Хипертония - синдромите диагноза по педиатрия

Хипертония (AG) - симптом на много заболявания и патологични състояния, при които има или увеличаване на артериалното съпротивление на кръвния поток, или увеличаване на сърдечния дебит, или комбинация от тези фактори. Идентификация AG основава предимно за сметка на възраст кръвното налягане. Има маси на персентил разпределение на кръвното налягане, което позволява да се определи систоличното и диастоличното кръвно налягане (SBP, DBP), в зависимост от възрастта на детето. На практика orientirovrchnogo възможно да се извърши изчисляването на показателите на кръвното налягане. Тези показатели при деца над 1 година, независимо от техните различия в момчетата и момичетата, могат да бъдат изчислени по следните формули. Средната показатели (виж приложение 12, 13) .: СЪД - 90 DBP + 2n - р 60 + СЪД - 105 DBP + 2n - р 75 + СЪД - 75 + 2n DBP - 45 + п (п - Възраст години).
Причината за встъпване в присъствието на дете, е да се определят параметрите AH SBP и DBP-голяма от 95%, когато се използва персентил маса разпределение крива, или запазване на горната граница стойности АД, представена от формулите по-горе. Трябва да се има предвид, че BP показанията на десния и левия ръцете могат да се различават с не повече от 10 mm Hg. Чл., А на краката кръвното налягане от 20-30 мм живачен стълб. Чл. повече от ръце. Повишено кръвно налягане при деца може да се дължи на функционални нарушения на нервните механизми, които регулират тонуса на артериите, първичната лезия без вътрешни органи (Основно AG-PAG), или да са резултат от различни патологии на органи (средно симптоматична хипертония).

Основно хипертония

етиология. стойност АД на базата на общото периферно съпротивление, сърдечна функция помпа, съдова еластичност и Ск. Нарушената регулация на тези показатели, за да се улесни промяна в кръвното налягане се дължи на много причини. От голямо значение при формирането на AG отдава нарушение на дейността на различните отдели на мозъка (кората на главния мозък, хипоталамуса, продълговатия мозък) и гръбначния мозък, които чрез симпатичната нервна система имат ефект върху съдовия тонус. Регулирането на кръвното налягане е не по-малко важна е ролята на хуморални фактори (катехоламини, ренин, ангиотензин, алдостерон, простагландини, циклични нуклеотиди, и т.н.). Влиянието на всеки един от тях има своите специфики. Като цяло, участието на тези фактори в регулирането на кръвното налягане се основава на активирането на алфа и бета-адренергичните рецептори на гладката мускулатура и миокарда, който определя вазоконстрикторен ефект и увеличаване на контрактилитета на сърдечния мускул. Те също могат да повлияят косвено съдовия тонус чрез симпатиковата нервна система.
Всички фактори (хуморални и нервната) PAG свързани помежду си, и състоянието им се влияе от наследствени характеристики на SNC, лимбичната-ретикуларната комплекс и други части на нервната система, включително адренергичен система рецептор, както и семейството грешки на метаболизма и синтез на хуморални регулиране фактори. Това не е единствените фактори на генетична предразположеност към хипертония в детска възраст. Заедно с тях, не от по-малко значение са са нарушения на адаптивните механизми, семейни психологически личностни черти, поведенчески реакции, които са тясно свързани с дейността на лимбичната ретикуларния комплекса. Това се потвърждава от високо burdeness в семейства с деца AH различни психосоматични заболявания тоник симпатична-посока (SVD, хипертония, коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза) и свързаните психиатрични синдроми, по-специално фобийни trevozhno- тип. А генетична предразположеност към хипертония е по-лесно да се реализира в случай на повреда на различни структури на нервната система, те се напряга, патологията на бременност и раждане на майката, чести инфекции, устойчиви соматична патология. От разбивката на адаптивните механизми и нарушаване на регулацията на вазомоторен система може да доведе до психически и физически стрес, емоционален стрес, конфликти в семейството и училището, хипер-родителите, липса на физически упражнения, неврохуморалните промени в предпубертетна възраст и пубертета периоди, ендокринни заболявания, като затлъстяване и др.
Под влиянието на тези фактори може преходни, стабилна или лабилни повишаване на кръвното налягане с образуване на хипертония при неспазване на лечение и профилактични мерки, насочени към коригиране на механизмите, регулиращи кръвно налягане.
Произходът AH голямото значение имат генетично предразположение, различни ендогенни и екзогенни фактори, определящи нарушения централния офис регулиране, намаляване адаптация съдов тонус при излагане на утаяващи фактори (стрес, физическо и умствено напрежение, и т.н.), както и свръхчувствителност адренорецепторен апарат дисхармония активност пресорен и депресор системи, дисбаланс на сърдечни и съдови регулиране единици кръвно налягане.
Клиничната картина е доминиран AG astenonevroticheskih оплаквания (cardialgia, главоболие, умора, психо-емоционална нестабилност и т.н.) с различна тежест и продължителност, комбинирани с цел доказателства за автономната нервна система (изпотяване, кожата жилки, лабилност на сърдечната честота). Промени в сърдечно-съдовата система се определят от сериозността и продължителността на заболяването може да бъде постоянен или временен. Клинични и инструментални симптоми: миокардна хипертрофия на лявата камера и / или интервентрикуларната преграда, промените на церебрални хемодинамика в отсъствието на органични лезии на сърцето и съдовете.

Средно (симптоматична) хипертония

Средно хипертония (SAG) могат да бъдат причинени от следните причини:

1. бъбречни лезии: вродена аномалия отделителната система (хипоплазия, поликистоза), гломерулонефрит, полиартерит нодоза, SLE, диабетна гломерулосклероза, бъбречна туберкулоза, амилоидоза, тумори, бъбречна инфаркт, бъбречна артерия аневризма;
2. сърдечно-съдови заболявания: аортна клапа, коарктация на аортата, стеноза на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречните вени, неспецифично aortoarteritis пълен на А-В-блокада;
3. ендокринни заболявания: феохромоцитом, тиреотоксикоза, първичен алдостеронизъм (болест на Conn), болест на Къшинг, corticosteroma;
4. CNS (мозъчни тумори, травми на енцефалит, мозъчно нараняване, диенцефални лезии);
5. продължителна употреба на кортикостероидни хормони и пресорни амини с терапевтични цели.

Диагностика на хипертония

При деца, хипертония, често развиват симптоми и се открива при профилактичен клиника инспекции. Ето защо, за измерване на кръвното налягане трябва да бъде задължително по време на провеждането на клинични изследвания с 5-6-годишна възраст, както и при всяко посещение на лекар в клиниката или у дома.
За да се установи диагнозата BAH изисква цялостен преглед:

Видео: повишено вътречерепно налягане. Причини и лечение.

1. оценка на семейната история, психологическите характеристики на данните за пациентите и преглед;
2. повторно измерване на кръвно налягане на горните и долните крайници, за сравняването им с възрастовата норма;
3. VNS оценка на състоянието;
4. ЕКГ и рентгеново,
5. ЕЕГ EhoEG, REG, craniography, рентгенови лъчи на шийните прешлени, изучаването на очната маточното дъно.

Ако подозирате, че SAG трябва да бъде по-нататъшно разглеждане:
- в сърдечно-съдовата форма SAG-EhoEG, Доплер, EGR, аортография и общи биохимични и имунологични анализи krovi-
- при бъбречно SAG-образна ултразвук бъбречна отделителната урография, проучвания радиоизотопни, абдоминална аортография, анализ на урина, проба от урина nechyporenko анализ Zimnitskogo-
- в случаите на ендокринната форми на SAG:
- в феохромоцитом - EhoEG надбъбречната CT аортография, изследването на катехоламини и техните метаболити в кръвта и урината проби от фармакологичните и redzhitinom tropafenom;

1. тиреотоксикоза - EhoEG щитовидната жлеза, определяне на тироид-стимулиращ хормон, thyroidin, Т3, Т4 в кръвта;
2. с първичен алдостеронизъм - EhoEG проба Zimnitsky, общ анализ на урина, определянето на калий в кръвта, активност на изследвания ренин и алдостерон (протеинурия?)
3. болест на Ishchenko - Кушинг: Рентгенова на черепа, EhoEG надбъбречната жлеза, определянето на гликемичен профил, съдържание на липопротеини, 17-ACS в кръвта и урината;
4. при диабет - проучване на фундуса, гликемичен профил;
5. при хипертония от централен произход: EhoEG, CT, MRI на мозъка.

Според изследване, проведено индикации за съсирването на кръвта (при ИУ, тромбоза, инфаркт на бъбреците) биопсии венците лигавица, ректума, бъбреците (амилоидоза).
Познаването на основните причини за хипертония и възможни механизми на развитие, стриктно придържане към принципите на изследване на деца със съмнение за хипертония, диференциран подход при диагностиката ще позволи своевременно да признае съществуващото патология, носология SAG снимачната площадка, да определят индивидуален комплекс от терапевтични и превантивни мерки.

Видео: АКТУАЛНИ ПРОБЛЕМИ по вътрешни болести, част 1

Видео: I. шестата Конференция АКТУАЛНИ ПРОБЛЕМИ НА ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ