Синдром на горна празна вена

Sharp трудност IPT пълно спиране на притока на кръв чрез горна празна вена е била наречена "синдром на горна празна вена," или "кава синдром".

Първото описание на болестта принадлежи Гюнтер (1754). От този момент, той е описан достатъчно подробно с pathologicoanatomic, клинична страна, въпреки че това е само академично значение, тъй като лечението е намалена само до неговата дестинация симптоматични лекарства. Публикуваните данни показват, че блокирането на вените е много по-често, отколкото се очакваше. Заболяването не винаги се разпознава правилно поради незапознатост с него практикуващи.

За по-лесно разбиране на причините за това заболяване могат да бъдат групирани по следния начин:

• компресия на венозен съд (тромбоза лумен) доброкачествени или злокачествени тумори, медиастинални органи (рак на бронхите, тумор на тимусната жлеза, интраторакална гуша);
• компресия на венозен съд (тромбоза) медиастинални тумори като образувания (аортна аневризма, увеличени лимфни възли);
• развитие на обструкция на венозна съда въз основа на възпалителни изменения: разпространението на тромбоза на периферни вени - безименен, подключични, околните тъкани (влакнест медиастинит, Лимфаденит).

В първите две групи на преден план компресия на вените външно или запушване на лумена на тумора, и трета група е вярно тромбоза, които в някои случаи, разработени в резултат на преминаването на възпалителния процес в тромбофлебит субклавиална или анонимен вена ясна клинична картина на болка, в други случаи - въз основа на медиастинит, делът на които през последните години се е увеличил.

Видео: Loshkarev SE - синдром на горна празна вена

Когато се разработи пълноценна запушване на венозен съд често е трудно да се реши въпросът дали основният процес вътре или екстраваскуларна. И в двата случая това води до прекратяване на притока на кръв през вената, което предизвиква развитието на клинично ясно установи венозната циркулация обезпечение.

Има четири основни система обезпечение поток на горна празна вена кръв.

Системата на гръбначни и саферозната вени, които са обезпечение обращение при включване на всяко място. Другите два начина - azygos система (azygos), вътрешен гръдната вена (mammariae internae) - е напредват според запушването.

Когато запушване над сливане ст. azygos последната поема задача обиколен циркулация, но кръвта (в колатерали) се извършва в нормалната посока и достигане на долната част на свободната вена, излива се в него и в дясното предсърдие. Когато изтичането на голямо количество кръв на колатерали V. azygos да разширите до значителен размер.

Блокирането на сливане несвоени вена (в действителност, запушване на двете от тези вени) не причиняват несвоени разширение на вените лумена, но води до образуването на обратен поток на кръвта, която достига до долната куха вена чрез несвоени-лумбални анастомози (дъга).

Блокажи под сливането на azygos прави един последен много важни от изтичането на кръв, поради което тя се развива бързо, и на притока на кръв е в обратна посока през анастомози на долната куха вена. система на притока на кръв е създаден и тромбоза сливане на горна празна вена в атриума.

Вътрешни вени млечните също са винаги включени в образуването на обезпечение в изходния тракт на синдрома на горна празна вена, но участието им е различна. Когато включите с безименни вени са рязко се увеличава. Блокажи под вливането на вена azygos позволява използването на последната като обезпечение начин.

По този начин, като последните две са основният начин на обръщение обезпечение, развитие в зависимост от локализацията на запушване по отношение на устата несвоени вена. Чрез развитието на обезпечение венозна запушване съд често се случва, без изричното снимката.

Симптоми синдром горна празна вена

Симптоматиката в тежки случаи, доста светъл и се характеризира с триада от симптоми: подуване, син цвят (цианоза) и разширяване на повърхностни вени на пояса на главата, врата и раменете. Степента на тежестта на клиничните симптоми, може да варира, в зависимост от местоположението и степента на оклузия на вена, степента на развитие на колатерали, които винаги са много изобилен. След това, като участието на други органи медиастинума задух, сърцебиене, неврологични симптоми, особено утежнява от усилие.

Признаване на синдрома на горна празна вена не е трудно и се базира на присъствието на по-горе триада. Въпреки това, той трябва да се забравя, че пряката връзка между степента на запушване на кръвоносните съдове и без клинични прояви, последния израз е в зависимост от локализацията и степента на запушване.

Естеството на патологичния процес като причина за увреждане на кръвния поток се определя от комплекс инспекцията. Така че, за създаването на унищожаване венозни стволове необходими венография, с медиастинални тумори - изображения и pnevmomediastinografiya със съмнение за рак на бронхите - бронхоскопия и bronchography.

Видео: Zagorovskaja TM Горната куха Виена

Когато бавно увеличение на синдрома на горна празна вена е често не е възможно да се наблюдават всички характерни. По-специално, подуване могат да бъдат слабо изразени. Въпреки това, оплакванията от световъртеж на пациента, безсъние, задух, пристъпи на задух и главоболие дават основание за съмнение за запушване. Пациенти с това поражение не може да бъде в хоризонтално положение и дори спят sidya- постоянно чувство на напрежение в увеличението на ума рязко, когато навеждане напред. Разширяване венозни колатерали понякога води до гърлото или назално кървенето на.

Диагноза синдром горна празна вена

Диагнозата може да бъде полезно да се измери венозно налягане. В един здрав човек във вените на венозно налягане лакът в легнало положение в границите от 50 до 150 mmAq. Когато налягането при вдишване леко Нада издишване - се увеличава. Увеличаването на венозно налягане по време на вдишване показва горна празна вена тромбоза. Висока венозно налягане в горните крайници при нормалното си ниво, по-ниско трябва да са признаци на запушване.

Видео: горна празна вена ОБРАЗОВАНИЕ, топография, ДОСТАВКА

тестване Упражняване позволява диференциация thrombosing горна празна вена венозно налягане от увеличаване поради заболяване, при заболявания на сърдечно-циркулация на базата на сърдечно заболяване венозно налягане по време на тренировка не се променя значително.

Най-ценен диагностичен метод за установяване локализацията на запушване и идентифициране на колатерали е венография. Методът на избор трябва да се разглежда прилагане контрастни вещества във вената на лакът на едната или двете страни.

Видео: тромбоза на симптомите на горна празна вена