Регламент на централното венозно налягане - динамиката на сърдечно-съдовата система

Вътрегръдната налягане по време на част от горната и долната празна вена е голяма стойност, защото трансмурален налягането в тези вени е налягането, якост на сърцето. В тези вени трябва да се поддържат през цялото време положително налягане е ефективно, независимо от положението на тялото, количествата обем кръв, кръв преразпределение според степента на вазодилатация или натрупване на кръв във вените на долните опъната част на тялото. В противен случай, изпълвайки сърцата на диастоличното интервали от време ще бъде недостатъчно. От друга страна, свръхналягането в тези вени увеличава градиента на налягане в венозната и лимфната система, което допринася за натрупване на течност в тъканите. За да се поддържа централен венозен налягането между двете критични нива, необходими за компенсиране на вариациите в венозната система от общия обем на кръвта и промени в разпределението. Налягането в дясната камера по време на диастола е минималното налягане на венозната система на системната циркулация, тъй като това е мястото, където кръвта потоци от цялата система. В хоризонтално положение, при налягане почивка в дясната камера по време на диастола варира между 2 mm Hg. Чл. и -2 mm Hg. Чл. Чрез angiokardiograficheskih проучвания [18] установи, че в легнало положение и долната и горната куха венозната кръв опъната. Във вертикално положение, долната куха Виена протегна, но горната котловина Виена частично срива на ниво малко над нивото на дясното предсърдие. вени колапс точка - на нивото, при което ефективното венозно налягане (отрицателно налягане трансваскуларен екстраваскуларно налягане) по същество равна на нула. Ако налягането в долната куха вена спадна, така че точката на срив беше точно под дясното предсърдие, дясната камера попълване ефективно налягане ще бъде нула. По този начин, намаляване на венозно налягане за само няколко см вода. Чл. по-ниско от налягането в дясното предсърдие сериозно да наруши функционирането на съдържанието на дясната камера. Това обстоятелство е възпрепятстван трайно установени и точни механизми за регулиране венозен резервоар система, поддържаща централно венозно налягане, независимо от положението на тялото на нива, само малко по-високи, отколкото налягането в дясното предсърдие.

Фиг. 6.12. поддържане на централен венозен налягане.
Когато човек се крие, вените в различни части на тялото се разтягат до около една и съща степен. В отвесните стойки хидростатичното налягане на кръвоносните съдове води до разтягане под сърцето и вените разпадането над сърцето. Тъй като по-голямата част от капацитета на резервоара е под венозна сърцето, теоретично централното венозно налягане може да падне под нивото на налягането в сърцето, ако не и най-бързо да включва компенсаторни адаптации. Тези компенсаторни механизми са илюстрирани схематично като компресирането на венозни канали и регулиране резервоар венозен резервоар.
Механизмът за регулиране на централен венозен налягане е най-добре описан от диаграмата, показана на фиг. 6.12. Помислете разширяема тръба, запълнена с вода така, че хоризонталната налягането вътре, че е малко по-високо от налягането отвън. В изправено положение на нивото течност в тръбата ще намалее като хидростатичното налягане ще еластичност, по веригата тръбни части. Нивото на течността може да се намали до една и съща височина чрез пресоване само част на тръбата (вж. Фиг. 6.12). Аргументите са идентични, независимо дали течността е неподвижно, или протича през тръбата (вж. Фиг. 6.4). При здрави хора, легнало централното венозно налягане е малко над атмосферното налягане. Когато човек се изправя, се простира на хидростатичното налягане на вените на долните крайници, които могат да се натрупват доста голямо количество кръв (500 cm3). Повечето от тази кръв може да потече от белите дробове. Ако в този случай не е свиване във всеки отдел на венозната леглото, ефикасно централно венозно налягане е вероятно да падне под натиска в сърцето. Въпреки това, до свиване на вените извън скелетните мускули на краката и вероятно намаляване на големите венозни съдове и други централно венозно налягане се намалява до ниво, малко по-високо от налягането в дясното предсърдие. Деликатен механизъм, който регулира този важен инструмент все още не е проучена.

Фиг. 6.13. ВЛИЯНИЕ НА лежи на камера реакция.
Промяната на диаметъра на лявата камера, сърдечната честота, а налягането в камерите, когато стоят здраво куче (тяло, поставени водоравно) попада спонтанно. Отбелязано е, че диастоличното напрежение увеличава въпреки леко понижение в средното артериално налягане се увеличава в барабани диаметър отклоняващи крива показват увеличение на обема инсулт (което беше потвърдено чрез измерване с помощта на аортата флоуметрия). Тези промени съответстват на механизма на Франк-Старлинг.
Вероятността, че централната венозна налягането е фино регулиран, подсилена в експерименти с животни, подложени на действието на положителните и отрицателните ускорения в голям центрофуга [9]. Под действието на 5 пъти по-голяма от силата на гравитацията, налягането в областите надолу по веригата на тялото Stalowa много високо, но на нивото на сърцето и в близост до това ниво на венозно налягане остава по същество непроменена независимо от които са насочени ETN сила -k главата или крака. Тъй като капацитетът на вените, разположени под диафрагмата, значително по-високи капацитет вени над диафрагмата, големият хидростатичното налягане ще бъде да предизвика масивна натрупване на кръв в долните крайници, когато силите, действащи върху главата на краката. За да се запази централното венозно налягане в този случай трябва да разбира се да се извърши регулиране на венозна капацитивните съдове.

Фиг. 6.14. МАКСИМАЛЕН диастолното участък в легнало положение.
А. Както е показано на фиг. 6,13, диаметърът на лявата камера се увеличава бързо през следващите няколко цикъла след кучето е на корем (B).
Б. Може да се види, че след бензокаин, торакотомия и лявата камера се разширява асфиксия. Диаметърът на камера след това прекомерно разтягане е по същество същият като кучето да лежи (в част А на фигурата), което показва, че в тези условия, систоличното и диастоличното разтягане е максимална.
промени вентрикуларна диаметър С, D. чрез промяна на положението в пространството не е свързано с мускулно натоварване, тъй като се наблюдават по време на пасивен наклон.