Фактори противоположни хидростатично налягане - динамиката на сърдечно-съдовата система

Очевидно е, че капилярната налягане по-голямо от 85 mm Hg. Чл. във вената в областта на глезена, трябва значително да превишава максималната колоидно осмотично налягане на плазмените протеини (около 30 mm Hg. с.). Ако ефективно капилярно налягане през васкуларни мрежи от всяка част значително надвишава максималния колоидно осмотично налягане, от всички части на системата за капилярна се филтруват течност и резорбция става невъзможно и в резултат може да се получи натрупване на течност в пространства тъкан (оток). Важно е да се обмислят начини за намаляване на тази ситуация чрез следните механизми: а) балансиране интраваскуларна под налягане или екстраваскуларна тъкан davleniem- б) намаляване на височината на стълба на непрекъснато кръв във вените от "изпомпване" екшън в), връщане на неадсорбирани капилярна филтрат в кръвния поток чрез лимфната система.
Интрамускулно налягане тъкан
В просторни мембрани мускулна фасциално [10], като бицепс brachii мускул и гастрокнемиус мускул, в легнало положение интрамускулно налягането варира от 2 до 5 см вода. Чл. Няколко интрамускулно високо налягане е наличен в мускулите на тибиалис предни и подбедрицата обхванати близо фасциално обвивка. Когато нараства мускулна мускулна фасциалната плътен слой налягането се повишава рязко няколко сантиметра вода. Чл. и след това постепенно се повишава до 20-30 см вода. Чл. Максималното налягане, разработен по време на волево свиване на мускулите, както се съобщава, е рядко повече от 50 см вода. ст., въпреки че венозно налягане надвишава тази стойност пищяла. Мускулите по време на намаления случайни налягане без тесни фасциалната кании увеличава относително слаби. Така например, в бедрения мускул директен натиск не може да се издигне над 20 см вода. Чл. при максимална сила [10]. Въпреки че записаните стойности интрамускулно неочаквано ниско налягане, мускулни контракции са важни за сърдечно-съдовата система. Mayerson и [11] Burch показа, че съществува взаимна връзка между ниско интрамускулно налягане и възможност за припадъци. Още по-впечатляващ е фактът, че произволни мускулни контракции, както изглежда, може да се избута под кръв маншета напомпани до ниво от 90 mm Hg. Чл. [12]. Някои все още неизвестен начин намаляване на скелетните мускули на краката може да компресира вени подбедрици, дори когато налягането в тях е много висока. Това е основата на механизма на мускулната помпа, чрез която венозно налягане в долните крайници може да бъде значително намалена по време на нормалното ходене или промяна на позиция.
механизъм мускулна помпа. Виена крайници са снабдени с множество клапани, разположени в някои места на техния курс. До кръвта протича непрекъснато по протежение на периферната венозна система, венозни клапана по всички канали са отворени и кръв колоната не се прекъсва при всяка точка. При тези условия, налягането във вените на задния крак вертикална равно на налягането на кръв колоната, като ставаше от мястото на измерване на нивото на сърцето (вж. Фиг. 6.4). Ако човек прави стъпка (фиг. 6,7), за венозно налягане в глезена падне до ниво, равно на налягането на течната колона за включване на коляното, и след това постепенно се връща до първоначалната стойност при скорост определя от обема на притока на кръв през крайник [13]. Има различни начини, по които кръвта от подножието може да бъде премахнат в крака. Ако запазите поне една непрекъсната колона от кръв от глезена до нивото на сърцето след стъпка, венозната налягането в задната част на стъпалото не се променя. По този начин, свиването на мускулите трябва да доведе до пълно или частично изпразване на двете дълбоки и повърхностни вени в пищяла или бедрото. Когато мускулите се отпуснете, кръвни стълба подкрепени vnutrivenoznymi затворени вентили. Според Hojensgard и Stiirup [14], по време на ходене налягане в дълбоки и повърхностни вени на краката може да се редуцира едновременно. Повърхностните вени трябва да бъдат изпразнени в дълбокия феморалната вена така, че налягането е намалено над коляното във всички вени. Това може да се постигне или с пълни Опустошение вени, или чрез сегментиране кръвни стълба, така че всеки клапан се затваря в бедрото и подкрепя кръв колона, която не се отнася до препокриваща вентил. Както кръвта през капилярите и частично попълва срути дълбоки и повърхностни вени постепенно напълнени отново, налягането в задния крак се издига до първоначалното си ниво отново. Периодични движения на крака, като ходене, венозно налягане се поддържа по-ниско ниво (вж. Фиг. 6.7), ако всяка стъпка се случва преди вена бедрото напълни с кръв.

Фиг. 0.7. Най-помпени действия на мускулите по време на ходене.
А. венозна кръв може да се повдигне, но долната част на крака по дълбоки и повърхностни канали, които са свързани един с друг, на много места. За да се намали венозно налягане в глезена, трябва да изключите кръвното налягане на вертикалните колони, произтичащи от тази област.
В. След е един етап, венозно налягане в духа на задната част на крака се намалява значително и след това постепенно се повишава до референтното ниво. Разглеждане подкрепя венозно налягане при намалено ниво (Pollack, Wood [13]).
Това мускулна механизъм изпомпване има значителна добавена стойност: а) значително намалява венозна и капилярна налягане, намаляване на налягане ефективно капилярна филтруване
б) намалява обема на кръвта, съдържаща се във вените на краката и, следователно, тези вени действат като резервоар, освобождавайки кръв депозиран в него по време на мускулна nagruzki- в) незабавно ускорява венозна изтичане на кръв от краката в началото на ходене или тичане. След механизма на помпата спира венозна скорост връщане отново зависи от скоростта на кръвния поток през капилярите на вените. За венозна кръв тече в посока от подножието на коремната кухина, налягането във вените на бедрото трябва да бъде по-голямо от налягането в коремната част на долната вена кава, които не са клапани. Като цяло, вените в коремната кухина пълен с кръв непрекъснати колони под налягане, еквивалентна на налягането на вертикална колона размножителен до ниво разположени малко над сърцето. Критичен анализ на механизма за изпомпване, предприета Stegall [15] показа, че намаляването на мускулите на краката по време на работа може значително да се улесни движението на кръвта. Установено е, че при движение на налягането в перитонеалната кухина се увеличава с около 22 mm Hg. Чл. Намаляването на мускулите на краката, когато тя трябва да се повиши венозно налягане е достатъчно

Фиг. 6.8. МЕХАНИЗМИ на мускулната помпа.
Отгоре обиколката на прасеца и скоростта на венозна кръв поток през кратко свиване на глезенната става. Скорост хартия удар от 25 мм / сек.
Б. Средният венозно налягане в покой и по време на работа при хора. Фигурата се свежда до определен мащаб. Основата на всяка колона е атмосферно налягане спрямо дадено ниво. Височината на колоните е пропорционално на средния натиска наблюдавана по време на план (от Cir. Res., 19, 182).

Фиг. 6.9. Трансмурално налягане в коремните вени.
Ако тръбата се запълва с резервоар разширяващ флуид и се суспендира във вода, стените трябва да издържат на разликата в налягането между вътрешната и външната страна на тръбата.
В случая, който е показан, стената на тръбата се поддържа не повече от 10 cm вода. Чл. на всяко ниво на тръбата. Коремната кухина съдържа движещи се обекти със специфично тегло, което е в близост до специфичното тегло на кръвта Следователно vnutribryushiinyh на трансмурален налягане вени по-малко от 10 см вода. Чл. на всяко ниво в коремната кухина.

достатъчно висока, за да се преодолее увеличи коремна налягане и да се премести на кръв към сърцето в посока срещу действието на хидростатичното налягане. Както измервания са показали, проведено свръхзвуков потокомер Доплер, докато намаляване на мускулна кръвен поток се ускорява в дълбокото и повърхностни вени (фиг. 6.8, А). При измерване на венозни катетри налягане, проведени от дясното предсърдие през вена кава на глезенната става, увеличението на венозно налягане открива при нива над подколенен вена и намаляване на венозно налягане на нивото на глезена (фиг. 6.8, В). Въз основа на публикуваните данни за данни на мускулите на потока на кръвта и спадане на налягането, представени на фиг. 6.8, B се изчислява мощност разработен мускулести крака при принуждавайки кръв нагоре към сърцето. Когато броенето е изненадващо, че най-малко 30% от работата, необходими за насърчаване на кръв в цялата кръвоносна система по време на работа, може да е за сметка на помпената функция на скелетната мускулна контракция.
интраабдоминална налягане
Фиг. 6.10. Презстенната натиск в гърдите.
Когато се регистрира чрез катетър разкри, че централното венозно налягане приближава атмосферното. Трансмуралните съдове под налягане вътрегръдната всъщност представлява намеса и интраторакални вътресъдови натиск. Viutrigrudnoe налягане упражнява влиянието на опън върху васкулатурата в гръдната клетка.

Коремната кухина е запълнена с органи, имащи специфично тегло близо до специфичното тегло на кръвта. Хидростатично вертикална колона кръвно налягане в съдове като коремните органи (фиг. 6.9) до налягането, което ще бъде създаден ако коремната кухина е запълнена с течност [16]. В венозно налягане самостоятелно очевидно надвишава интра само 5-10 см вода. Чл. на всяко ниво в коремната кухина, както в хоризонтално и вертикално положение. Въпреки това, диафрагмата и коремната стена може едновременно да упражняват по време на дълбоко инхалиране или физическо усилие, което общият налягане става по-висока в рамките на венозна и вентралната вена се компресират. Кръвта се избута към вените на гърдите, защото на кипене на кръв от коремната кухина позволява затваряне на венозни клапи. От нагоре диафрагмата не може да се развива всяка власт viutrigrudnoe налягане никога не надвишава интраабдоминално налягане.
Viutrigrudnoe налягане

Свито обем на белия дроб е много по-малък от обема на гръдния кош. Тъй като белите дробове са завишени или разтеглени да запълни пространството, в която са поставени, еластична тъкан е под напрежение, дори и в края на форсирания експираторен. Тази еластична деформация на белодробната тъкан води до факта, че интраторакална налягането е под атмосферно налягане, при което развиващите сила на опън структури, разположени в гърдите. По този начин, еластичната тръба напълни с течност, се разтяга допълнително, ако се съдържа в камерата, което налягане под атмосферното налягане. Мястото, където налягането вътрешен течност е базирана на натиск отвън, е на ниво от нула трансмурален налягане. Централен венозен налягане измерва чрез катетър варира между стойности малко над или малко под атмосферното. Въпреки това, трансмурален налягането във вените и атриума горе открити стойности се дължи на факта, че налягането в гърдите под атмосферното. Външно на клетката течност колона гръдни свързан с интраторакална вена (фиг. 6.10), когато се свързва с интраторакална пространство нараства поради "смуче" действие на отрицателната интраторакална налягане. Така Gauge определено "ефективно" венозно налягане в гръдния кош. Якост на удар на отрицателен интраторакална налягане води до увеличаване на трансмурален налягане през гръдния кош. Разтягане на големи вените и сърцето, намаляване на централен венозен налягане, се увеличава, като по този начин градиента на налягане от периферията към центъра.

Фиг. 6.11. Диафрагмален помпа.
А. По време на вдишване vnutrigrulnoe понижено налягане в комбинация с увеличена vnutrpbryushnym налягане ускорява притока на кръв от вената в корема на гърдите.
Б. При издишване, на притока на кръв в гръдния кош се забавя поради едновременното увеличаване и намаляване на интраторакална коремна налягане.

При нормални диапазони дихателната активност viutrigrudnoe налягане от средно около -5.4 cm вода. Чл. (-4 mm Hg. V.) В края на нормалната издишване. Вдишването допълнително се простира на белите дробове, намаляване на налягането до около -10.8 cm вода. Чл. (- 8 mm Hg ..). Повишена дишане води до съответно големи колебания в вътрегръдната налягане. Промени в интраторакална и интраабдоминална налягане, свързано с движението на диафрагмата, създаване на механизъм за изпомпване за улесняване на движението на кръв в гърдите.
Диафрагмален помпен механизъм
По време на вдишване, диафрагмата се понижава и рязане интраторакална налягането намалява поради нарастващото напрежение издуват белите дробове с въздух. Едновременно коремните органи се преместват надолу и напред и това движение води до разтягане на предната коремна стена и увеличаване на общия коремна налягане. По този начин, по време на вдишване градиента на налягане между коремната кухина и гръдния кош и увеличава притока на кръв в гръдната вена амплифицира (фиг. 6.11). В допълнение, това е придружено от скъсяване на долната вена кава, което намалява капацитета си, за улесняване на потока на кръвта в гръдния кош [17]. Увеличение на интраабдоминално налягане временно отложено. Когато по време на последващото издишване коремните намалява под налягане, кръвния поток се ускорява от периферията на коремната кухина.
При издишване опън на белия дроб намалява и увеличава интраторакална налягане. Интрастомашни налягане намалява диафрагмата отпуска и се издига. Долната хралупата Виена удължава и притежава повече кръв. [17] По този начин, на притока на кръв от коремната област на гърдите при вдишване ускорява и забавя по време на издишване. Когато издишване се удължава чрез активно свиване на коремните мускули, диафрагмата се разтяга, тъй като се издига над състояние на покой, така че в корема налягане се увеличава в по-голяма степен, отколкото се издига viutrigrudnoe налягане. Поради факта, че диафрагмата развива сила, когато се движат само в посока на коремната кухина и белите дробове еластично напрежение съществува постоянно, интраабдоминална налягане е винаги по-голяма от viutrigrudnoe. Чрез този механизъм, при нормални условия се поддържа винаги благоприятна градиент циркулационна налягане между коремната кухина и гръдния кош.