Първичен алдостеронизъм

Първичен хипералдостеронизъм (aldosteronoma, или синдром на Кон) свързани с свръхпроизводството на първичен минералокортикоиден секретира от надбъбречните жлези - алдостерон. Заболяването е най-често аденом на надбъбречната кора, най-малко - двустранен надбъбречна хиперплазия или карцином. Терминът "първичен хипералдостеронизъм" предполага, че стимулът за увеличаване на производството на алдостерон от надбъбречната себе си идва. В вторичен хипералдостеронизъм производство увеличи алдостерон се извършва под влияние extraadrenal стимул, който се наблюдава със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, нефротичен синдром, бъбречна хипертензия.

Патогенезата на първичен хипералдостеронизъм

Хиперпродукция алдостерон води до повишен обмен на натриев за калий и водороден йон в бъбречните тубули, предизвикващи хипокалиемия и извънклетъчна алкалоза. Поради увеличената реабсорбция на натрий и повишаване на извънклетъчен обем течност развива хипертония. Хипокалиемията и извънклетъчна причина алкалоза и други клинични прояви на първичен хипералдостеронизъм.

Клинични признаци на първичен хипералдостеронизъм

Хипертонията е често скромни, но понякога и по-големи числа, записани на кръвното налягане (около 240/120 mm Hg. V.). При тежко и дълго течаща хипертония може да се развие инсулт, инфаркт на миокарда.
Хипокалемия и извънклетъчната алкалоза причина непостоянно мускулна слабост, преходна парализа на краката мускулите, спазми и Контрактурите на крайниците. Наблюдавано парестезия, полидипсия, полиурия, psychasthenic състояние.

Диагностични критерии за първичен хипералдостеронизъм

1. експресира предимно диастолното кръвно налягане и оток без явления полиурия, полидипсия, мускулна слабост.
2. Laboratory определя хипокалемия, хипернатремия, метаболитна алкалоза. Съдържанието на алдостерон в плазмата и урината се увеличава значително с въвеждането на излишните количества натриев деоксикортикостерон ацетат, или назначаване не потискат повишена алдостерон.
3. Съдържание понижава плазмения ренин и натриев недостатъчност (например недостатъчна, когато се прилага или чрез използване на диуретици) не води до повишаване на нивото на ренин.
4. В присъствието на тези функции за туморно изобразяване като се използва компютърна томография и / или магнитна резонансна томография. Тези изследвания позволяват да се разграничат аденом и двустранно надбъбречна хиперплазия.

Лечение на първичен хипералдостеронизъм

Когато aldosteroma (синдром на Conn) произвеждат отстраняване на засегнатата надбъбречната жлеза. След операцията, кръвното налягане обикновено е нормализирани да изчезнат и други клинични прояви на заболяването.

Ако има противопоказания за хирургия предписано спиронолактон (конкурентен блокер минералокортикоиден рецептор) или амилорид (калий-съхраняващи диуретици действащи на бъбречните тубуларни клетки независимо от алдостерон). Последният има по-малко странични ефекти. увеличаване кръвно налягане често е възможно да се намали чрез нифедипин, което прекъсва потока на калций в клетките и по този начин блокира стимулиращ ефект на ангиотензин II върху синтеза на алдостерон.