Reksetin

Reksetin - лекарство с антидепресант действие.

форма на издаване и състав

Reksetin освобождава под формата на таблетки, филмирани: двойно вдлъбнати, кръгли, почти бял или бели, с един ред от друга страна storone- гравиране "X20" - за 20 доза мг, "X30" - за доза от 30 мг (10 бр . blisterah- 3 в блистера в картонена).

Състав на една таблетка съдържа:

• Активна съставка: пароксетин хидрохлорид хемихидрат - 22.76 или 34.14 мг (съответства на съдържание пароксетин - 20 или 30 мг);
• Помощни вещества: магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил нишесте, калциев хидроген фосфат дихидрат, хипромелоза;
• Обвивка: титанов диоксид, полисорбат 80, макрогол 6000, макрогол 400, хипромелоза.

Показания

• панически разстройства, включително и агорафобия (страх от пребиваващи в тълпата);
• Депресия с различен произход, включително държавната придружени от тревожност;
• GAD (генерализирано тревожно разстройство);
• Обсесивно-компулсивно разстройство (натрапчиво синдром);
• социална фобия;
• Пост-травматично стресово разстройство.

Reksetin използва и като част от превантивно лечение.

Противопоказания

• Едновременно тиоридазин лечение, МАО-инхибитори (моноаминооксидазата) и в продължение на 2 седмици след изтеглянето им;
• Деца и тийнейджъри на възраст под 18 години;
• бременност;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (който искате да използвате с изключително внимание, защото на висока степен на вероятност от усложнения)

• Дисфункции на сърдечно-съдовата система;
• глаукома;
• Чернодробна недостатъчност;
• Епилепсия в историята;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Хиперплазия на простатата;
• Едновременно лечение с невролептици, барбитурати, бензодиазепини (оксазепам), литий;
• По-стара възраст.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата без дъвчене, по време на хранене (за предпочитане сутрин). Многообразието приема на лекарството - 1 пъти на ден.

Reksetina доза може да се променя след 14-28 дни от лечението (в зависимост от клиничното състояние на пациента).

Режим на дозиране:

• Депресия: Дневната доза - 20 мг. В повечето случаи, ефектът се развива постепенно. Някои пациенти могат да увеличат доза до 10 мг на седмица, за да се постигне терапевтичен ефект, максималната дневна - 50 мг;
• Обсесивно-компулсивно разстройство (натрапчиво синдром): начална доза - 20 мг на ден, с възможност за увеличение от 10 мг до постигане на максимален терапевтичен answer- на ден до 40 мг, а в изключителни случаи може да се увеличи до 60 мг (макс);
• Паника разстройство: Препоръчваната терапевтична доза - 40 мг на ден. Лекарството трябва да се започне с 10 мг на ден (поради възможността за временно увеличение на интензивността на симптомите на болестта в началото на лечението) и постепенно увеличаване на дозата до 10 мг на седмица, за да достигне необходимата максимална effekta- на ден до 60 мг (макс);
• Социална фобия: начална доза - 20 мг на ден, или в случаите, когато след дозиране в продължение на 14 дни, не значително подобрение в състоянието на пациента, дозата може да бъде повишена с 10 мг на седмица, докато желаната максимална effekta- на ден до 50 мг (макс ) - за поддържаща терапия медикамент се използва в доза от 20 мг на ден;
• Генерализирано тревожно разстройство: дневна доза - 20 мг, с евентуално постепенно увеличение от 10 мг на седмица в зависимост от отговора на пациента към terapiyu- максимум на ден до 50 мг;
• Посттравматично стресово разстройство: дневна доза - 20 мг, с възможност за увеличаване до 10 мг, в зависимост от отговора на пациента към лечението възможно ден до 50 мг.

Препоръчително е да се предотвратят възможни рецидиви, в зависимост от клиничното състояние на пациента, за извършване на поддържащо лечение. След изчезването на вдлъбнатината, може да бъде 3-6 месеца, паника и обсесивно-компулсивно разстройство - по-дълъг период. Както и при други психотропни лекарства, важно е да се избегне внезапното спиране Reksetina.

серумна концентрация на пароксетин могат да растат по-бързо от обичайното в пациенти в напреднала възраст и изтощени и затова се препоръчва да се прилага препарата в първоначалната доза - 10 мг на ден (в зависимост от състоянието на пациента може да бъде повишена с 10 мг седмично) - максимална доза - 40 мг на ден (максимум).

В случай на бъбречна (креатининов клирънс (CC) < 30 мл в 1 мин) или печеночной недостаточности концентрация пароксетина в плазме крови возрастает, в связи с чем рекомендуемая суточная доза Рексетина составляет 20 мг (может быть увеличена в зависимости от состояния пациента, однако рекомендуется поддерживать ее на минимально возможном уровне).

странични ефекти

• Храносмилателната система: toshnota- понякога - загуба на апетит, диария, изключване рядко - по-голяма степен на чернодробна функция огледалата в някои случаи - тежка чернодробна дисфункция;
• Централна и периферна нервна система: безсъние, умора, слабост, тремор, sonlivost- в някои случаи - понижаване на концентрацията, сомнамбулизъм, замаяност, парестезия, раздразнителност, главоболие bol- рядко - устнолицевия дистония, екстрапирамидни нарушения (най-вече се наблюдава с предишното интензивно използване на невролептици), повишено вътречерепно налягане, епилептиформени припадъци;
• Вегетативната нервна система: сухота в устата, повишено изпотяване;
• Орган на зрението: в някои случаи - мидриаза, нарушение на оглед-рядко - атака на остра глаукома;
• Сърдечно-съдова система: в някои случаи - припадъци, лабилна на кръвното налягане, електрокардиограма промени, тахикардия;
• Репродуктивна система: разстройство eyakulyatsii- в някои случаи - промени в либидото;
• Отделителната система: редки - затруднено уриниране;
• Вода и електролитен баланс: в някои случаи - хипонатремия с епилептиформени симптоми, нарушено съзнание, или развитието на периферните оток (в кръвта след терапия прекъсване натриеви нива в нормален) - в някои случаи, това състояние се развива в резултат на свръхпродукция на антидиуретичен хормон (повечето епизоди са наблюдавани при пациенти с напреднала възраст получаване на съпътстваща терапия с диуретици и други лекарства);
• Алергични реакции: рядко - сърбеж, анафилактични реакции (ангиоедем, бронхоспазъм, уртикария), оток на лицето и крайниците, подкожно кръвоизлив, зачервяване на кожата;
• Други: в редки случаи - хипергликемия, миоклонус, миастения, миалгия, miopatii- рядко - промяна на вкуса, треска и грипоподобни за развитие на държавната, хипогликемия, галакторея, хиперпролактинемия, тромбоцитопения (причинно-следствена връзка с неговата поява рецепция Reksetina не доказано), увеличение или намаляване на телесното тегло, повишено кървене (разработена в някои случаи).

С може да се появи внезапно прекратяване на лекарството: объркване, изпотяване, гадене, тремор, тревожност, нарушения на съня, тревожност, сензорни нарушения (например парестезии), световъртеж.

Предупреждения

Едновременно лечение с пароксетин с МАО-инхибитори и в рамките на 2 седмици след изтеглянето им е противопоказано. Препаратът може допълнително да се използва внимателно, тъй като малки дози с тяхното постепенно увеличение до желания ефект. След премахване на пароксетин в продължение на 2 седмици не може да започне приема на МАО-инхибитори.

В случаите, когато преди прилагането на лекарството на пациента е в маниакално състояние, трябва да вземат предвид възможността за поява на рецидив по време на терапията.

Опитът с употребата на пароксетин в комбинация с електрошокова терапия в момента е недостатъчно.

Внимателното наблюдение по време на лечението, необходимо за пациенти с депресия, или злоупотреба с наркотици по време на спиране, тъй като те са склонни към опити за самоубийство лекарството.

Важно е да се вземе предвид връзката на депресия с повишен риск от суицидни мисли, автоагресия и самоубийство, продължава до ремисия. Поради факта, че по време на първите няколко седмици или повече от началото на лекарството не може да се случи подобри, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани до появата на такова подобрение. Предлага клиничен опит показва, че рискът от самоубийство може да нарасне през ранните етапи на възстановяване при използването на антидепресанти.

С повишен риск от суицидно поведение може да бъде свързано и други психиатрични състояния, които лекарството се използват за лечение. Имайте предвид, че тези условия може също да бъде придружен от голяма суицидно поведение. В тази връзка, ние трябва да се приложат същите предпазни мерки, както при лечението на пациенти с голямо депресивно разстройство. Когато суицидно поведение или мисли на историята, както и при пациенти, проявяващи значителна степен на суицидни мисли преди нанасянето Reksetina, рискът от суицидни мисли или опити за самоубийство се увеличават, така че те трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на терапията. При такива пациенти на възраст 18-29 години се увеличават риска от самоубийство, поради което лечението трябва да се проведе под внимателното наблюдение.

Пациентите, както и тези, които ги подпомогне, трябва да бъдат подготвени за необходимостта от контрол при аварийни ситуации (поява на мисли за себе си агресия или опити за самоубийство / намерение), за да се появи, когато те незабавно потърсете лекарска помощ.

Пациентите в началото на лечението и в рамките на отделните Reksetinom краен срок, не се препоръчва да се ангажират с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

Ефектът на пароксетин на лекарства / вещества При прилагане:

• Трицикличните антидепресанти: те могат да инхибират метаболизма (чрез инхибиране на изозима CYP2D6), поради което дозата трябва да се намали и да се внимава, когато се използва такава комбинация;
• Изоензим CYP2D6: инхибира неговата активност и следователно изисква специално внимание при използване на пароксетин с лекарства, чиито метаболизъм става чрез този изоензим, включително някои антидепресанти (флуоксетин, дезипрамин, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин), фенотиазини (тиоридазин), антиаритмично средства от клас 1 C (енкаинид, флекаинид, пропафенон) или с лекарства блокиращи неговото действие (кодеин, циметидин, хинидин);
• Проциклидин: увеличава неговата концентрация в кръвната плазма, във връзка с които появата на антихолинергични странични ефекти protsiklidina намаляване изисква доза;
• Теофилин: може да се повиши концентрацията му в кръвта.

Ефект на лекарства / вещества пароксетин, докато прилагането:

• Адюванти или инхибиране на активността на ензимни системи на черния дроб могат да повлияят на неговия метаболизъм и фармакокинетика. Когато се използват заедно с инхибитори на чернодробни метаболитни ензими трябва да се използва най-ниската ефективна доза paroksetina- с чернодробните ензими индуктори - промяна на началната доза не променя trebuetsya- повече дози в зависимост от клиничния ефект;
• Циметидин: повишава нивото си в кръвната плазма на етапа на равновесното състояние (като циметидин инхибира някои изоензими на цитохром Р450);
• Фенобарбитал: намалява неговата концентрация в кръвната плазма и скъсява T¹/₂ (Тъй като фенобарбитал повишава активността на някои изоензими на цитохром Р450);
• Фенитоин: намалява неговата концентрация в кръвната плазма (също може да се увеличи честотата на страничните ефекти от двете лекарства).

С едновременна употреба на пароксетин в комбинация с триптофан наблюдавания вид световъртеж, изпотяване, гадене и главоболие (препоръчва се да се избегне тяхната комбинация).

Видео: Червените бригади - Reksetin

Поради получаване Reksetina с суматриптан възможно некоординираност, хиперрефлексия, обща слабост (изисква медицински контрол).

Фармакодинамични взаимодействия между очаква пароксетин и варфарин (когато немодифициран протромбиново време маркиран повишено кървене), и следователно следната последователност трябва да се използва с повишено внимание.

Както при други инхибитори на обратното захващане на серотонина, между пароксетин и МАО-инхибитори се наблюдава нежелано взаимодействие при опити с животни.

Пароксетин с повишено внимание трябва да се използва в комбинация с дигоксин (поради липса на достатъчно клиничен опит).

Reksetin не увеличава ефектите на етанол, но поради пароксетин ефект върху чернодробна ензимна система би трябвало да елиминира употребата на алкохол по време на неговото приемане.

Тъй като пароксетин до голяма степен с плазмените протеини, а когато се използва с лекарства, които също се свързват с плазмените протеини, вероятно увеличени странични ефекти (срещу повишаване на концентрациите на пароксетин в плазмата);

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, при температура до 30 ° C.

Срок на годност - 5 години.