Промяна на разпределението на кръв в периферната кръвния поток при изправяне - динамиката на сърдечно-съдовата система

При здрав човек променя позиция, разположена на вертикалата, на притока на кръв през съдовия леглото на корема и долните крайници се намалява (фиг. 6.15). Например, група от хора, изчислени на кръвния поток през черния дроб намалява средно 1713-1070 см3 на минута [25]. Притока на кръв през ръката и след това бързо се понижава се повишава до известна степен, достигайки средно ниво малко под това, което е записано в легнало положение. Кръвният поток през пищяла е значително намален. Съдържанието на кислород в бедрената вена кръв намалява, което предполага, че се използва много по-голяма част от резерва на кислород. Най-значително намаляване на кръвния поток чрез бъбреците и високо мезентериална артерия са открити, когато кучетата (вж. Фиг. 4.17), стои на задните си крака с тялото разположени вертикално. Според последните данни, артериовенозни разлика кислород в кръвта, минаваща през тялото, е удвоен и извличане на кислород от кръвта се увеличава с тази стойност, дори ако крака не носи товар.

Фиг. 6.15. ортостатични ефекти.
Схематично представяне на разпределението на кръв и кръв, когато човек стои. Размерът на кръв в белите дробове и сърцето се намалява, а се увеличава в краката. Кръвният поток през краката и сърдечния дебит намалява. поглъщане на кислород от кръвта, преминаващ през краката, неизбежно става по-пълна.
Теоретично, това не е трудно да си представим, че на долните крайници трябва да бъде вазоконстрикция. Във вертикално положение с повишенията на хидростатично налягане и налягането в артериите и вените на краката. Увеличаването на налягането в артериите, артериолите, капилярите и венулите от 50 до 90 мм живачен стълб. Чл. Това ще доведе до разтягане на всички тези съдове, причинявайки вазодилатация пасивен в този съдовото русло, ако тази тенденция не се противопоставя активно вазоконстрикция. Последното може да доведе до намаляване на скоростта на флуидния поток през капилярите на долните крайници. Ако човек в изправено положение, за да се движат краката си, като ходене, венозно налягане в долните крайници е значително намалена поради помпената действието на мускулите (вж. Фиг. 6.7). При тези условия, градиента на налягане от артериите на вените може внезапно увеличаване 90-140 мм живачен стълб. Чл. Това увеличение трябва да доведе до значително увеличаване на притока на кръв през кръвоносните съдове на краката. Получената ускорение на кръвния поток на артериалната система, заедно с намаляване на обема на инсулт (вж. Фиг. 6.13, 6.14) може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане, ако не веднага възниква свиване на периферните кръвоносни съдове. Докато значително намаляване на системния кръвното налягане в изправено положение може да се случи, загуба на съзнание.
Последователността на реакциите по време на ортостатична
Реакциите отразени на фиг. 6.15 не е в състояние да осъществява компенсация бързи процеси и не може да предотврати рязък спад в кръвното налягане. В изправено положение значително увеличава хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на долната част на тялото, което трябва да попречат на напрежение и намаляват в периферна резистентност едновременно с намаляване на сърдечния дебит. Когато намалява и централната обем кръв и сърдечен обем минути обем на кръвта се намалява с около 20-30%. Намаляването на сърдечния дебит, заедно с намаляване на периферно съпротивление ще доведе до рязко спадане на кръвното налягане, ако не се наблюдава едновременно рефлекс вазоконстрикция. Когато системни измервания на артериалното налягане при здрави хора не са открити значителни промени още в началото на пасивната движение на тялото от хоризонтално към вертикално положение на ortostole където краката на мускулната помпа ефект минимална или липсваща. За проучване времеви отношения интегрирани пасивен отговор да се повиши до 60 °, Stegall и автор на тези линии записва отговор на сърдечно-съдовата система, както е показано на фиг. 6.16, в група от шест здрави хора. Изследването на удар и венозно налягане промени в обема на крайник (фиг. 6.16, а) Идентифициране бързо, но слабо намаление на обема на ръцете (10-30 мл) и значителен спад в венозно налягане в предмишницата, докато обемът на краката (съгласно плетизмографични) увеличава много бързодействащ около 200 мл в продължение на 10-15 секунди и още 50 мл края на 1 минута. Всички криви периферни крака първичен артефакт се открива в очевидни огъване тъкани. Увеличението на обиколка поради подуване, започва веднага след артефакт. Най-големите промени са били разкрити по време на върха на яйцата. Изчисления съотношения сензори за измерване на обиколката показват, че около 130 мл кръв натрупва в бедрото и около 80 мл в теле, че е 80-90% от общото увеличение в крайник плетиснографичеека засича.

Фиг. 6.16. ПРОМЕНИ венозно налягане, кръвния обем и на кръвния поток през ПАСИВНИ ПРОМЯНА НА ТЯЛО в пространството.

А. Промени в венозно налягане, обем на краката и ръцете и краката обиколка на четири нива по време на пасивни отклонения на тялото до 60е от хоризонталното си положение. Основно надолу острие на кривите представлява окръжност значителни огъване очни тъкани.
Б. Промени в кръвотока в бедрената и аксиларните артериите, регистриран ултразвук Доплер floumetrami- обиколка ръка променя в периодичен венозна оклузия, кръвния поток през пръст и сърдечната честота при пасивен отклонение от 60 °, подобен на тези, показани в част А на фигурата.

Останалите 10-20% вероятно ще падне върху дела на стъпалото. Когато се връщаш в хоризонтално положение на кръвта бързо се оттича от краката, достигайки нивото на предварително лифта, в продължение на 15-20 секунди. Кръвното налягане се измерва многократно от сфигмоманометър, през цялото време се поддържат на ниво само няколко мм живачен стълб. Чл. се различава от стойността на отклонението под налягане на тялото.
промени в кръвния поток през пасивна повдигане тяло показано на фиг. 6.16, Б. моментната скорост на кръвния поток във феморалната и аксиларните артериите (записан ултразвуков доплер разходомер) намалява много бързо и интегриран скоростта на потока (свързани с количеството на кръвния поток в продължение на 5 S) също попада от около 1/3 и 1/2 за около 10- 15, сочещи към изключително бързо стеснение на кръвоносните съдове на ръцете и краката. Намалени данни кръвни поток потвърдиха венозна оклузия плетизмография (изпълнява от сензор, който измерва обиколката), при което изчислената притока на кръв в предмишницата се редуцира от 4.4-2.2 м / мин / 100 mm. Изотермична сензор поток кожен кръв в пръст също показва първоначално намаляване на първата част на тялото на повдигане. При достигане на вертикално положение на сърдечната честота се повишава постепенно от около 75 до 90 удара / мин. Когато се връщаш в хоризонтално положение на сърдечната честота рязко спадна до под референтното количество за един или два удара.
Общият резултат на промените, наблюдавани на фиг. 6.16, А, В, доказва процеси присъствие са изключително бързи и ефективни компенсация изравняване промени, причинени от движението на кръвта, което се извършва чрез намаляване на вазоконстрикция и периферен кръвен поток (необходим за поддържане на кръвното налягане). В случаите, когато компенсаторни вазоконстрикция закъснява или недостатъчна степен на своето развитие, кръвното налягане спада и човек се чувства замаян или припада. Това е основна функционална разстройството в т.нар ортостатична хипотония, подробно описани в част II на тази глава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В изправено положение в възрастен на средна височина и се записва на нивото на глезена, 85 мм живачен стълб венозна кръв налягане. Чл. по-високо от налягането на човека, лежащ хоризонтално. Разликата между налягането в артериите и вените остава непроменена. Това бе съобщено, че обемът на минута се намалява с отпуснато състояние в изправено положение, а не в легнало положение. Основната промяна на кръвообращението, причинени от хидростатичното налягане - увеличаване на капилярната налягане в долните крайници и движението на кръв в тях.
Промени в положението на тялото не разполага с функционално влияние върху съдовата система гръбначно-мозъчната кухина и очите и вероятно върху кръвоносната система в костите, като екстраваскуларния натиск в тези области точно балансира венозно налягане.
Намаляване на мускулите на краката по време на ходене задейства така наречената мускулна механизъм изпомпване, която има три ефекта: а) началото на потрепване кръвни движи от вените на краката, дължащи се на тях- б външна компресия) налягането във вените и капилярите се проведе в по-малката от долните крайници нива по време на активен hozhdeniya-
в) разликата между налягането в артериите и вените се увеличава, така че притока на кръв през капилярите на вените може да се увеличи, ако артериалната тон остава непроменен. Количеството на кръв, преминаващ през вените зависи от скоростта на кръвния поток през капилярите.
Извън налягане се осигурява от хидростатичното колона на коремните органи, се стреми да балансира хидростатичното налягане на кръвта във вените на коремната кухина. Поради този механизъм обширна коремната вена легло голяма степен защитен от напрежение с увеличаване на венозно налягане, което се случва в изправено положение. Отрицателното налягане в гръдния кош улеснява движението на кръв от коремната кухина на гръдния кош. Намаляването на отвора може да се увеличи и намали интраперитонеално интраторакална налягане.
Ефективно или трансмурален налягане в гръдния вена, предсърдията и камерите високи от налягането записани от външната защото отрицателното налягане действа като сила на опън. налягане пълнене дясната камера обикновено се поддържа при много ниски и постоянни нива чрез регулиране на венозна капацитет резервоар от системата, с която компенсира промените в кръвния поток и общия обем на кръвта.