Артефакт пейсмейкър пулс - електрокардиограма в изкуствен сърдечен пейсмейкър

глава I
Електрокардиографски ХАРАКТЕРИСТИКИ изкуствено предизвикани камерни комплекси
Електрокардиограма (ЕКГ) на пациента с имплантирано пейсмейкър има някои специфични характеристики на тези най-важното е формата на изкуствено предизвикано вентрикуларна комплекс (ML). ML Морфология артефакти ефекти зависи от импулс пейсмейкър и приложения точка стимулация, т.е.. Е. От възбуждане пространство размножаване. Електрическа стимулация на сърцето води до промени както в началния и в заключителната част на ML. Тази глава описва влиянието на различни фактори на формата на първоначалната част ML. Промени ST сегмент и Т вълната се анализират в глава III.
артефакт MOMENTUM
пейсмейкър
Импулс пейсмейкър (ECS), регистрирания ЕКГ артефакт наречен пейсмейкър пулс. Артефакт импулс отразява електрически процеси във веригата на стимулант - сърцето и е представена в ЕКГ като вертикална линия, амплитудата на която зависи главно от метода на стимулиране: би- или еднополюсен. Каталитична система обикновено се разглежда като електрически дипол с полюса определени електроди на кардиостимулатори. Амплитудата на вертикалната линия е пропорционална на разстоянието между полюсите на дипол. Когато монополярна стимулиране, при която отрицателния полюс на дистален край на интракардиално електрод и положителния - тяло стимулатор артефакт амплитудата е значително по-голяма, отколкото за биполярно стимулация, в която двата полюса са в дисталната част на електрода на разстояние от няколко сантиметра един от друг (Фигура 1. ).


Фиг. 1. Различни артефакт стойност амплитуда в еднополюсен (а) и биполярно (б) стимулиране на дясната камера.

Фиг. 2. вертикална линия артефакт в импулс I, II, III проводници сочи надолу. Посока вектор артефакт равнява -115 °.
ЕКГ записани от повърхността на тялото, амплитудата на артефакт в еднополюсен стимулация е 1-3 тУ в биполярно - по-малко от 1 тУ, обаче във втората QRS комплекс Нарушаването ще бъде значително по-малък, отколкото в еднополюсен стимулация.
Амплитудата на артефакт импулс ЕКГ зависи от конституцията на пациента, дихателната фаза, техническите параметри на етапа на пейсмейкър изход, и така нататък. Г.
Трябва да се отбележи, че в периода непосредствено след операцията, има ясно изразена динамика артефакт амплитуда на импулса това значително се увеличава до 3-4-ти ден след началото на стимулация и след това постепенно намалява без да се достигне от първоначалната стойност.
Обикновено разстоянието между вертикалната лента и един артефакт пулс, последван от комплекса QRS не надвишава няколко милисекунди. Удължение на този интервал показва забавяне на импулса в стимулираната камера и е описано в инфаркт на левокамерна предна стена, електролитен дисбаланс, Prinzmetal ангина и интоксикация антиаритмични лекарства. Б. Belhassen и сътр. (1981) съобщават прогресивно удължаване на интервала на дясната камера на миокарда.
Определяне на посоката на вертикална линия артефакт импулс по отношение на изоелектричната линия в три стандартни води ЕКГ позволява приблизително изчисли посока вектора на артефакт в челната равнина, която се определя пространствено положение позволява системи спрямо друг полюси. 

Фиг. 3. посоката на вектора, когато артефакт пулс dextrocardia на. Далечният край на електрода, разположен в дясната камера върха, корпуса на пейсмейкър - в правилната делтоидния, гръден района.
и - налагането на конвенционални електроди. Вертикална бар артефакт imiulsa I в абдукция насочена нагоре в изпускателната III - надолу. Посока вектор артефакт импулса е равна на -30 ° - б - отразявайки прилагане на електроди (RED на лявата ръка -на pravuyu- Жълт Черен - на левия крак, зелено - вдясно). Вертикална бар артефакт импулс I отвличане насочена надолу, нагоре III абдукция. artefaktd Kmpulsa посока вектор е + 125 °.
Когато еднополюсен темпото на пулса посока артефакт зависи от позицията на пейсмейкъра. В присъствието на дисталния край на електрода за върха на дясната камера и разположението на стимулатор жилища в полето делтоидния-гръден региона на посоката на артефакт импулс вектор е в рамките на 75-150 ° (Фиг. 2).

Фиг. 4. вертикална линия артефакт импулс I отвличането на насочена нагоре през води II и III - надолу. Посока вектор артефакт импулса е равна на -30 °.

1. Разбира се, тази ситуация се отнася и за нормалната сърдечна място в гръдния кош, с посока вектор dextrocardia артефакт импулс ще бъде същата като на мястото на пейсмейкъра в левия делтоидния-гръден региона (фиг. 3а, б).

Видео: Да живееш с пейсмейкър

В присъствието на дисталния край на електрода в дясната камера върха и подреждането корпус
промотор в левия гръден региона на вектор артефакт делтоидния посока варира от 30 до 130 ° (фиг. 4).

По съпоставими условия посока вектор артефакт пулс обикновено е постоянна, но в някои случаи това може да варира. Смяна на поляритета на единия кабел може да е случайна находка и не означава нарушение в системата за стимулиране, като в същото време се променя поляритета стимул в две или повече потенциални клиенти, които са настъпили в динамика, като цяло това означава неизправност в системата за определяне на скоростта (фиг. 5а, б ).
Преди да се пристъпи към описанието на опции ML, отбелязвайки необходимостта от регистриране на ЕКГ във всички 12 стандартни кабели, тъй като използването на само стандартни води може да доведе до диагностични грешки.

Фиг. 5. промяна на посоката на импулс вектор артефакт, свързани с нарушаването на изолацията на електрода.
и - в оригиналния записва ЕКГ артефакт стимул във всички стандартни води освен Avr, насочено низходяща б - ЕКГ отстранява след 35 месеца, артефакта стимул в същите води нагоре.