Хипертонична синдром при деца

Препоръчителна ширина на измерване маншет налягане (от Н. Silver и сътр., 1977):
Новородените 2 - 3.5 см
1-5 години 5 -8 см
6-10 "8 - 10 см
11 "12 см
Затлъстелите деца 14 см

Процентил за кръвно налягане (не H. Silver и сътр., 1977)

Причините за хипертония при деца (От Н. Silver и сътр., 1977)
Бъбречни:

1. аневризма на бъбречната артерия;
2. вродени аномалии;
3. гломерулонефрит, остра и хронична;
4. синдром на хемолитично-уремичен;
5. подкова бъбрек;
6. хидронефроза;
7. бъбречна хипоплазия;
8. нефроза;
9. обструкция на бъбречната артерия;
10. paranephritis;
11. поликистоза;
12. пиелонефрит;
13. туберкулоза;
14. тумори (Wilms и др.).

сърдечно-съдови:

1. артериална недостатъчност на клапана;
2. атеросклероза;
3. коарктация на аортата;
4. дуктус артериозус;
5. митрална стеноза;
6. полицитемия вера.

ЦНС:

1. диенцефални нарушения;
2. енцефалит;
3. повишено вътречерепно налягане;
4. булбарна полиомиелит;
5. хипоталамуса тумор.

ХОРМОНАЛНО:

1. надбъбречната тумор;
2. adenokortikalnye стероиден тумор;
3. адреногенитален синдром;
4. синдром на Cushing;

1. диабет;
2. половите жлези дисгенезис;
3. хипералдостеронизъм;
4. невробластом;
5. феохромоцитом.

ОТРАВЯНЕ:

1. кортикостероиди;
2. отравяне живак;
3. хронични отравяния олово;
4. simpatikomimetiki;
5. талий;
6. натриев хлорид;
7. витамин D.

ДРУГИ

1. васкулит;
2. disautonomiya;
3. емоционален стрес;
4. алергични заболявания;
5. Съществено хипертония или идиопатична;
6. нодозен нодоза;
7. порфирия;
8. пост-травматичен стрес.

Първични и вторични причини за хипертония (за H. Harter, 1967)
I. Essential хипертония

1. Нарушаването на плазмения обем
2. Нарушение на сърдечния дебит
3. Нарушена бъбречна функция
4. Нарушаването на неврогенен дейност
5. Нарушаването на съдово съпротивление
6. Средни причини за хипертония
7. бъбречна недостатъчност

Хипертония, в зависимост от обема на извънклетъчната течност
Хипертония не зависи от обема на извънклетъчната течност
Хипертония при високи нива на ренин

1. Бъбречно стеноза артерия
2. етап
3. етап
4. етап
5. Хипертония, свързана с ендокринни заболявания

Първичен алдостеронизъм и варианти Феохромоцитом
Хипер- и хипотиреоидизъм
акромегалия

1. Хипертония с нисък ренин
2. Хипертония при високи нива на ренин

Причините за бъбречна артериална хипертония (за VA Peterkova, 1988)
Паренхимна бъбречна хипертония:

1. остър и хроничен гломерулонефрит (с и първичната системна васкулит и колагеноза);
2. абактериален интерстициален нефрит;
3. бактериална хроничен интерстициален нефрит (пиелонефрит);
4. вродени бъбречни аномалии (подкова бъбреците, поликистозни, неправилна, хидронефроза и аномалии в размер и др.);
5. "Малък бъбрек" (начална вярно хипоплазия, дисплазия, хипоплазия сегменти, refryuks нефропатия);
6. бъбречна амилоидоза (първична в периодичен или вторично заболяване с хронични гнойни инфекции);
7. диабетна гломерулосклероза Kimmelstila-Уилсън;
8. бъбречни тумори (саркома Williams reninoma и др.);
9. увреждане на бъбреците;
10. perinefrit (Page, бъбреци).

Реноваскуларна хипертония:

1. стеноза на бъбречната артерия (или intrarenal гръбнак);
2. множество бъбречните артерии;
3. нарушения на бъбречната вена;
4. тромбоза на бъбречна вена;
5. тромбоза на бъбречната артерия;
6. аневризма, бъбречната артерия или вена;
7. увреждане на бъбречната артерия в системен васкулит (полиартерит нодоза);
8. фибромускулна дисплазия на бъбречните артерии;
9. коронарна артерия лезии на бъбречните артерии.

Причини за преходно хипертония (М. Dillon, 1989)
Остър гломерулонефрит Kapillyarotoksichesky нефрит хемолитично-уремичен, остра бъбречна недостатъчност, следоперативен период (урологични операции) Период след трансплантацията Остра хиповолемия:

1. рецидив на нефротичен синдром;
2. изгаряния;
3. Бъбречно, надбъбречни и стомашно-чревни соли загуба.

Заболявания на централната нервна система:

1. подуване;
2. инфекция;
3. травма;
4. конвулсивно синдрома на Гилен-Vagge- синдром poliomielit- семейство disautonomiya- giperkaltsiemiya- отравяне олово.

Лечение или висока доза:

1. кортикостероиди;
2. симпатикомиметици;
3. орални контрацептиви.

Прекомерната употреба:

1. кръв;
2. плазма;
3. солеви разтвори.

Клиничните симптоми на хипертония в по-големи деца (Е. Leumann, 1979)

Проучването на стратегия на деца с хипертония (М. Dillon, 1989)

Пълна кръвна картина
Плазмените: електролити, урати, холестерол, урея, креатинин урината Коремната ултрасонография
Радиоизотопни renografiya ("Тс-DMSA) или отделителната урография
+/ - уриниране cystourethrography
Ренина и алдостерон в периферната кръв плазмата 24 часа урина ВМА или плазма катехоламин рентгенография на гръдния кош и ЕКГ на
С ангиография
Едно проучване на ренин в основната или сегментна бъбречна Менахем
Разследване на катехоламини в кухата вена
компютърна томография
Урината за стероиди
2D ехокардиография сърдечна катетеризация
99 Tc - DTPA сканиране
l31J MIBG - сканиране
l31J 19-йодо сканиране холестерол
Фармакологична блокада на ренин-ангиотензиновата система
Фармакологична блокада на катехоламини
пробиване на костен мозък
тест стероиди инхибиране
Стероидите надбъбречната вена