Symbicort Turbuhaler

Symbicort Turbuhaler - лекарство с бронходилататор активност.

форма на издаване и състав

Symbicort Turbuhaler се получава в прахообразна форма за дозиране инхалиране, състояща се от гранули, за предпочитане кръгла, от почти бяло до бяло (60 или 120 инхалатори пластмаса "Turbuhaler" - 1 инхалатор в опаковка картон).

Съставът на една доза (доставени) включва:

• Активни съставки: микронизиран будезонид - 0.08 / 0.16 / 0.32 мг-формотерол фумарат дихидрат - 0.0045 / 0.0045 / 0.009 мг;
• Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат.

Показания

• Астма: контролира адекватно с инхалирани глюкокортикостероиди (GCS) и ₂-агонисти с продължително действие, или недостатъчно контролирано с инхалирани кортикостероиди и ₂-кратко действащи агонисти, като терапии по поръчка (за поддържащо лечение и облекчаване pristupov- възможно да се използват Symbicort Turbuhaler 0.08 / 0.16 или 0.0045 мг / 0,0045 мг);
• COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване): тежка форма на болестта (принудително експираторен обем < 50% от предполагаемого расчетного уровня), повторяющиеся обострения в анамнезе, наличие выраженных симптомов заболевания, несмотря на применение бронходилататоров длительного действия.

Противопоказания

абсолютната:

• Тежка астма (при дози от 0.08 / 0.32 и 0.0045 мг / 0.009 мг);
• Деца на възраст под 6 години (за дози от 0.08 / 0.32 и 0.0045 мг / 0.009 мг) - по-млади от 12 години (за доза от 0.32 / 0.009 мг);
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (Symbicort Turbuhaler искате да използвате внимателно, тъй като има голяма вероятност от усложнения)

• Тежка хипертония;
• Активен или неактивна форма на белодробна туберкулоза;
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• Бактериални, вирусни или гъбична инфекция на дихателните пътища;
• Неконтролираното хипокалиемия;
• Аневризма на всяко място или други тежки сърдечносъдови заболявания: исхемична болест на сърцето, тахиаритмия или тежка сърдечна недостатъчност;
• хипертиреоидизъм;
• диабет;
• феохромоцитом;
• QT интервал на удължение.

По време на бременност и в периода на кърмене, употребата на Symbicort Turbuhaler допустимо само в случаите, когато очаквания ефект от лечението за майката надвишава значително потенциалния риск за развитието на плода или новороденото.

Дозировка и приложение

Прахът се прилага чрез инхалация.

Избор на дози на активните ингредиенти на препарата се извършва индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Ако пациентът се нуждае от различна комбинация от дози на активната съставка от лекарствата, предписани кортикостероиди и / или ₂-агонисти в отделни инхалатори.

При използване на Symbicort Turbuhaler 0.08 / 0.16 или 0.0045 мг / мг 0.0045 за лечение на астма се препоръчва при следните дози:

• Поддържаща терапия: Възрастни - 1-2 инхалации 2 пъти на ден, с възможно увеличаване на дозата на 2 пъти (ако е необходимо) - деца на възраст от 6 до 17 години - 1-2 инхалации 2 пъти на ден. След постигане на оптимален контрол на симптомите на мултиплетности поглъщане 2 пъти на ден, дозата се титрува до най-ниската ефективна, включително използването на един път на ден в случаите, когато лекарят прецени, че пациентът трябва да поддържащо лечение в комбинация с дългодействащи бронходилататори. Увеличеното използване на множество ₂-агонистите кратко действие свидетелства за влошаване на цялостния контрол на заболяването и изисква преразглеждане на терапия анти-астма;
• Поддържаща терапия и лека астма: възрастни - 2 инхалации на ден (1 ден и 1 нощувка или 2 сутрин или вечер) - някои пациенти могат да възлагат на поддържаща доза от Symbicort Turbuhaler 0,16 / 0,0045 мг до 2 инхалации 2 пъти на ден. Ако има появата на симптоми, необходими за определяне на допълнителни 1 ingalyatsii- с по-нататъшно увеличение на симптомите в продължение на няколко минути, се прилага допълнително още 1 вдишване, но не повече от 6 за облекчаване на нападение. В повечето случаи, е необходимо да използвате повече от 8 инхалации на ден там, но е възможно да се увеличи дневната доза до 12 за кратък период от време. При прилагането на 8 инхалации дневно следва да преразгледа лечението. Използването на лекарството за лечение на вендузи и поддръжка при деца и юноши не се препоръчва до 18-годишна възраст.

Видео: Symbicort Turbuhaler | Инструкции за употреба

Ако използвате Symbicort Turbuhaler 0.32 / 0.009 мг възрастни назначи един инхалация 2 пъти на ден, с възможност за увеличаване на доза от 2 raza- 12-17 години - 1 инхалация 2 пъти на ден. След контрол се постига оптимални симптомите по време на приема на лекарството, 2 пъти на ден, дозата се титрува до най-ниската ефективна до намаляване на многообразието на лекарството до 1 път на ден.

За лечението на COPD възрастен назначава 2 инхалация 2 пъти на ден в доза от 0.16 / 0,0045 до 1 мг или 2 инхалации два пъти дневно в доза от 0.32 / 0009 мг.

Необходимостта от специална селекция от дози лекарства за пациенти в напреднала възраст там.

Информация във връзка с употребата на лекарството при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност не. Тъй като формотерол и будезонид са получени главно включващи чернодробен метаболизъм, с тежка чернодробна цироза може да забави скоростта на екскреция на лекарството.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: чести - чувство serdtsebieniya- по-рядко - рядко tahikardiya- - удара, тахикардия, предсърдно мъждене predserdiy- много рядко - колебания в кръвното налягане, ангина пекторис;
• Мускулно-скелетната система: често - tremor- по-рядко - мускулни крампи;
• Дихателна система: често - пресипналост, кашлица, леко дразнене в гърлото, кандидоза устната лигавица и glotki- рядко - бронхоспазъм;
• Централна нервна система: често - главоболие bol- по-рядко - безсъние, замайване, тревожност, психомоторна vozbuzhdenie- много рядко - нарушения на поведение (обикновено при деца), депресия, нарушения на вкуса;
• Алергични реакции: редки - анафилаксия, ангиоедем, уртикария;
• Дерматологични реакции: по-рядко - рядко krovopodteki- - дерматит, сърбеж, обрив;
• Метаболитни нарушения: рядко - gipokaliemiya- много рядко - хипергликемия, симптоми на системни кортикостероиди (включително hypoadrenalism).

Предупреждения

Не се препоръчва рязко намаляване на дозата на лекарството преди спиране на лечението или внезапно спиране.

Лекарството не е предназначен за първоначалния подбор на лечение в ранните етапи на лечение на астма.

Когато недостатъчен терапевтичен ефект или надвишаваща максимално препоръчваната доза Symbicort Turbuhaler стратегия на лечение трябва да се преразгледа. Внезапно и прогресивно влошаване на контрола на симптоми на ХОББ или астма е потенциално опасно за живота и че пациентът се нуждае от спешна медицинска намеса. В такива случаи е необходимо да се разгледа възможността за повишаване на дозата на кортикостероиди (назначаване хода на перорални кортикостероиди, или лечение на антибактериални средства при присъединяването инфекция).

Пациентите трябва винаги да носят спешни медикаменти, или Symbicort Turbuhaler (като поддържаща терапия и поставяне на вендузи) ₂-агонисти кратко действие (като се използва само Turbuhaler Symbicort поддържаща терапия).

Важно е да се вземат редовно с поддържаща доза от лекарството в съответствие с избраната терапия, дори и при липса на симптоми. Вдишването на вендузи трябва да се извършва само когато са налице симптоми, но продуктът не е предназначен за редовна профилактична употреба (преди се препоръчва упражнение да се използва специално кратко действащ бронходилататор).

Дозата може да бъде намалена постепенно, когато симптомите на астмата са управляеми. В такива случаи, важно постоянно наблюдение на пациента. Лекарството трябва да се използва в най-ниската ефективна доза.

лекарствена терапия Root по време на обостряне или значително влошаване на бронхиална астма.

Срокът за кандидатстване може да се увеличи Turbuhaler Symbicort и развитие на сериозни нежелани реакции, свързани с бронхиална астма. В такива случаи се продължи лечението, за да се потърси медицинска помощ при липса на контрол върху симптомите на болестта или влошаване на симптомите след началото на терапията.

Важно е да се обмисли възможността за парадоксален бронхоспазъм с незабавен интензификация на хрипове след прилагане на доза от лекарството, което изисква прекратяване, преразглеждане на тактиката на неговото прилагане и, ако е необходимо, за назначаване на алтернативни лечения.

При деца, които получават дългосрочни инхалаторни кортикостероиди изисква редовен мониторинг на растежа. Ако инсталиран закърняване трябва да преразгледа терапия за намаляване на дозата на инхалаторни кортикостероиди. Важно е внимателно да се оценят ползите от прилагане на кортикостероиди с възможния риск от забавяне на растежа. При избора на лечение трябва да се консултира детска пулмология.

Въпреки ограничения изследвания продължителната употреба на кортикостероиди, може да се предположи, че повечето деца и юноши, лекувани с инхалаторен будезонид ще достигнат нормално цената за възрастен на растеж. Въпреки това, има съобщения за малки (около 1 см), краткосрочно забавяне на растежа, най-вече през първата година на лечението.

Във връзка с възможните действия на инхалаторни кортикостероиди върху костната минерална плътност, трябва да обърне специално внимание на пациенти с рискови фактори за остеопороза, получаващи Symbicort Turbuhaler във високи дози в продължение на дълъг период от време. Данните потвърждават ефекта на лекарството във високи дози върху костната минерална плътност не е така.

Ако има предположения за това, което преди системно лечение с кортикостероиди нарушили функцията на надбъбречната жлеза, е препоръчително да се вземат предпазни мерки, че пациентът премине към използване на лекарството.

Обикновено, будезонид инхалационна терапия намалява необходимостта за получаване на перорални кортикостероиди, но при прекратяване на приемането за дълъг период от време е възможно да се поддържа надбъбречна недостатъчност. Този риск може да бъде пациенти, нуждаещи се от спешно последния във високи дози кортикостероиди и продължително лечение с инхалирани кортикостероиди във високи дози. Във времена на стрес или хирургия включва допълнително назначаване на GCS.

За да се предотврати развитието на кандидоза на устната лигавица, пациентите трябва да изплакване на устата с вода след инхалиране. По време на вдишването за облекчаване на симптомите при кандидоза на устната лигавица и фаринкса, също трябва да се изплаква устата с вода след третиране.

Когато активното или неактивна форма, белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни или бактериални инфекции на дихателната система е необходимо да се преглежда необходимостта и дозата на инхалаторни кортикостероиди.

Пациенти, страдащи от нестабилна астма, които получават кратки бронходилататори за лечение на гърчове специални предпазни мерки са в съответствие с обострянето на заболяването, както и в хипоксия и други условия, които увеличават вероятността от развитие на симптоми на gipokaliemicheskogo действие, което повишава риска от хипокалиемия. Тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани съдържание на калий в серума.

Използване на формотерол в доза от 0.09 мг над 3 часа при остра бронхиална обструкция е безопасно.

Пациенти със захарен диабет по време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта.

лекарствени взаимодействия

Ефект на лекарства / вещества Symbicort Turbuhaler при прилагането:

• Кетоконазол и други мощни инхибитори на CYP3A4: приемане на доза от 0,2 г 1 пъти на ден с кетоконазол 0.003 гр будезонид повишени средно до 6 пъти концентрацията на последната в плазмата. Такова взаимодействие използване будезонид вдишване не се споменава, но това трябва да се очаква значително увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма. Тази комбинация се препоръчва да се избягва, ако не е възможно - увеличаване интервалът между прилагане на лекарството и се изследва възможността за намаляване на дозата на будезонид;
• Други адренорецепторните агонисти: могат да повишат странични ефекти на формотерол;
• Ксантинови производни, минерални производни на кортикостероиди, диуретици gipokaliemicheskoe може да засили действието на лекарството;
• адренорецепторните блокери: може да инхибират или намаляват ефекта на формотерол. Такива комбинации не се препоръчват (с изключение на някои случаи на изключителна необходимост);
• Леводопа, левотироксин, окситоцин, етанол: може да намали толерантност към сърдечния мускул ₂-адренорецепторни агонисти.

Наличието на хипокалемия при пациенти, лекувани с Symbicort Turbuhaler с сърдечни гликозиди увеличава податливостта към развитието на аритмии.

С едновременното прилагане на лекарството с хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазини, антихистамини, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и трициклични антидепресанти може да бъде удължен QTc-интервала и увеличава риска от вентрикуларна aritmiy- с МАО инхибитори, лекарства, които имат подобни свойства (фуразолидон, прокарбазин) - може да повиши кръвното налягане на лекарства халогенирани въглеводороди за обща анестезия - увеличава риска от RA Vitia аритмии.

Идентифицирани са Взаимодействията между будезонид и други лекарства за лечение на астма.

Видео: Дихателна подкрепа при ХОББ (kIVL14dek) Kuzka VV

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, при температура до 30 ° C.

Срок на годност - 2 години.