Физични методи за лечение на хипертония

хипертонична болест

Понятието хипертония, като неврогенни заболяване, формулиран GF Lang и A. L.Myasnikovym, СССР получи широко признание и по-нататъшно развитие. През последните години вниманието на изследователите се фокусира върху изследването на състоянието на пресорния и отслабващ хуморален и неврохуморален системи регулиране на кръвното налягане, промени в общите и регионални хемодинамиката. Въз основа на обобщение на експериментални данни и клинично проучване на условия за развитието на болестта значително разширени понятие на концепцията на неврогенни заболявания - за изолиране на ролята на метаболизма, исхемично увреждане на централната нервна система като основа за развитието на функционални нарушения. Различни заболявания причини трофизъм, метаболизъм на централната нервна система, и след това на функционални разстройства са най-важните етиологични фактори на хипертония. Това психо-емоционалното състояние на продължителна посредствено напрежение, което води до метаболитно нарушение на централната нервна система, за повишаване на възбудимост на gipotalamusa- на ретикуларната формация и хронична церебрална циркулаторна хипоксия (хипотония, артериосклероза, цервикална остеохондроза с vertebrobazillyarnoy недостатъчност, нарушена кръв кислород и др.) - на прегрупиране dientsefalno- хипоталамуса на мозъка структури (след 40-45 години).

Видео: Лечение на хипертония

Проучени и разкрива механизмите на хуморален регулиране на кръвното налягане, е в тясна връзка с природата хуморални разстройства хемодинамичните механизми, в крайна сметка, определящи кръвно налягане.

Централно място в патогенезата на развитието и създаването на есенциална хипертония Добре известно е, хиперчувствителност на центрове на хипоталамуса на симпатиковата нервна система с хиперсекреция на катехоламини. Това води до стимулиране на множество подчинени неврохуморални системи: вазопресин и АСТН, ренин, ангиотензин и алдостерон и компенсаторно активиране в ранните етапи на механизмите на болестта депресор (кръв кинин система и бъбреците).

Хиперсекреция катехоламини има стимулиращ ефект върху скоростта на сила и сърцето, инфаркт на метаболизъм (адреналин) и пресорните ефекти върху всички периферни съдове, което води до повишаване на общото периферно съпротивление (TPR), систоличното и диастоличното кръвно налягане (норадреналин и допамин).

В ранните етапи на хипертония повишена активност на симпатиковата-надбъбречната система е една от основните механизми на участие на хемодинамични промени, които настъпват по-специално, хиперкинетични с рязко увеличение на сърдечния дебит и кръв тахикардия [Glaser GA, 1970 Shkhvatsabaya I. К., 1972, 1984- Ерин Е., 1973]. В същото време това показва, че хиперкинетичен опция хемодинамичен намерени в различни стадии на заболяването, и между състоянието на симпатиковата-надбъбречната система, особено допамин екскреция, хемодинамиката и кръвна плазма ренинова активност има пряка връзка [Shkhvatsabaya IK, Kozdoba ОА 1975].

Следователно, хипертония възможно клиничен изолат варианти на заболяването, въз основа на хемодинамичните и биохимични критерии, които са от практическо значение за рационалните терапии.

Чрез изчерпване на депресор механизми прогресия на заболяването (ПА-IIB стъпка), което води до преобладаването на местно, по-специално, intrarenal кръвно налягане регулиращи механизми, които повишават минералокортикоиден надбъбречната функция и нарушения на водно-електролитния баланс, намалена активност симпатоадреналното система и след това към първата мястото не е толкова количествените промени в съдържанието на катехоламините в кръвта, колко промяна на чувствителността на това, което се определя до голяма степен от п Ускоряване на секрецията на алдостерон, намалява натриев екскреция и забавяне тъканите, по-специално в стената на артериоли. Преразпределението на натрий в тялото със селективно натрупване в стената на съда, последван от оток и неговите рестрикционни лумен е един от основните механизми за подобряване на общото периферно съдово съпротивление. Същите тези пациенти, определени нормално или под нормалното ренинова активност в кръвната плазма, често показват, hypokinetic изпълнение хемодинамика (намалява сърдечния дебит, повишено общото периферно съдово съпротивление).

В по-късните етапи в патогенезата на хипертония и други единици, включени в регулирането на кръвното налягане: tserebroishemichesky фактор, свързан с вазоконстрикция ангиопатия и мозъчните съдове, води до увеличаване на пресорен дейността на хипоталамуса centers- атеросклерозата нараства, бъбречно-съдова renopressivnye vliyaniya- намалява аортната атеросклероза депресия зони и функция pressosensitive Това води до загуба на неговите еластични свойства, като по този начин увеличаване на систоличното кръвно налягане и други.

Заедно с по-често един хиперкинетичен хемодинамиката в ранните стадии на болестта (I и IIA стъпка) и по-често hypokinetic изпълнение в етап IIb двата варианта възникнат както в началото и в по-късните етапи. Това подчертава факта, че хемодинамичен хетерогенното рамките на всеки етап от болестта. Тази разпоредба е от решаващо значение, особено при определяне на подходите към избора на методи на лечение, определяне точки на неговото прилагане, методи за провеждане. Трябва да се подчертае, че увеличаването на кръвното налягане се определя не само увеличава сърдечния дебит или общото периферно съдово съпротивление, в резултат на нарушаване на нормалното съотношение между стойността на сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление.

По този начин, при избора на метод на лечение трябва да се ръководи не само стадия на заболяването, но също така и естеството на патофизиологични промени в конкретния тип и характеристики на хемодинамичните системи пресорен хуморални.

В момента ние идентифицирахме няколко варианта на болестта, но основните са две: първата опция - hyperadrenergic форма е по-често в ранните стадии на болестта. Характеризира се с повишена активност на симпатоадреналното система, кръвоносната хиперкинетичен изпълнение минути кръвта високо изтласкване и нормално или малко увеличи общото периферно съдово съпротивление. Клиничната картина е доминирана от сърдечни симптоми, склонност към тахикардия, вегетативни разстройства (изпотяване, и т.н.), чувство за вътрешно напрежение, тревожност, лесно се вълнуват. Кръвното налягане може да бъде много висока, но често е лабилен, променливо през деня, маркирани хипертонични кризи.

второ The вариант - под формата giporeninovaya е по-често в по-късните стадии на болестта. При тези пациенти, значително увеличава общата устойчивост на периферните съдове и обем течност. Хипотензивния ефект на диуретиците се разкрива много ясно. Клиничната картина се наблюдава постоянство на хипертония по време на деня, по-високата диастолното налягане преобладава церебрални симптоми, чувствителност към нормалното брадикардия или сърдечен ритъм, оток на клепачите и подпухналост на лицето сутрин, подуване на ръцете.

За лечение на високо кръвно налягане, в допълнение към клиничната постановка и нейните варианти, трябва да се има предвид, съпътстващи заболявания и усложнения, като KAK хронична исхемична болест на сърцето, значително променя състояние miokarda- мозъчна атеросклероза, претърпяна от инсулт, диабет, затлъстяване, които тежести за хипертония, хиперкинетичен изпълнение krovoobrascheniya- изостря цервикална остеохондроза, което свързване, в някои случаи повишава CER ebroishemichesky фактор и причинява влошаване на пациентите, увеличаване и поддържане на повишено кръвно налягане - менопауза синдром.

Физични методи за лечение на пациенти с есенциална хипертония се използват за дълго време. Дори и в 90-те години на миналия век се прилага високи токове и високи напрежения (токове d`Arsenvalya). По-късно, през 30-те години започнахме да прилага рентгеново облъчване поле хипофизата или каротидна синус, облъчване с ултравиолетови лъчи, хидротерапия и балнеолечение в различни модификации [Miasnikov AL, 1936 К Соколов, 1941, и др.].

През последните десетилетия izuchenie- основни патофизиологични механизми на хипертония, от една страна, биологични и медицински действие на механизмите за физични фактори - от друга страна, да се даде разумен подход към избора на механична обработка, и да ги прилагат не само в началните етапи на болестта, но също така и в периода стабилност на повишаване на кръвното налягане в доброкачествен ход.

Действието на физически фактори в съответствие с данните за етиологията и патогенезата на хипертонична болест трябва да бъдат насочени към: 1) подобряване на кръвообращението, метаболизъм и функционалното състояние на централната нервна система, хипоталамуса структури и неврохуморален регулирането на съдовия tonusa- 2) подобряване хемодинамика, намаляване на повишено съдов тонус и инфаркт на хиперфункция, увеличаване на метод контрактилната nosti- 3) подобряване на бъбречната krovoobrascheniya- 4) подобряване на адаптивния капацитет на кръвоносната scheniya и на целия организъм на различни външни влияния.

Всички физически терапии се прилагат с хипертония, могат да бъдат разделени в 4 групи: I - в качеството на неврофизиологичната и хемодинамичните процеси в централната нервна sisteme- II - стимулиране периферни механизми vazodepressorpye (baroreceptors sinocarotid зона големи съдове, симпатична граница верига ганглии) - III - подобряване на бъбречния кръвоток и намаляване на бъбречното съдово soprotivlenie- IV - осигуряване на "общо" излагане на влиянието на хемодинамична връзка. Предоставянето на тези групи е много условно, тъй като изолирано действие на физични фактори не е нужно, защото това е присъщо на многостранно въздействие върху организма.