Pulmicort

Pulmicort - глюкокортикостероид (GCS) за локално приложение.

форма на издаване и състав

Pulmicort освобождава под формата на суспензии за инхалиране доза: лесно ресуспендиране, почти бял или бял (2 мл (една доза) в контейнери с единична доза polietilenovyh- 5 контейнери в пликове от ламиниран folgi- плик 4 в опаковка картон).

Съставът на 1 мл от суспензия съдържа:

• Активно вещество: будезонид (микронизиран) - 0.25 или 0.5 мг;
• Помощни вещества: пречистена вода, лимонена киселина (безводна), полисорбат 80, динатриев едетат (динатриева сол на натриев етилендиаминтетраоцетна киселина), натриев цитрат, натриев хлорид.

Показания

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Бронхиална астма, изискваща поддържащо лечение на GCS.

Противопоказания

абсолютната:

• Деца на възраст под 6 месеца;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (който искате да използвате с изключително внимание, защото на висока степен на вероятност от усложнения)

• Активната форма на туберкулоза;
• Цироза;
• Гъбични, вирусни, бактериални инфекции на дихателната система.

Дозировка и приложение

Суспензията се прилагат локално (чрез инхалиране).

Дозировката се определя индивидуално. В случаите, когато препоръчаната доза е 1 мг на ден (максимум), той за предпочитане се прилага едновременно (наведнъж) - висока доза трябва да бъде разделена на 2 дози.

Препоръчваната схема на дозиране:

• Началната дневна доза за възрастни, включително възрастни пациенти - 2.1 мг за деца на възраст от 6 месеца - 0,25-0,5 мг (може да се увеличи до 1 мг);
• Поддръжка дневна доза за възрастни - 0,5-4 мг за деца - 0.25-2 мг. доза за възрастни може да бъде увеличена в тежки обостряния.

Желателно е за всички категории пациенти за определяне на минималната ефективна доза за поддръжка.

Ако е необходимо, допълнително се постигне терапевтичен ефект, вместо да се използва Pulmicort в комбинация с кортикостероиди за орално приложение може да се препоръча увеличаване на дневната доза до около 1 мг на ден (риска от системни ефекти в този случай по-ниска).

Когато се преминава от SCS за поглъщане на Pulmicort, отмяната първия старт само в случаите на стабилно здраве на пациента. В продължение на 10 дни, пациентите приемате Обичайната доза перорални кортикостероиди, и впоследствие получават високи дози Pulmicort. Освен това, в продължение на 1 месец, дозата на перорални кортикостероиди намалява постепенно (например, 2.5 мг преднизолон или негов еквивалент) до минималната ефективна. В повечето случаи това е възможно напълно да се откаже от получаването им.

Информация за използването на будезонид при пациенти с бъбречна недостатъчност или чернодробна дисфункция там. Въпреки това, поради факта, че будезонид биотрансформира в черния дроб, може да се очаква повишаване на продължителността на действие на лекарството при пациенти с тежка чернодробна цироза.

Pulmicort суспензия се нанася чрез съответен пулверизатор снабден с мундщук и специална маска. Пулверизаторът е свързан с компресор за създаването на необходимата въздушен поток (5-8 литра на 1 мин), обем на пулверизатор за пълнене трябва да бъде 4.2 мл.

Поради факта, че лекарството чрез инхалатор по време на вдишване в белите дробове, пациентите трябва да го вдишват през матрица тихо и плавно.

Ако използвате Pulmicort при деца, които не могат да дишат сами по себе си чрез пулверизатор, следва да се прилага специална маска.

Пациентите преди започване на лечението трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарството, както и да вземе предвид, че за вдишване не може да използва ултразвукови пулверизатори.

Суспензията се смесва с разтвори на ипратропиев бромид, натриев кромогликат, ацетилцистеин, фенотерол, салбутамол, тербуталин, или 0.9% разтвор на натриев хлорид. Разредената суспензия трябва да се използва в рамките на 30 минути.

Важно е да се редовно почистване на инхалатора (в съответствие с инструкциите на производителя) - за почистване на килията си след всяко използване.

Маска и мундщук камера инхалатор трябва да се промива с топла вода и почистващ препарат (съгласно инструкциите на производителя). Инхалатор препоръчва старателно се промива и суши, свързваща камера с входящ клапан или компресор въздух.

Преди да използвате спирането инхалатор в съда се разклаща леко завъртане. След това, поддържане на контейнера директно вертикално, да се отвори (отворен манивела и "крило"). Отвореният край на контейнера се поставя в пулверизатор и бавно се изстисква съдържанието му. В контейнер, който съдържа единична доза, има маркировка линия - ако своя страна, линията ще покаже количеството на 1 мл. Ако е необходимо, се използва 1 мл на лекарството, трябва да се екструдира на съдържанието на контейнера, докато нивото на повърхността на суспензията достигне определена линия. Преди употреба суспензия остатък трябва внимателно се разклаща съдържанието на въртеливото движение на контейнера.

Ако бременността трябва да се използва минималната ефективна доза на Pulmicort е възможно влошаване на астма.

странични ефекти

• Дихателните пътища: често - сухота в устата, пресипналост, кашлица, възпаление на лигавицата на фаринкса, кандидоза rotoglotki- рядко - бронхоспазъм;
• Алергични реакции: рядко - ангиоедем;
• Централна нервна система: рядко - главоболие bol- възможно - поведенчески разстройства, депресия, тревожност, нервност;
• Кожни реакции: рядко - контактен дерматит, обрив, уртикария;
• Други: рядко - синини по кожата, дразнене на кожата с помощта на пулверизатор маска.

Имайте предвид, че в някои случаи може да се появят симптоми, причинени от системни ефекти на кортикостероидите (включително надбъбречна хипофункция).

Предупреждения

За да се намали риска от гъбични инфекции на орофаринкса, пациентите след всяко вдишване трябва да бъде внимателно изплакнете устата си с вода.

Ако използвате инхалатор с маска след всяко вдишване, се препоръчва да се измие лицето си, за да се предотврати дразнене на кожата.

се изисква особено внимание при пациенти, които са прехвърлени от системни кортикостероиди към Pulmicort, както и когато може да се очаква нарушаване на хипофиза-надбъбречна функция. В тези пациенти с най-голямо внимание трябва да бъде да се намали дозата на системни кортикостероиди и наблюдение на изпълнението на функцията на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна система. Когато стрес (травма, хирургическа намеса) такива пациенти могат да изискват допълнителна наименование SCS за поглъщане.

Когато се преминава от перорални кортикостероиди за Pulmicort може да се появи по-рано наблюдаваните симптоми (болки в ставите, болки в мускулите), които могат да изискват временно увеличение на първата доза. В редки случаи може да предизвика умора чувство, главоболие, гадене и повръщане, които са отбелязани GCS на повреда в системата.

Понякога по време на прехода от орално към инхалаторни кортикостероиди наблюдава влошаване на съществуващите алергични реакции, екзема и ринит преди спирам системни лекарства.

Лечението с вдишване при множественост на 1-2 пъти дневно показа ефективност в превенцията на астма физическо усилие.

Ако използвате всякакви форми на кортикостероиди при деца и юноши през продължителен период, следва редовно да следи за изпълнението на техния растеж. Когато възлагане кортикостероиди, препоръчани за оценка на съотношението на предназначението на терапия с потенциалния риск от забавяне на растежа.

При деца на възраст от 3 години между използването на будезонид в дневна доза от 0,4 мг не води до появата на системни ефекти. Биохимични признаци на системни лекарствени реакции могат да се наблюдават при използване на лекарството в доза от 0.4 до 0.8 мг на ден. Системни ефекти на лекарството при дози над 0,8 мг на ден са чести.

Имайте предвид, че използването на кортикостероиди за лечение на бронхиална астма може да доведе до дисплазия. Постоянно наблюдение на деца и юноши, лекувани с будезонид за продължителен период от време (до 11 години) показват, че техният растеж достигне очакваните нормативни стойности за възрастни.

лекарствени взаимодействия

Между будезонид и други лекарства, използвани за лечение на астма, не се наблюдава взаимодействие.

При едновременно използване на кетоконазол (при доза от 0,2 г 1 пъти дневно) и будезонид за орално приложение (в доза от 0.003 гр 1 на ден) на втория увеличава плазмената концентрация на 6-кратно. В случаите, получаващи кетоконазол при 12 часа след прилагане на втората концентрацията на будезонид в плазмата се увеличава средно 3 пъти. Информация за подобно взаимодействие с помощта на будезонид не се вдишва, но се предполага, че в този случай ние трябва да очакваме увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма. Ако е необходимо, се препоръчва използването на такава комбинация за увеличаване на интервала между дозите на лекарства до максимум, а също така да се обмисли намаляване на дозата на будезонид.

Плазмената концентрация на будезонид се увеличава значително, когато се използва в комбинация с итраконазол.

Когато предварително инхалирани бета-агонисти разширяват бронхите, подобрява потока на дихателните пътища и повишава терапевтичния ефект на будезонид.

будезонид Ефикасността понижено рифампицин, фенитоин и фенобарбитал (микрозомни ензими чрез индуциране на окисление) - естрогени повишават своя ефект и Methandrostenolone.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, при температура до 30 ° C.

Срок на годност - 2 Goda контейнери при отварянето на пликовете трябва да се използват в рамките на 3 месеца- отворен контейнер - в продължение на 12 часа.