Теорията на диференциална крива - диагностичен електрокардиографско

Видео: UPEL. мониторинг ЕЕГ-видео и забавяне на развитието на речта при деца

От теориите, обясняващи биологична основа за electrogram на формация, тя трябва да остане на така наречената теория на диференциална крива. Идея на електрокардиограмата, в резултат на алгебричната добавянето на две криви монофазни, записани от две места на сърцето, когато те са развълнувани, са разработени в класическите творби на AF Samoilov (1908 г., 1910 г., 1914). AF Samojlov показа, че монофазен електрокардиограма (например, в остър инфаркт на миокарда) характеризира действието деформация не е ток, причинена от увреждане и биоелектричната активност на интактния миокарда. Обикновено асинхронен деполяризация в различни области на сърцето е причина за QRS комплекс, и асинхронни методи води до реполяризация вълна Т. В зависимост от степента на забавяне на формата на промени деполяризация, посоката и амплитудата на QRS комплекс, и забавяне или ускоряване на процеса на реполяризация Т вълна променя посоката . AF Samoilov, Bayliss, Starling, де Voeg и сътр. в експерименти с изолирано сърце на жаба са показали, че обичайната двуфазна electrogram е резултат от интерференция UU две монофазни криви - от върха и основата (Фигура 17.).

Фиг. 16Б. Графично обяснение на терена V1 зъби механизъм на началната част на вентрикуларна комплекс и V5 понятието "пространствен ъгъл".
В началото на камерната деполяризация лявата страна на електроотрицателния на дяловете и електроположително отдясно. Следователно, в точките за наблюдение на V, и V, D и стрела галванометър G` получаване на обратна посока, но същата амплитуда първоначалното колебание. Точно "пространствен ъгъл" (V,) е положителна стойност (насочени електрода положителните заряди на) и поради това обикновено на терена V, първият зъб polozhitelnyy- левокамерна комплекс "пространствен ъгъл" е с отрицателна стойност и следователно същото зъба в V, е насочено от горе до долу.

Фиг. 17. графично обяснение на механизма на зъби електрокардиограма чрез диференциална теория крива (/ - монофазен крива osnovaniya- 2 - монофазен крива verhushki- 0.02 - закъснение задвижващи върхове). и - верига опит AF Samoilova - разпределяне biocurrent две галванометри (Т, / 2), едновременно от основата и върха на сърцето изолира lyagushki- използва - в зависимост от изоставането фаза моно- горната крива настъпва зъб J?. и в зависимост от по-дълъг период на деполяризация база появява позитивни Т вълна
VF Zelenin, Хофман, Николай electrogram разглежда като алгебричната сума на потенциалните възможности, идващи от дясно и ляво сърце. Същият извод се достига Люис (1910), Schiitz (1936) и други.
Допълнителни доказателства в подкрепа на тази теория са дадени Udelnovym MG (1955). Прилагането на горната част на непокътнат сърце част от некротична тъкан на жабата, той получи монофазен крива характерни за огнище тежко нараняване. При премахването на тази тъкан обикновено се случва electrogram. От тези експерименти (EL Kyandzhuntseva и М. Г. Специфични) заключава, че монофазен крива, образувана в инфаркт на миокарда, отразява основната форма на активност възбуждане зоната на биоелектрически.
AP Фьодоров (1963), за да повторите опита MG Udelnova да предсърдно трабекулите жаба, той смята, че влиянието на некротична тъкан на здравословна мускул, причинено от действието на калиеви йони.
Възражения по теорията на диференциална крива. Schaefer, Trautwein (1949), Lepeschkin (1947) отбележи, че въпреки че електрокардиограмата екстрахира от области на достатъчно разстояние от сърцето, и представлява възлиза заедно потенциална разлика между два електрически полета пиксела, но не доказано, че промяната в потенциала на всяка точка на електрическото поле индивидуално монофазен форма. А слабост на теорията на диференциална крива, според Jouve сътр (1953), че потенциалните колебания се считат за електростатични явления, като по този начин се елиминира анализ вектор крива.
Накрая, най-важният възражение теорията на диференциална крива, според Meyer и хер (1938), че човек от интактната миокарда никога не е успял да получи вида на моно-фаза крива с прякото, периферна и дори когато се екстрахира от кухината камера. Въпреки тези възражения, през последните години все повече и повече доказателства е в полза на монофазен крива те е израз на капацитета на само увредената тъкан.
Както ние показваме по-долу, броят на клиничните прояви на доказателства в полза на разпоредбите на MG Udelnova.
Резултатите от теоретичните данни за произхода на елементите на електрокардиограмата са важни за клиничната електрокардиография. РЕЗЮМЕ тях в крайна сметка се свежда до това на базата на електрокардиограмата може да се прецени как извършва в пространството и времето обработва електрическата активност в миокарда на предсърдията и камерите. Знаем, че електрическата активност на мускулни клетки зависи главно от дифузията на трансмембранен потенциал и натриев калий и че между електрофизиологични, биохимични и механични процеси в миокарда има тясна връзка. Често може да се установи зависимостта нарушения деполяризация или реполяризация процес на промени в електролитния баланс. По този начин, теоретична данни е електрокардиография често водят не само да се признае, че причините за нарушения на процесите на инфаркт на дейност, но и да патогенетичната терапията на тези заболявания. Примери са лечение на интоксикация дигиталис въвеждане калий, хиперкалиемия лечение на бъбречна уремия въвеждане калиеви антагонисти (физиологичен разтвор, калциев хлорид) и т. П. Трябва обаче да се подчертае, че теоретичните резултати в повечето случаи се основават на опити с животни и торса с хомогенна среда в центъра на който е известен предварително дипол може да не е напълно приложима за клинична обстановка. Поради тази причина, не е възможно да се идентифицират electrogram с електрокардиограма, EKG остър инфаркт при хора с електрокардиограма, получен чрез лигиране на коронарната артерия на животното, и така нататък. N. По същия начин, не винаги целесъобразно да се използва в клинични електрокардиография термини, получени от арсенал от електрофизиология. Биоелектричната характеристика на мускулите на порциите острова, които са запазени biotoki микроелектроди, не отразяват напълно тези биоелектрически процеси, които спонтанно се случват в непокътнат организъм. Въпреки липсата на знания на физикохимична клетъчна структура пространствен, неговата мембрана, цитоплазма, ядро, данните, които са получени чрез микроелектрода се приема като основа за тълкуване на електрокардиограма.
Въпреки че много по-рано неизвестен синдром на електрокардиограмата, са получили обяснение, въпреки че много теоретични въпроси от електрокардиография все още не е постигнат консенсус, и много проблеми, които чакат да бъдат решени. В момента най-често е теоретичната основа на електрокардиография вектор концепция, същността на която ще бъдат обсъдени в следващата глава.

Видео: Научна конференция соционика 2012 г., 2013