Общи правила за регистрация и електрокардиограма - ЕКГ диагностика

В момента оборудвани с електрокардиографи, без изключение, болници, клиники, медицински центрове на предприятията и по-голямата част от селските болници. Благодарение на простотата, бързината и наличието на метод електрокардиография изследвания стана широко разпространена. Интересът към електрокардиография покаже не само интернисти, но и лекари от други специалности. Заедно с това, той трябва да се отбележи, че по-голямата част от лекарите, добро интерпретативен електрокардиограмата, не притежава технологията на неговата регистрация и по този начин прави грешки, свързани с процедурата. Необходимо е, че процедурата за регистрация най-малко три стандартни води усвоили всички лекари, особено дежурния в болницата и стаята спешни случаи.
За правилна регистрация на електрокардиограмата е необходимо да се спазват следните правила:
1. лекуващия лекар на пациента в посока на ЕКГ офис се задължава да уведоми данни веселят. В допълнение към пол, възраст и тялото в посока следва да се посочи: а) клиничен diagnoz б) кръвно налягане в) естество на лекарствена терапия (особено важно в този момент, дали пациентът получи дигиталис, хинидин, инсулин, хидрохлоротиазид) - електрокардиограма трябва да бъде на в състояние да се регистрирате на празен стомах или не по-рано от 2 часа след приложение pischi- в случаите, когато това е необходимо да се изследва ефектът от приема на храна на инфаркт на снабдяването с кръв, трябва да направи забележка на lente- ж) и ЕКГ цел esearch.
Лекуващият лекар определя и програмни електрокардиографски проучвания, по-специално броят на потенциални клиенти, необходимостта от по-функционален тест под контрола на електрокардиограма, както и какъв вид проба.

1. Пациент се поставя на гърба си в състояние да се отпуснете мускулите. Ако искате да изследвате електрокардиограмата по някакъв друг положение на тялото на пациента, а след това върху лентата се направи подходящо одобрение. Ако има внезапен задух, трябва да се регистрирате електрокардиограма в полуседнало положение на пациента.
2. Определяне на апикалната импулс и планирани позиции гърдите електродите.
3. Обезмаслете кожата в областта на разположение електрод, космати места обилно навлажнени с разтвор на сапун и подложки, напоена с физиологичен разтвор прилага електроди. За да се свържете с кожата са били силни, трябва да се спази подложки влага по електродите. При използване на пределно поставете покрити електроди и триене в кожата.
4. В присъствието на ампутация на крайник пънове електрод се поставя върху пън, рамото или слабините.
5. Свържете кабела към електродите, то трябва отново провери коректността на тяхното присъединяване.
6. След това изключете всички електрически уреди, които могат да причинят смущения, и да продължите с регистрацията на електрокардиограмата.
7. Тъй като някои пациенти изпитват чувство на страх от процедура поставяне електрод, трябва да председател на пациента, за да обясни същността и значението на електрокардиографски изследвания.

Осъществяване електрокардиограма. Когато правите електрокардиограми за правилното му тълкуване е настроен за броя на сърдечни цикъла. Най-малко четири цикъла се записват на всеки клиент. Когато аритмии едно отвличане правят достатъчно дълго. За улеснение на анализ на електрокардиограма прибиране поставете в определен ред на отделен лист от дебела хартия (за предпочитане без печатен текст) или медицинска история. От техническите грешки са най-често срещаните са:

1. Поставяне води "с главата надолу" - поради понякога се разглеждат като признаци на сърдечен инфаркт тази грешка обърнат зъби. Такава грешка като предупреди, че в края на всеки олово millivolta- даде сигнал, ако миливолта е насочена нагоре, а след това направи правилния кривата на етикет.
2. Регистрация води с различна чувствителност галванометър като се избягва при условие задължително емисия миливолти сигнал.
3. Един от най-често срещаните грешки е объркване в наслагване на електродите. Понякога неправилно прилага към електродите на крайниците (фиг. 7а, В, С).

Фиг. 7. Сравнение на ЕКГ с правилно и неправилно прилагане на електроди по крайниците.
и - при правилно прилагане на електроди върху горната konechnosti- 6 - заплете с кабели води до rukah- д -с оплетени кабели води на дясната ръка и левия крак (виж погрешно получени с QS люлее нагоре миливолти.) - Р - заплете с кабели води до лява и левия крак
Ако кабелите са обърнати води на горните крайници, в резултат на прибиране I е огледален образ на истинското аз прибиране на колесника,

1. разпределяне - вярно III отклоняващо и прибиране III - (. Фигура 7Ь) II отклоняващата вярно. Ако кабелите са обърнати, дясната ръка и левия крак, прибиране 2 е огледален образ на истинския II, 3- разпределяне огледален образ на истинския I отработилите газове и получената прибиране I - III вярно огледало картина прибиране (Фигура 7 гр.). Накрая, когато объркване между лявата и се оставя йога Полученото разпределяне I е II, и 11 - отклоняващата вярно I, III прибиране е обърнат вярно абстракция 111 (Фигура 7 гр.). За да знам, ако се налагат електродите на горните крайници, достатъчно, за да привлече вниманието към AVR за отвличане. Ако отвличането всички зъби са насочени надолу, електродите на горните крайници се наслагват правилно.

Фиг. 8 A. Est обработка електрокардиограма съединение в различни проводници са подчертани изисква прибиране (обяснение в текста).

Фиг. 8 Б. Letter изрази характеризиращи зъбци и интервали на електрокардиограмата.

1. Електрокардиограма, в която QRS комплекси не се откриват пикове, не е възможно точно да се тълкува. В повечето случаи това се дължи на факта, че началото на лента се появява в позицията на светлинното петно ​​в горния край на лентата. Избегнете тази грешка винаги е възможно, ако лентата, преди да започне център позиция Бъни (pischika).

Ние използваме тази процедура води стикери, което помага правилно тълкуване. Особено важно е да се съобразят с неопитни специалисти. Ако прибиране пръчка по препоръчва модел контакт (фиг. 8 А), комплексите QRS I-ти хоризонтален ред, потенциалните колебания отразяващи левокамерна епикардий имат почти идентична конфигурация. Комплекси трети хоризонтален ред отразява колебание на правилните потенциали вентрикул и диафрагмата повърхност на лявата камера, също са идентични по форма и посока. Комплекси 2-ред (с изключение на олово II) отразява потенциала на интервентрикуларната преграда (RS) и ендокардиалната изтласкване (RS). С такъв дизайн води до лесно ще разберете техник грешка, допусната при регистрация на електрокардиограмата. В първите две колони представляват вертикални колебания на потенциали в челната равнина (периферни клиенти), другите вертикални колони - потенциалните колебания на сагитални и хоризонтални равнини. Всеки хоризонтален ред на контрол завършва миливолта.
В твърде големи амплитуди на трептене, необходими за намаляване на чувствителността на системата за запис до 0,5 см = 1 MV, и в малка амплитуда, напротив, необходимо за усилване на чувствителността на до 1 см = 1 MV.

1. често проверка техническа грешка е електрокардиограмата, в която ниско напрежение зъби, причинени от технически причини (липса на задвижването, като се започне на лентата диск в потенциометър ниска чувствителност и др.). Предотвратяването на подобни проблеми могат да бъдат обект на правилата за регистрация (проверете контрол миливолти преди и по време на стартиране на ленти).
2. Понякога в две последователни прекордиална води се наблюдават идентични QRS комплекси. Най-често това се дължи на факта, че регистрацията на последващо оттегляне гърдите електрод не е била преместена в правилното положение. Ако преди регистрацията на електрокардиограми планирани позиции гърдите електроди и правилно да ги представлява на касетата, а след това не се случват такива грешки.

При описване на електрокардиограма, за по-голяма яснота, препоръчваме да използвате алгебрични изрази, а зъбите на висока амплитуда се отнасят до капитал и малка амплитуда - малки букви. положително, отрицателно или двуфазна вълна колебание интервал или съответно означават (+), (±) или (-) - означава разширения зъб марка >, Намалени зъб марка <.
В следващото описание, даваме подобна характеристика формула, които са много лесно да се помни, особено впечатлява и спестяване на времето за лекар.