Задължителните технически свойства на ЕКГ - ЕКГ диагностика

Elektrokardiogramma- периодично повтаряща крива, образувана от наслагването на елементарните синусоидални трептения на различни честоти, амплитуди и фази.
Първият максималната честота от 1,3 Hz съответства на предсърдно зъба (Р), а вторият максимум при около 12-15 Hz честота съответства на бързо колебание (QRS) - междинна честота 2-5 Hz сметка за ограничен колебание (Т вълна). По-високи честоти (70 Hz и по-горе) се показват като крива на тире електрокардиографско разцепване или сгъстяване насложени върху бързото колебанието. Lepeschkin (1951) счита, че горната граница честота от 200 Hz човешкото електрокардиограма, други изследователи (Kervin, 1953), записани при здрави лица, десетократно по-голяма честота.
От горното следва, че електрокардиографа всеки модел, подходящ за клинични цели, трябва да притежава определени технически характеристики, необходими. Преди започване на работа по електрокардиографа, проверете следните свойства на записващия апарат на системата: а) чувствителността и скоростта на инсталация- б) постоянни през време-) честота harakteristiku- ж) симетричен полярността.
За да се регистрирате, е много малък, но много бързи трептения, които изискват висока чувствителност и незначителен инерцията електрокардиограф, галванометър който регистрацията на потенциалната разлика трябва да бъде достатъчна, за да се отговори веднага се люлее от време. Системата за запис е зададен, толкова по-бързо по-малкия си инерция.
Чувствителността на устройството определя от миливолта за контрол на височината и инерцията - .. монтаж процент, т.е. времето, през което миливолта контрол достига ново ниво равновесие. Устройството е по-добре от кратко "време настройка". Ние се съгласихме да се предположи, че ако се прилага за записване на 1 мВ "зайче" система напрежение или ток увеличение pischik отговор над височината на нулевата линия от няколко мм в секунда интервал 0.01-0.015, с чувствителност и скорост на монтаж на оборудване, подходящи за клинични цели (Фиг. 5 Аа). Най-доброто време е монтаж апарат, запис на електрокардиограма с помощта на лъчева тръба катод, лошите - устройства с директно влизане. Ако времето за настройка на повече от 0.02 секунди, след това има изкуствено разделяне или закръгляне бързи колебания (фиг. 5 АВ). За проверка на времето за инсталация просто натиснете СрН в крайните положения на потенциометъра. Стойност на интервал от начало да се вдигне ъгъл миливолти в новото си състояние на равновесие се характеризира с определяне на времето.

единица имот да държите устройството записва в оживен състояние на равновесие се нарича времето, постоянно и характеризира способността на системата да отразява бавно компонент на кривата. Времевата константа, определена от горен и долен ъгъл контрол миливолти. Тя трябва да се затвори, колкото е възможно да се насочи. Ъгълът е остра, качеството на устройството е по-лошо. контрол лятно миливолти на нова позиция на равновесие трябва да zakruglennym- последните води до закръгленост S-T интервал (вж. фиг. 5 В). От експресията на инерцията на системата за запис, толкова по-забавено максимална величина и повече заоблени ъгли миливолти. Клинично полезен счита такова устройство, при което "зайче" или pischik понижава с 1/3 (в 1 тУ = 10 mm) не преди началната височина от 1,5 секунди (вж. Фиг. 5В). В тези устройства, когато времеконстанта възлиза на десетки секунди, има следните деформация електрокардиограми: интервал пет Т отклонява в посока, обратна QRS, амплитудата на Т вълната намалява, т.е. настъпят промени, често симулиране или, обратно, маскиране на симптомите на коронарна недостатъчност .. (Фиг. 5В).

Фиг. 5 А. Характеризиране на нормалната контролна миливолти на. и - когато влизат в верига от 1 тУ крива създадена не нова позиция през 0.01 секунди (String Електрокардиографи). Времето между две тънки координира и 0.04 секунди между два дебели - 0.2 sekundy- б - изкривяване отклонения в електрокардиограмата система запис времето за монтаж, времето за монтаж на 0.05 секунди (от началото на повишаването на топ миливолти) - д - същото електрокардиограма в момента на инсталиране на 0.02 секунди.

Честотната на система за ЕКГ запис отразява възможността да играете някоя от сърдечните сигнали. Най-добра честота характеристика има апарат за свободен ход електроннолъчева, характеристиката на честотата на най-лошите устройства с директно влизане.
Подходящ за клинични цели електрокардиограф трябва точно предава бързо честота 200 Hz и много ниска честота, например,
около 0.25 Hz по време на регистрация-T сегмент 5 или интервал P-Q. Ако системата за запис има максимална честота от 120 Hz, амплитудата на зъбите се намалява с 30%. Устройство подходящи за клинични цели, трябва не само точно, но също така линейно предаване на целия спектър от честоти между 0.25 и 200 Hz. Това означава, че ако на входа на усилвателя, две идентични честотен сигнал се подава, а напрежението на 1 тУ, а другият - в 0.5 тУ, тогава техните амплитуди трябва да имат съотношение 2: 1, или има промени в електрокардиограмата на зъбите, причинени от нарушение на амплитудата колебания.

I - малък ъгъл на новата позиция на равновесие поради недостатъчна ням запис Система 2 - тъп ъгъл поради прекомерно заглушаване, 3 - константа време от 2 секунди (0,2 секунди таймер)

Фиг. Б. Характеризиране 5 тУ и контрол времеконстанта в апарата със система за усилване.
Честота отговор апарат права за запис не е напълно отговаря на техническите изисквания, така че се измести сегмент 5 T надолу често се смазва и вълната U не се открива (Dower, 1963). За да се премахне грешки е необходимо устройството да има пряка честота запис характеристика на не по-малко от 100 Hz.

Фиг. B. 5 Ефект на електрокардиограма форма продължителност зъби "времева константа".
и - електрокардиограма с времева константа от 1.8 секунди, б - същото в sekundy- 0.16 - същото sekundy- 0.05 грам - 0.018 същата секунда.
Предпоставка правилното електрокардиограма запис е симетрична отклонение миливолти нагоре и надолу. При липса на симетрична полярност груби грешки се случват: преувеличение или подценяване амплитуда вълна R или Q, С. Симетричната полярността лесно се проверява чрез натискане на бутона СрН (I СрН при 10 mm), преди да достигне "зайче" нула lines- след това отпуснете бутона миливолти. В този момент, отрицателен обрат "зайче" трябва да има минимална височина от 10 мм.
В допълнение към тези изисквания, устройството трябва да се поддържа стабилно чувствителността за поне 5 минути (в рамките на ± 5, когато е включен във веригата на пациент: в миливолта не трябва да намалява през това време.
Важно условие за правилното анализ на електрокардиограмата се отпусна нулевата линия, еднакво движение на лентата и правилната работа на таймера.
Възможност съвпадение серийни ЕКГ, предоставени от факта, че кривата е написан на правоъгълна координатна система: потенциална разлика - ординатата, а - по абсцисата. Обикновено се използва скоростта на движение хартия 40-50mm / сек. За записване на електрокардиограма за дълъг период на използване на скорост 25 mm / сек е по-точно за продължителност интервал измерване QRS оптимална скорост от 100 мм / сек. Имайте предвид, че бавното движение на хартия Р и Т схождащите зъбите и тяхната амплитуда изглежда да се увеличи над зъбите, записани в бързо движение (фиг. 6А). интервали таймер зависят от системата-модел: в един (EKP апарати Simmons) таймер регистрира интервали от 0.05 секунди, в други модели малки отделения таймер е 0.05 секунди, и по-широки интервали 0.25 секунди (Gellige апарати) или, съответно, 0.04 и 0.2 секунди (САЩ). В апарата "Vizokard" таймер е 0.02 и 0.1 секунди.

Фигура 6 А. Очевидни промени в амплитудата и формата на електрокардиограмата зъбите в зависимост от скоростта на ремъка.
и - при скорост от 0,125 см / сек 6 - със скорост от 0,25 см / сек при - със скорост от 0,5 см / сек.
Въпреки работата по подобрения в дизайна на ЕКГ апарати модели все още не могат да бъдат достигнати, за да прехвърляте данни от устройството на всеки модел, не е свързано с известна загуба на желания сигнал. Все пак, това не води до изкривяване на сигнала, към електрическа сърце. Много експерти смятат, че колкото повече канали в устройството, толкова по-добре записаната ЕКГ. Въз основа на нашия собствен опит в прилагането на многоканални устройства и тяхното сравнение с ЕКГ на единичен канал, можем да кажем със сигурност, че броят на грешките, в зависимост от техническите условия, значително по-дълго, когато се работи с устройства, многоканални. При спазване на техническите характеристики на електрокардиографа на едноканален напълно отговаря на горепосочените основни клинични изисквания.