Реакцията на сърдечно-съдовата система при изправяне - динамиката на сърдечно-съдовата система

Видео: Анализ на състава на тялото и динамиката на сърдечната дейност спортисти krossfiterov

Реакцията на сърдечно-съдовата система на промените в BODY
част I
Реакцията на сърдечно-съдовата система относно повишаването на

Обикновено, сърдечно-съдовата система на хора и животни тестван при хоризонтално положение на тялото. При това положение, най-стабилните хемодинамиката, тъй като много артериите и вените са разположени в този случай приблизително на нивото на сърцето. Когато човек се изправя, тези кръвоносни съдове са ориентирани вертикално и дълги непрекъснати кръвни стълбове, които те създават голям хидростатично налягане. Така артериално, капилярна и венозно налягане в краката увеличава значително и системната циркулация трябва бързо да се адаптира към променящите се условия. Ако необходимите компенсаторни механизми са недостатъчни или са включени твърде бавно нарастващите резултати в ортостатична хипотония. Постоянните хората често са примират под влияние на стимули, които обикновено всъщност не засягат основните права. Като се има предвид, че голяма част от живота си човек прекарва във вертикално положение, че е уместно да се разгледа механизми за регулация на сърдечно-съдовата система, в тази позиция.

Измерване на венозно налягане

За измерване на налягане трябва да бъде стабилна само във вертикална колона на манометър флуид под налягане и тънка линия. Ние трябва да помним, че дори и най-сложните инструменти за измерване на налягане изискват калибриране с помощта на такива прости начини за определяне на налягането. Така, течният манометъра е от съществено значение за налягането откриване инструмент.
Периферни венозно налягане
В венозно налягане може да бъде измерено с помощта на игла свързан чрез трипосочно петел във вертикално манометър. От спринцовката в манометър бързо инжектира стерилен физиологичен разтвор до ниво, по-високо от стойността на венозно налягане (фиг. 6.1, А). След крана се завърта така, че кухината на вертикалната тръба се присъединява към кухината на иглата. Физиологичен разтвор се доставя във вената, доколкото е височината на вертикална колона на физиологичен разтвор не е балансирана с венозно налягане в точката, където иглата.
Друго устройство - flebomanometr Burch и Winsor [3] е добре адаптиран за измерване на налягането в големи и малки вени (фигура 6.1 Ь.). В този апарат, малка игла е прикрепена към капиляра, свързана чрез гумена тръба с малка въздушна камера, чийто капацитет може да се променя чрез увеличаване на налягането в системата.

Фиг. 6.1. ИЗМЕРВАНЕ НА ПЕРИФЕРНО венозно налягане.
А. венозно налягане може да бъде измерено чрез вертикална манометъра напълнени с физиологичен разтвор и се прилага към иглата въведени в вена. течна колона във вертикалната тръба се спуска, докато налягането е балансиран с венозна налягането в точката на измерване.
Б. Burch и Flebomanometr Winsor [3] се състои от малка игла, прикрепена към стъклен капилярен тръба, частично запълнена със стерилна
течност. Останалата част от системата, с изключение на вода манометър напълнена с въздух. Манометър засича налягането в системата се контролира чрез завъртане на винта на компресорната камера, докато течността в стъклен капилярен на остане неподвижно. След това налягането в манометъра на вода показва венозно налягане (като се отчита корекция на размера на капилярната и хидростатичното налягане в тръбата за манометър и иглата).

воден стълб показва налягането на въздуха във вътрешността на тръбите. капилярката се разтяга до стерилен физиологичен разтвор до менискуса достига стандартното ниво. Ако венозно налягане превишава налягането вътре flebomanometra, че при въвеждане в менискус вена игла се премества по-нататък по протежение на капиляра. Повишаването на налягането на системата, менискус може да се върне към стандартното ниво, в този случай, налягането в манометъра ще стане равна на венозно налягане. В "капилярност" иглата и тръбата трябва да се направи корекция (= 20 mm вода. V.). По-компактна версия на устройството, описано Sodeman [4]. Въвеждането на чувствителни електронни системи за следене на налягането в значително способства измерване на венозно налягане и направи възможно да го регистрира непрекъснато. В момента индустрията произвежда широка гама от сензори, които дават възможност за непрекъснато записване на налягането във вените, големи и малки, в почти всички части на тялото. Същност и работни характеристики на тези инструменти са описани по-подробно Fry [5] и Frank [6]. Венозни методи катетеризационни описани подробно Томпсън и Макинтош [7].
Стойността на венозно налягане. Кръвта във вените потоци от капилярите и вените от течаща към сърцето. По този начин, венозно налягане има значителен ефект върху функцията на капилярите и сърцето. Въз основа на налягането в периферните кръвоносни съдове е възможно най-малък, за да се прецени
минимално налягане в капилярите на техниката, като капилярна венозно налягане трябва да надвишава. Ефективно налягане в големи интраторакални вени отразява диастолното камерно пълнене.
Налягането в дясното предсърдие варира между стойности малко над или под атмосферно налягане и налягането във вените на екстраторакални 2-5 см вода. Чл. по-горе.

Фиг. 6.2. Референтното ниво в оценката централен венозен налягане.
А. Flebostaticheskaya ос е дефинирано като съединение на линията между две равнини: средната предна равнина и удължаване под прав ъгъл към него, чрез свързване IV ребро на гръдната кост на. Flebostaticheskaya ос се простира приблизително на нивото на средната камера на дясното предсърдие.
ниво Б. Flebostatichesky се използва като нула референтното ниво за венозно налягане, измерено в други места на тялото на различни позиции. Flebostatichesky ниво - хоризонтална равнина, минаваща през flebostaticheskuyu на ос.
Често има доста рязко намаляване на налягането при преминаване през вените на стената на гръдния кош, където екстраваскуларно налягане спадне под атмосферното. При здрав човек в стои клонове на горна празна вена намалява от точката на влизане в гръдната кухина до ниво от няколко сантиметра над нивото на дясното предсърдие. Резкият спад на налягането показва локално стеснение на мястото, където вените простират през гръдните мускули или близост до него. Във всеки случай, налягането във вените на ръката обикновено не отразява нивото на диастоличното кръвно налягане в дясната камера. Въпреки това, ако централните увеличава венозно налягане, например, при застойна недостатъчност, и разликата между вътрегръдната vnegrudnym венозно налягане изчезва, а налягането в вена раменната става надежден показател за централното венозно налягане.
Flebostatichesky ниво. За да се получат сравними стойности на различни хора или в поредица от измервания, венозно налягане често се измерва на нивото на дясното предсърдие. За тази цел, Burch и Winsor [3] е описано стандартна линия (flebostaticheskaya ос), която се простира напречно на гърдите между предната и задната повърхности на тялото на нивото на четвъртия междуребрие в гръдната кост (фиг. 6.2, А). Flebostatichesky uroven- хоризонтална равнина на оста на ниво flebostaticheskoy. Венозно налягане във всяка област на тялото може да бъде измерена чрез вертикалната височина на течната колона над тази равнина (фиг. 6.2, В).
екстраваскуларна налягане
За измерване на налягане тъкан в различни части на вода обикновено се използват датчици. Например, налягането в кожата, подкожната тъкан и мускулите са обикновено се записват с устройствата, като flebomanometru (вж. Фиг. 6.1, В). Налягането на цереброспиналната течност обикновено се измерва чрез прости габарити вертикална налягане от вида, показан на фиг. 6.1 А.

Фиг.
6.3. Средното артериално и венозно налягане при хора в легнало положение.
А. средното артериално налягане, само леко намалява от кръвта на аортни клоновете на арка, като например. radialis. Този градиент налягане причинява притока на кръв през съдовата система.
Б. венозно налягане също е много постепенно намалява в посока от периферията към центъра. В малки венозни клонове много стръмен градиент налягане (в Ochsner и сътр. [18]).

СЪДОВЕ ПОД НАЛЯГАНЕ на човешка кръв в легнало положение

Когато надлъжната ос на тялото е хоризонтално, кръвоносните дълго полюсите са разположени приблизително на нивото на сърцето. Средната налягане по време на системното артериално дървото е сравнително постоянно, с изключение на градиент малък натиск, свързани със загубата на енергия поради триене по време на преминаване през кръвоносните съдове (фиг. 6.3). Средно артериално налягане е намалял само няколко мм живачен стълб. Чл. По време на кръвния поток от аортата в артериалната клон с размер, равен на размера на радиалната артерия на китката. Венозно налягане се понижава незначително като най-малкият сред крайниците венозни клонове и големи централни венозни канали. Ochsner и сътр. [8] измерено налягане в периферните вени с различни диаметри в различни точки по протежение на цялата повърхност tela- данните в схема е показано на фиг. 6.3 Б. Имайте предвид, че налягането в най-малките периферни вените на долните крайници в средната равно на около 17 mm Hg. Чл. и че налягането капилярна надвишава налягането в съответните вени.

Натиск ХИДРОСТАТИЧНИ ФАКТОРИ

Фиг. 6.4. Естеството и значението на хидростатичното налягане.
Колона на течност под налягане зависи от специфичното тегло и вертикалното разстояние от точката на измерване на менискус.
тръба Б. еластични простира само докато вътрешното налягане надвишава екстериора. Тези две налягане точно равен на спане част на тръбата.
Б. В изправено положение, и артериална и венозна налягането на нивото на увеличенията на глезена от приблизително 85 mm Hg. Чл. Ако групата е повдигнат над главата, кръвното налягане на китката е около 40 mm Hg. Чл., И ефективно венозно налягане малко над сърцето е по-малка от нула.
Налягане фиксирана непрекъсната течна колона в твърда тръба се определя от вертикалното разстояние от точката на измерване на върха (фиг. 6.4). Тъй като разстоянието от горната част на колоната течност налягане вътре увеличава тръба поради тежестта на течна колона, разположена над всяка точка на измерване. Строго погледнато, менискус на течност е взаимодействието между течността и атмосферата, така че общата сума е равна на сумата от хидростатичното налягане и атмосферното налягане. В тази дискусия, хидростатичното налягане ще се разглежда като производно на специфичното тегло на течността и вертикалното разстояние от точката на измерване на нивото на менискуса, на която налягането на течността е балансиран с налягането извън тръбата.
Венозната система се състои от непрекъсната поредица от разширяващи тръби, докато венозна кръв между външната среда и вените не директна връзка. Ако в някакъв момент по вените на налягането вътре е балансирана от натиска на околните тъкани, при това ниво на сривове на кораба. Ако се намира тънкостенна тръба, която не съдържа въздух, както е показано на фиг. 6.4 B, течността от резервоара да тече през тръбата поради градиента на налягане. Тръбата се свива на ниво малко над нивото на изтичане на течност. Под това ниво на вътрешното налягане надвишава налягането извън и тръбата е опъната хидростатично налягане, което постепенно се увеличава към по-ниско разположени части на системата. Над нивото на налягането в тръбата нула е равна на външната спи. Свободно падане на тялото, както е известно, не е теглото, защото цялата потенциалната енергия се превръща в кинетична енергия (движение) или изгубени в преодоляването на триене (под формата на топлина). Следователно, дори ако има флуид, преминаващ през спане част на тръбата, странично налягане е базирана на налягането на околната среда точно. Ако един здрав човек отнема accumbency, така че главата и торса наведе около 30-45 ° спрямо хоризонталната равнина, в долната част на югуларната вена се разтяга, но в някакъв момент по своя курс Виена свива вследствие венозна изравняване на налягането с плат. Тази точка е нула ниво ефективно венозно налягане.
В изправено положение нула ефективно венозно налягане при хора е разположена вътре в гърдите (фиг. 6.4 V). При наличие на непрекъсната колона кръв се простира от подножието на нивото на сърцето, налягането във вените в глезена, трябва да е около 85 mm Hg. Чл. (125 cm вода. V.). Какво е харесва това за човек в състояние на покой, то се показва експериментално. По същия начин, кръвно налягане и ниво на глезена трябва да се увеличи със същия размер, т.е.. Д. Тя ще бъде равна на приблизително 175 mm Hg. ст., ако средното артериално кръвно налягане на нивото на сърцето, равна на 90 mm Hg. Чл. (С изключение на ниски енергийни загуби от триене в потока на кръвта, обозначен на фиг. 6.3). Тъй артериалната и венозната налягането в долните крайници поради хидростатичното налягане се повишава със същия размер на разхода на енергия по време на циркулацията на кръвта през кръвоносните съдове в изправено положение повече от тези, които са на разположение, когато същото съдово легло е хоризонтална. Разликата в налягането между артерии и вени в нивото на глезена е по същество същият като на нивото на сърцето. загуба на енергия поради триене по тръбата не се увеличи, ако тръбата е прикрепен към U-образна форма. Например, на фиг. 6.5 напред налягане за тръби А и В също така и изтичане на всяка тръба е по същество същата. Огъване на тръбата в една вертикална линия не води до увеличаване на количеството енергия, необходима за задвижване на течността през тръбата. По този начин, вертикалното положение на тялото не изискват повишена енергийна ефективност на сърцето, но значително увеличава налягането капилярна в долните части на тялото.