ограничаването на регистрацията като висока честота и нискочестотни трептения в записа на ЕКГ може да доведе до сериозни нарушения (фиг. 8.11). Най-честият проблем в изследването на ЕКГ е горната ограничаването на предаване честотната лента на високочестотни трептения на. Устройства трябва да преминават честоти над 50 Gd [25]. Груба деформация може да се открие от проучванията за запис на сигнали, доставени от вградения калибратора устройство. За по-точен анализ на честотните характеристики на времето за нарастване на правоъгълна вълна калибриране сигнал трябва да бъде по-малко от 0.01 и (narastaniya- време е необходимо за pischika напускащи точка, разположена на височина 10% от пълната амплитудата на сигнала към точка, разположена на височина времето 90% от общото отклонение) [26].
За честотната може да се определи изпражненията;

разделението на времето за нарастване на 0.40. Излишно е да се каже, увеличаване на скоростта на хартия в сравнение с обикновено се използва скоростта на 25 mm / и помага при анализиране на характеристиките на честотата на устройството. Много от съвременните записващи устройства имат две скоростта на движение на хартията - 25 и 50 мм / сек, по-високата скорост улеснява точното определяне на продължителността на различни компоненти ЕКГ, особено в присъствието на тахикардия.
Процесът води до съединения от пациента засяга регистратора бавно ЕКГ компоненти като Р и Т вълни и S-T сегмент. Ако пациентът е директно свързан към рекордера, тя често се наблюдава значителна разлика между potentsyalov на различни електроди в ЕКГ води, която изисква балансиране чрез внимателно настройване на всеки пациент, който в този случай трябва да се провеждат множество пъти по време на провеждане на регистър pischika на хартия. В съвременните устройства, тези трудности се елиминират чрез свързване води от пациента не е директно към устройството, и резистентност кондензатор, което допринася pischika върне до центъра на хартията в относително кратък период от време. Кондензаторът е избран така, че времето постоянно се достига 3 S, т. Е. Когато входно устройство се подава сигнал от калибратора в правоъгълна вълна амплитуда на 1 тУ, отклонението постепенно ще се върне към основната линия, така че до 3, огъването на галванометър ще A / S на оригиналния деформация. Този тип на гниене крива е показана на Фиг. 8.11. Използването на регистри на други времеви константи, и особено тези, в които константа времето е много кратко, тя може да доведе до сериозни артефакти поради загуба на бавен компонент. Например, за плода ЕКГ понякога се използва електроенцефалографски записващи като много кратко време постоянно, което води до утаяването на Р и Т вълни в ЕКГ майката и фетуса.
Правилната поддръжка на основните изисквания за устройството е не само необходимо за изпълнение на запис на ЕКГ без намеса, но и за сигурността, особено в случаи на дисфункция на сърдечния пейсмейкър, когато дори и много малки по размер бездомни течения може да предизвика камерно мъждене [27].